DHCS reporta que ECM de CalAIM creció 59% interanual

La actualización trimestral de DHCS del 26 de junio de 2026 muestra que Enhanced Care Management atendió a casi 227,500 miembros en el T3 de 2025 — un aumento del 59% frente al T3 de 2024, con casi 453,000 miembros atendidos desde 2022 — mientras una hoja informativa de DHCS de mayo de 2026 ('Refinamientos y Eficiencias para Community Supports y ECM') propone cambios de gestión de utilización en ambos programas.

La hoja cita que los miembros de ECM han estado recibiendo menos de 2 servicios de ECM al mes, por debajo de los 3+ servicios consistentes con modelos apropiados de atención de ECM, y propone restringir las fuentes de referencia (incluida la prohibición de solicitudes de autorización directamente de proveedores de Community Supports para servicios como remediación de asma y comidas médicamente adaptadas), limitar la elegibilidad de servicios de vivienda más allá de un período inicial de seis meses, endurecer las autorizaciones que se superponen con IHSS, y agregar criterios de graduación/duración.

Ahorros proyectados: $111.8 millones ($41.4M del Fondo General) en 2026-27 para ECM, subiendo a $394.4 millones ($145.9M FG) en 2029-30 y en adelante, más $72.5 millones ($26.9M FG) en 2026-27 para Community Supports, subiendo a $137.8 millones ($51.0M FG) en adelante — un total combinado de ~$532M/año en su madurez. Los FQHC y socios comunitarios que facturan estos servicios de CalAIM enfrentan reglas más estrictas de referencia, duración y pago aun cuando la demanda alcanza máximos históricos.