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Datos públicos sobre la economía de los centros de salud en Georgia: lo básico, los pagadores, los programas y lo que las fuentes no cubren. Las finanzas de una organización no se pueden juzgar sin sus propios registros.
Datos actualizados: 2026-08-08
38
FQHCs
750,212
Pacientes
25.7%
Medicaid
No
Expansión de Medicaid
El panorama operativo actual de Georgia separa el financiamiento promulgado de dos decisiones federales aún sin resolver. El presupuesto firmado para el AF2027 financia aumentos a la tarifa de pago prospectivo de los FQHC en los programas de Medicaid para personas mayores, ciegas y con discapacidad y para personas de bajos ingresos, aumenta dos códigos de atención primaria y permite utilizar 105 nuevas plazas de residencia en atención primaria y 13 plazas de subespecialidad después de que el gobernador retuviera parte de la asignación para 124 plazas. Por separado, el aviso firmado de GREAT Health del 12 de agosto adjudica $26 millones para robots quirúrgicos a trece hospitales; no nombra a ningún FQHC ni demuestra que los centros de salud fueran inelegibles. Dos asuntos de cobertura siguen pendientes: DCH solicita a CMS una aportación federal de 90% para Pathways a partir del 1 de enero de 2027 y la solicitud de extensión del reaseguro 1332 de Georgia está bajo revisión federal. Para los equipos financieros y de elegibilidad de los centros de salud, el límite instructivo es: presupuestar el financiamiento firmado de tarifas FQHC como promulgado, seguir las adjudicaciones GREAT por beneficiario nombrado y no tratar el financiamiento de Pathways, la inscripción modelada ni los efectos del mercado de 2027 como aprobados u observados hasta que actúe la agencia federal responsable.
Terreno de cobertura
Sin expansión, los pacientes sin seguro suelen ser la mayor porción del panel — la escala de tarifas variables, la base de subvención 330 y el 340B cargan más peso, y la elegibilidad de Medicaid decide menos.
Riesgo federal: Los créditos fiscales mejorados de la prima del ACA terminaron el 31 de diciembre de 2025. En Georgia subieron los pagos de prima del mercado y bajó la inscripción, y los centros de salud pueden esperar más pacientes sin seguro o que pagan de su bolsillo.
Mezcla de pagadores (ponderada por pacientes, UDS)
Promedio de estados sin expansión: Medicaid 33.6%, sin seguro 26.5%.
Piso salarial (lado de costos)
$7.25/hr (federal applies to covered employers)
Estado de derecho al trabajo.
Cambios de política (2026)
Requisitos de trabajo: Pathways to Coverage: 16,782 personas activas (<5% del potencial); la exención vence el 31 dic 2026 → debe ajustarse a H.R.1
Presupuesto estatal: Aumento del 5% en tarifas de atención primaria + 124 residencias, pero el reaseguro se recortó $50M
El pago Medicaid a FQHC de Georgia se basa en encuentros PPS y atención administrada; cualquier ingreso de valor o manejo delegado depende del contrato CMO.
Programas estatales de Medicaid
FQHC PPS and managed care
Un encuentro que califica puede pagarse bajo la metodología FQHC y reconciliarse según reglas administradas; una tarea o pago de valor no surge automáticamente.
Facturación de CHW: indirect
No se identificó un beneficio estatal independiente de CHW en los materiales DCH revisados. Verifique políticas vigentes en vez de tratar la revisión como prueba de ausencia.
Los códigos federales (aplican en todos los estados)
Manejo de Cuidados Crónicos (CCM, Medicare)
99487 / 99490 / 99491 (+99437 / 99439 / 99489)
Para pacientes de Medicare que califican, un FQHC puede reportar el código individual de CCM aplicable cuando se cumplen los requisitos del paciente, profesional, servicio, consentimiento, documentación, tiempo y demás reglas de facturación.
Integración de salud conductual y atención colaborativa (BHI / CoCM)
CoCM 99492 / 99493 / 99494 / G2214 · BHI 99484 / G0323 · APCM add-ons G0568 / G0569 / G0570
Un FQHC puede reportar los códigos individuales aplicables de BHI o CoCM por servicios integrados que califican cuando se cumplen la estructura requerida del equipo, la participación profesional, el tiempo, el consentimiento, la documentación y las reglas de facturación.
Manejo de la transición del cuidado (TCM)
99495 / 99496
Un FQHC puede reportar TCM por una transición de 30 días después del alta que califica cuando se cumplen el contacto con el paciente, la visita profesional, los plazos, la documentación y las reglas del pagador.
Manejo avanzado de atención primaria (APCM)
G0556 / G0557 / G0558
Un FQHC puede reportar un código mensual de APCM para un paciente de Medicare elegible cuando se cumplen los requisitos del profesional responsable, elementos del servicio, consentimiento, documentación y facturación; los códigos se escalonan según la complejidad.
Integración de salud comunitaria (CHI)
G0019 / G0022
Para un paciente de Medicare que califica, el personal auxiliar capacitado o certificado, como un CHW, puede apoyar CHI después de que el profesional que factura realiza la visita inicial e identifica un factor de fondo no atendido que limita de forma importante el diagnóstico o tratamiento del problema atendido en esa visita.
Navegación de enfermedad principal (PIN)
G0023 / G0024 (peer support G0140 / G0146)
Para una enfermedad grave y de alto riesgo que califica, el personal auxiliar capacitado o certificado puede apoyar PIN o los servicios de apoyo entre pares de PIN después de que el profesional que factura realiza la visita inicial requerida y establece el plan de tratamiento.
Evaluación de actividad física y nutrición
G0136
A partir de 2026, G0136 describe una evaluación estandarizada y basada en evidencia de actividad física y nutrición, no más de una vez cada 6 meses, cuando es razonable y necesaria y se cumplen todos los requisitos de cobertura y facturación.
Monitoreo remoto del paciente (RPM / RTM)
RPM 99091 / 99453 / 99454 / 99457 / 99458 / 99474 · RTM 98975 / 98976 / 98977 / 98980 / 98981
Un FQHC puede reportar los códigos aplicables de monitoreo remoto cuando se cumplen los requisitos del dispositivo, datos, paciente, profesional, tiempo, consentimiento, documentación y pagador.
Pago de cogestión del Modelo ACCESS (CMP, Medicare)
G0676 / G0677 / G0678 (+ modifier AC)
Para fechas de servicio desde el 1 de octubre de 2026, un FQHC puede facturar el pago de cogestión en un reclamo institucional (tipo 77X) por un paciente de Medicare alineado a una vía de ACCESS, cuando un clínico revisa la actualización de atención de ACCESS, completa al menos una actividad de coordinación y dedica al menos 5 minutos en total; se paga hasta 3 veces cada 12 meses por paciente y por vía.
El pago Medicaid a FQHC de Georgia se basa en encuentros PPS y atención administrada; cualquier ingreso de valor o manejo delegado depende del contrato CMO.
Cómo este rol puede apoyar atención reembolsable
Los CHW y coordinadores ayudan a un FQHC a mantener a las personas conectadas con la atención. Cuando su trabajo forma parte de un servicio cubierto que califica, la facturación conforme del FQHC o profesional puede ayudar a sostener ese acceso.
FQHC que cambiaron su economía. Primero los de este estado, luego lecciones de estados con reglas de pago parecidas.
Lecciones transferibles
MCR Health
MCR Health fue seleccionado como uno de ocho centros en una incubadora de NACHC de 2026 para diseñar y probar un modelo de atención primaria por suscripción; es un piloto financiado, no un resultado de ingresos demostrado.
Ver el caso completoCahaba Medical Care
Digital Diagnostics informa que Cahaba Medical Care completó más de 100 exámenes en 90 días y encontró signos positivos en 28.6%; es evidencia de implementación del proveedor, no un rendimiento o ROI transferible.
Ver el caso completoHighland Health
Un proveedor de consultoría 340B informa que Highland Health aumentó ingresos 270%, recetas surtidas 170% y capacidad mensual 560%; la fuente pública no muestra líneas base ni establece una transición a farmacia propia.
Ver el caso completoAnonymous FQHC client of CPa Medical Billing
CPa Medical Billing informa que un cliente FQHC anónimo pasó de 122 a 34 días en cuentas por cobrar, de $10.7M a $22.5M en cobros y de 9 a 56 días de efectivo en dos años, sin cambio en encuentros anuales.
Ver el caso completoEstrategia
Economía de la Salud (fundamentos)
PPS, 340B, FMAP y más — cada concepto en 3 niveles.
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Índice de Inteligencia Estatal
Noticias, política y presencia de FQHC en cada estado.
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Casos de Estudio
Índice de casos de estudio con resultados primero.
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Impacto de Financiamiento
Línea de tiempo de H.R. 1 y los cambios de política que reconfiguran los ingresos FQHC.
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