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Datos públicos sobre la economía de los centros de salud en Arizona: lo básico, los pagadores, los programas y lo que las fuentes no cubren. Las finanzas de una organización no se pueden juzgar sin sus propios registros.
Datos actualizados: 2026-08-08
25
FQHCs
814,560
Pacientes
44.1%
Medicaid
Sí
Expansión de Medicaid
Los 24 centros de salud comunitarios con calificación federal de Arizona operan casi 240 sitios y atienden a unas 870,000 personas; AZCIR informó que el 43% de sus pacientes usaba AHCCCS y que Medicaid financiaba el 54% de las operaciones de los centros en 2023. AHCCCS señala que la H.R. 1 exigirá a ciertos adultos de expansión cumplir reglas de participación comunitaria y renovación dos veces al año desde enero de 2027, mientras determinados grupos de inmigrantes humanitarios perderán la cobertura completa de AHCCCS o KidsCare en octubre de 2026. Una solicitud de la agencia de septiembre de 2025 estimó $71.4 millones en costos de implementación para el año fiscal 2027, incluidos $18.78 millones del fondo general estatal si se aprobaban. El artículo citado sobre el presupuesto final confirma que la gobernadora Hobbs firmó un presupuesto de $18.3 mil millones para el año fiscal 2027 el 13 de junio de 2026, pero no identifica la asignación final para la implementación en AHCCCS.
Terreno de cobertura
Con expansión, Medicaid es el pagador dominante — la tarifa PPS por visita y los programas de gestión de cuidados de Medicaid son las palancas centrales.
Riesgo federal: Los requisitos de trabajo de Medicaid de la regla CMS-2454-IFC piden a los adultos de la expansión de Medicaid 80 horas al mes de trabajo, servicio comunitario o estudio. Los estados deben empezar a aplicarlos, por lo general, a más tardar el 1 de enero de 2027. Los créditos fiscales mejorados de la prima del ACA terminaron el 31 de diciembre de 2025. Los dos ponen en riesgo la cobertura de los adultos de la expansión en Arizona y los ingresos de Medicaid de los centros de salud.
Mezcla de pagadores (ponderada por pacientes, UDS)
Promedio de estados con expansión: Medicaid 46.4%, sin seguro 16.7%.
Piso salarial (lado de costos)
$15.15/hr (2026)
Estado de derecho al trabajo.
Cambios de política (2026)
Requisitos de trabajo: AHCCCS lanza requisitos laborales + renovaciones semestrales en ene 2027; pidió $71.4M para implementar; Hobbs dice que el estado no puede respaldar; 300K+ pacientes / $700M+ de exposición de FQHC
AHCCCS cubre servicios CHW y CHR que califican mediante un empleador u organización registrada y opera TI 2.0 como programa condicional basado en hitos.
Programas estatales de Medicaid
CHW/CHR covered services
Certificación, registro del empleador, orden o recomendación, elegibilidad, servicio, alcance, documentación, código, unidades, límites y reglas determinan el pago.
Targeted Investments 2.0
TI 2.0 autoriza hasta $250 millones del 1 de octubre de 2022 al 30 de septiembre de 2027, pero el pago depende de elegibilidad, poblaciones, hitos, desempeño y términos aprobados.
Facturación de CHW: live
AHCCCS cubre servicios CHW y CHR que califican con 98960–98962 desde el 1 de abril de 2023. El empleador u organización registrada presenta la reclamación; el CHW no factura por sí mismo.
Los códigos federales (aplican en todos los estados)
Manejo de Cuidados Crónicos (CCM, Medicare)
99487 / 99490 / 99491 (+99437 / 99439 / 99489)
Para pacientes de Medicare que califican, un FQHC puede reportar el código individual de CCM aplicable cuando se cumplen los requisitos del paciente, profesional, servicio, consentimiento, documentación, tiempo y demás reglas de facturación.
Integración de salud conductual y atención colaborativa (BHI / CoCM)
CoCM 99492 / 99493 / 99494 / G2214 · BHI 99484 / G0323 · APCM add-ons G0568 / G0569 / G0570
Un FQHC puede reportar los códigos individuales aplicables de BHI o CoCM por servicios integrados que califican cuando se cumplen la estructura requerida del equipo, la participación profesional, el tiempo, el consentimiento, la documentación y las reglas de facturación.
Manejo de la transición del cuidado (TCM)
99495 / 99496
Un FQHC puede reportar TCM por una transición de 30 días después del alta que califica cuando se cumplen el contacto con el paciente, la visita profesional, los plazos, la documentación y las reglas del pagador.
Manejo avanzado de atención primaria (APCM)
G0556 / G0557 / G0558
Un FQHC puede reportar un código mensual de APCM para un paciente de Medicare elegible cuando se cumplen los requisitos del profesional responsable, elementos del servicio, consentimiento, documentación y facturación; los códigos se escalonan según la complejidad.
Integración de salud comunitaria (CHI)
G0019 / G0022
Para un paciente de Medicare que califica, el personal auxiliar capacitado o certificado, como un CHW, puede apoyar CHI después de que el profesional que factura realiza la visita inicial e identifica un factor de fondo no atendido que limita de forma importante el diagnóstico o tratamiento del problema atendido en esa visita.
Navegación de enfermedad principal (PIN)
G0023 / G0024 (peer support G0140 / G0146)
Para una enfermedad grave y de alto riesgo que califica, el personal auxiliar capacitado o certificado puede apoyar PIN o los servicios de apoyo entre pares de PIN después de que el profesional que factura realiza la visita inicial requerida y establece el plan de tratamiento.
Evaluación de actividad física y nutrición
G0136
A partir de 2026, G0136 describe una evaluación estandarizada y basada en evidencia de actividad física y nutrición, no más de una vez cada 6 meses, cuando es razonable y necesaria y se cumplen todos los requisitos de cobertura y facturación.
Monitoreo remoto del paciente (RPM / RTM)
RPM 99091 / 99453 / 99454 / 99457 / 99458 / 99474 · RTM 98975 / 98976 / 98977 / 98980 / 98981
Un FQHC puede reportar los códigos aplicables de monitoreo remoto cuando se cumplen los requisitos del dispositivo, datos, paciente, profesional, tiempo, consentimiento, documentación y pagador.
Pago de cogestión del Modelo ACCESS (CMP, Medicare)
G0676 / G0677 / G0678 (+ modifier AC)
Para fechas de servicio desde el 1 de octubre de 2026, un FQHC puede facturar el pago de cogestión en un reclamo institucional (tipo 77X) por un paciente de Medicare alineado a una vía de ACCESS, cuando un clínico revisa la actualización de atención de ACCESS, completa al menos una actividad de coordinación y dedica al menos 5 minutos en total; se paga hasta 3 veces cada 12 meses por paciente y por vía.
AHCCCS cubre servicios CHW y CHR que califican mediante un empleador u organización registrada y opera TI 2.0 como programa condicional basado en hitos.
Cómo este rol puede apoyar atención reembolsable
Los CHW y coordinadores ayudan a un FQHC a mantener a las personas conectadas con la atención. Cuando su trabajo forma parte de un servicio cubierto que califica, la facturación conforme del FQHC o profesional puede ayudar a sostener ese acceso.
FQHC que cambiaron su economía. Primero los de este estado, luego lecciones de estados con reglas de pago parecidas.
Lecciones transferibles
UCLA-RAND CalAIM PATH / Community Supports Interim Evaluation
Una evaluación interina de UCLA-RAND publicada en mayo de 2026 encontró que la Gestión de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios de CalAIM crecieron de 82,088 miembros a principios de 2022 a 256,406 miembros activos para el tercer trimestre de 2024, con 500,447 atendidos en total — un crecimiento impulsado en parte por el financiamiento de infraestructura PATH a proveedores comunitarios, incluidos los FQHC. Es la evidencia de evaluación estatal más autorizada hasta ahora de que el modelo ECM/Apoyos Comunitarios escaló.
Ver el caso completoDHCS — CalAIM Community Supports Cost-Effectiveness Analysis
DHCS publicó el primer análisis cuantificado de costo-efectividad de los Community Supports de CalAIM: 9 de 12 servicios ya son costo-efectivos dentro del período de estudio; los 3 restantes se proyectan costo-efectivos a horizontes de tiempo más largos. Hallazgo destacado: los Depósitos de Vivienda redujeron los costos aplicables de servicio en un 31.6%. La hoja informativa de DHCS da a los CFOs de FQHC una justificación publicada por el estado para invertir en infraestructura de ECM/Apoyos Comunitarios antes de la renovación de la exención 1115 de CalAIM (vencimiento del 31 dic 2026).
Ver el caso completoCarina Health Network — Colorado FQHC-MSSP ACO
Carina Health Network — un ACO gobernado por FQHCs con sede en Colorado — apoya a los 19 centros de salud comunitarios de Colorado con infraestructura de datos, tecnología y transformación de la práctica. Logró $17.6M+ en ahorros de Medicare a través de ~12,000 beneficiarios atribuidos vía participación en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP). Diversifica geográficamente el modelo C3 (Massachusetts) de ACO gobernado por FQHCs — prueba de que el manual de red-de-FQHCs MSSP es replicable en el Oeste de las Montañas, no solo en Nueva Inglaterra.
Ver el caso completoCommunity Care Cooperative (C3) — FQHC-Governed ACO
C3 es una organización de atención responsable (ACO) sin fines de lucro, gobernada por FQHCs, que agrupa centros de salud comunitarios en arreglos de riesgo de Medicare a través de REACH, MSSP y ACO PC Flex. A partir del 1 de enero de 2026 agregó 10 nuevos centros de salud (en CA, CO, MA, OR, RI y WA) para llegar a 47 FQHCs. En marzo de 2026 se asoció con OCHIN para lanzar un ACO nacional de Medicare diseñado para centros de salud con OCHIN Epic — reduciendo directamente la barrera de datos e incorporación para los muchos FQHCs de California que ya usan OCHIN Epic.
Ver el caso completoEstrategia
Economía de la Salud (fundamentos)
PPS, 340B, FMAP y más — cada concepto en 3 niveles.
ExplorarInteligencia
Índice de Inteligencia Estatal
Noticias, política y presencia de FQHC en cada estado.
ExplorarEstrategia
Casos de Estudio
Índice de casos de estudio con resultados primero.
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Impacto de Financiamiento
Línea de tiempo de H.R. 1 y los cambios de política que reconfiguran los ingresos FQHC.
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