Un glosario en lenguaje simple para acrónimos y términos de atención médica. Comprenda la jerga para dirigir con confianza durante la crisis de Medicaid.
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Programa de Precios de Medicamentos 340B
Un programa federal que requiere que los fabricantes farmacéuticos ofrezcan precios reducidos a entidades como FQHC. Esto puede ahorrar millones anualmente en costos de medicamentos.
Organización de Atención Responsable
Una red de proveedores de atención médica alineados para gestionar conjuntamente poblaciones de pacientes bajo contratos basados en valor.
Modelo de Pago Alternativo
Métodos de reembolso distintos del pago por servicio, como capitalización o pagos basados en valor.
Visita Anual de Bienestar
Una visita preventiva anual cubierta por Medicare que incluye evaluación de riesgo de salud y plan de prevención personalizado.
Salud Mental
Servicios de atención médica que abordan condiciones de salud mental y uso de sustancias.
Organización de Servicios Administrativos de Salud Mental
Una organización regional contratada por Medicaid para gestionar servicios de salud mental, aprobaciones y reclamaciones.
Integración de Salud Conductual
Un conjunto de códigos de facturación de Medicare que reembolsa a los FQHC por integrar servicios de salud mental en la atención primaria.
California Avanzando e Innovando Medi-Cal
La iniciativa de California para fortalecer Medicaid expandiendo servicios de salud mental y mejorando la coordinación de la atención a través de programas mejorados.
Apoyos Comunitarios de CalAIM
Un componente de CalAIM que proporciona fondos de Medi-Cal para servicios sociales como asistencia de vivienda.
California Construyendo Resiliencia Contra Eventos Climáticos
Un programa estatal que apoya la infraestructura de atención médica resistente al clima. Los FQHC pueden solicitar fondos para mejorar las instalaciones.
Coordinación de la Atención
El proceso organizado de gestionar la atención de un paciente entre múltiples proveedores, entornos y servicios.
Gestión de Atención Compleja
Un programa de Medicare que reembolsa a los FQHC por la coordinación integral de la atención de pacientes con múltiples condiciones crónicas.
Gestión de Atención Crónica (Facturación)
Un programa de facturación de Medicare que reembolsa a los FQHC por la coordinación de atención para pacientes con dos o más condiciones crónicas.
Fundación de Atención Médica de California
Una gran fundación sin fines de lucro de California que financia investigación de políticas de salud.
Trabajador de Salud Comunitaria
Un profesional de salud de primera línea que realiza educación en salud, coordinación de atención y apoyo social en las comunidades.
Servicios Culturalmente Apropiados
Estándares federales que requieren que las organizaciones de atención médica proporcionen servicios culturalmente competentes.
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid
La agencia federal que administra los programas de Medicare y Medicaid y establece tasas de reembolso para los FQHC.
Asociación de Atención Primaria de California
La asociación comercial estatal que representa a los FQHC de California. Aboga por política, financiación y temas de la fuerza laboral.
Departamento de Servicios de Atención Médica de California
La agencia estatal de California que administra Medi-Cal y establece políticas de atención médica a nivel estatal.
Departamento de Salud Pública
La agencia estatal de salud pública de California. Trabaja con FQHC en vigilancia de enfermedades y programas de vacunación.
Gestión de Atención Mejorada
Un programa de Medi-Cal que paga a los FQHC por coordinar la atención de pacientes de alto riesgo a través de visitas a domicilio, planificación de la atención y derivaciones.
Registro Electrónico de Salud
Un sistema digital que almacena registros médicos de pacientes, resultados de pruebas y medicamentos.
Cribado, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico
Un beneficio de Medicaid que requiere atención preventiva y tratamiento integral para niños menores de 21 años.
Porcentaje Federal de Asistencia Médica
La parte del gobierno federal de los gastos de Medicaid para un estado.
Nivel de Pobreza Federal
El umbral de ingresos establecido por el gobierno federal para determinar la elegibilidad para programas como Medicaid.
Centro de Salud Calificado Federalmente
Un centro de salud sin fines de lucro que recibe fondos federales para servir a pacientes sin seguro y de bajos ingresos. Los FQHC proporcionan atención primaria integral y servicios preventivos sin importar la capacidad de pago del paciente.
Equivalente a Tiempo Completo
Una medida del tamaño de la fuerza laboral. Un FTE equivale a un empleado a tiempo completo.
Ley de Estabilidad Fiscal de Medicaid
Legislación federal propuesta para reducir la financiación de Medicaid, eliminar ECM y reducir el reembolso de FQHC.
Asociación de Atención Médica de Inversores Informados
La agencia de California responsable de programas de fuerza laboral en salud y desarrollo de la fuerza laboral.
Categoría de Condición Jerárquica
Un sistema de codificación utilizado por Medicare para clasificar diagnósticos de pacientes para el ajuste de riesgo.
Equidad en Salud
El principio de que todos deben tener una oportunidad justa de alcanzar su máximo potencial de salud sin importar raza, ingresos o posición social.
Conjunto de Datos e Información de Efectividad de la Atención Médica
Un conjunto de medidas de calidad estandarizadas utilizadas para rastrear el desempeño de la atención médica en áreas como control de diabetes y atención preventiva.
Departamento de Salud y Servicios Humanos
El departamento federal que supervisa programas de salud incluyendo Medicare, Medicaid y HRSA.
Área de Escasez de Profesionales de Salud
Una designación federal para áreas con muy pocos proveedores de atención primaria. Los FQHC en HPSA califican para el pago de préstamos NHSC y pagos adicionales de Medicare.
Administración de Recursos y Servicios de Salud
La agencia federal dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos que financia los FQHC a través de becas y supervisa sus operaciones.
Asociación de Médicos Independientes
Una red de médicos y clínicas independientes que se asocian con planes de salud para proporcionar atención.
Fundación Familiar Kaiser
Una organización sin fines de lucro no partidista que produce investigación de políticas de salud.
Tratamiento Asistido por Medicamentos / Medicamentos para Trastorno de Uso de Opioides
Tratamiento basado en evidencia usando medicamentos como buprenorfina o metadona para tratar la adicción a opioides.
Medi-Cal
El programa Medicaid de California que proporciona cobertura de salud a individuos y familias de bajos ingresos. Medi-Cal es el pagador más grande para servicios FQHC.
Entrevista Motivacional
Una técnica de consejería colaborativa que ayuda a los pacientes a encontrar su propia motivación para cambiar comportamientos.
Área Médicamente Desatendida
Un área geográfica con escasez de servicios de salud basada en la proporción de proveedores a población, pobreza y mortalidad infantil.
Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios
La asociación comercial nacional que representa a los FQHC. Aboga por la financiación, política y temas de la fuerza laboral a nivel federal.
Cuerpo Nacional de Servicio de Salud
Un programa federal de reembolso de préstamos que ayuda a los clínicos a pagar préstamos estudiantiles a cambio de trabajar en FQHC.
OCHIN Epic
Un sistema de Registro Electrónico de Salud compartido utilizado por muchos FQHC de California.
Visita de Sitio Operativo
Una visita de monitoreo federal donde el personal de HRSA inspecciona las operaciones del FQHC.
Gerente de Beneficios de Farmacia
Una empresa intermedia que procesa reclamaciones de medicamentos recetados entre FQHC, farmacias y planes de salud.
Centro Médico Centrado en el Paciente
Un modelo de atención donde el FQHC coordina todos los aspectos de la salud del paciente con el clínico principal liderando el equipo de atención.
Gestión de Salud Poblacional
Un enfoque que usa datos para mejorar los resultados de salud de un grupo definido de pacientes.
Sistema de Pago Prospectivo
Un método de reembolso para FQHC donde Medicare y Medicaid pagan una tarifa por visita basada en los costos del centro. Esto permite que los FQHC reciban un reembolso justo independientemente de qué pacientes atiendan.
Promotor/a de Salud
Un trabajador de salud comunitaria que conecta a las comunidades latinas con servicios de salud mediante educación, alcance comunitario y apoyo cultural.
Mejora de Calidad
Un enfoque sistemático para mejorar continuamente la atención al paciente, la seguridad y la eficiencia operacional.
Ajuste de Riesgo / Estratificación de Riesgo
Una metodología de pago que ajusta el reembolso según la complejidad de salud de la población de pacientes.
Monitoreo Remoto de Pacientes
Tecnología que permite a los FQHC rastrear datos de salud del paciente fuera de la clínica usando dispositivos conectados.
Unidad de Valor Relativo
Una métrica de facturación que asigna puntos a servicios médicos basados en complejidad y tiempo.
Programa HIV/SIDA Ryan White
Un programa federal que proporciona fondos a los FQHC para atención integral del VIH, tratamiento y servicios de apoyo.
SB 525 Salario Mínimo de Atención Médica
Ley de California que requiere que los FQHC paguen a los trabajadores de salud al menos $25 por hora para 2027.
Cribado, Intervención Breve y Derivación a Tratamiento
Un enfoque de salud pública para detectar trastornos por uso de sustancias durante visitas de rutina.
Alcance de la Práctica
Los límites legales que definen qué servicios puede proporcionar un profesional de salud según su licencia, capacitación y regulaciones estatales.
Determinantes Sociales de la Salud
Los factores no médicos que influyen en los resultados de salud—vivienda, seguridad alimentaria, educación, empleo y transporte.
Sección 330 de la Ley de Servicio de Salud Pública
El estatuto federal que define los FQHC y autoriza la financiación federal para centros de salud comunitarios.
Escala de Tarifas Deslizantes
Un modelo de pago donde los pacientes pagan tarifas según sus ingresos y tamaño familiar.
Trastorno por Consumo de Sustancias
Una condición médica que implica el mal uso de sustancias que causa deterioro funcional significativo.
Gestión de Casos Dirigida
Un programa de Medi-Cal que reembolsa a los FQHC por servicios de gestión de casos para poblaciones específicas como personas sin hogar.
Telesalud / Telemedicina
La prestación de servicios de salud a través de video, teléfono o plataformas de mensajería.
Atención Informada sobre Trauma
Un enfoque clínico que reconoce el impacto del trauma en la salud y el comportamiento del paciente.
Programa de Planificación Familiar Título X
Un programa federal que financia servicios de planificación familiar en FQHC.
Sistema Uniforme de Datos
Un sistema federal de recopilación de datos donde los FQHC informan métricas de desempeño clínico, financiero y operacional a HRSA.
Medidas Clínicas de Calidad UDS
Métricas específicas de calidad que los FQHC reportan anualmente a HRSA, incluyendo control de diabetes, hipertensión y cribado de cáncer cervical.
Pago Basado en Valor
Un modelo de reembolso que recompensa a los proveedores por resultados de calidad en lugar del volumen de servicios.
Pago Complementario (Medicaid)
El pago adicional que los FQHC reciben de Medicaid para compensar la diferencia entre el pago del plan de salud y la tarifa PPS del FQHC.
Unidad de Valor Relativo de Trabajo
Una variante de RVU que incluye tiempo de trabajo, gasto de práctica y negligencia.
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