CMS emite la regla de participación comunitaria para ciertos adultos de Medicaid — vigente el 31 de julio, con implementación estatal general para el 1 de enero de 2027

El 1 de junio de 2026, CMS emitió CMS-2454-IFC para implementar el requisito legal de participación comunitaria de Medicaid. Se aplica a 'personas aplicables' —ciertos adultos no embarazados de 19 a 64 años del grupo de adultos de Medicaid o de ciertas demostraciones de la Sección 1115—, no a todos los adultos de expansión ni a todos los afiliados de Medicaid.

Se aplican exclusiones, vías de cumplimiento presunto y excepciones opcionales por dificultad de corto plazo. Una persona afectada puede cumplir un mes mediante trabajo calificado, un programa laboral, servicio comunitario, educación de al menos medio tiempo, una combinación válida o ingresos de al menos 80 veces el salario mínimo federal por hora ($580 en 2026).

La regla entró en vigor el 31 de julio de 2026 y, en general, los estados deben implementarla para el 1 de enero de 2027 salvo que elijan una fecha anterior. La agencia estatal responsable identifica a las personas afectadas, verifica el cumplimiento o una exclusión y proporciona alcance y avisos.

Los equipos de FQHC deben usar el calendario estatal oficial vigente y el aviso exacto del afiliado, nunca inferir la aplicabilidad individual ni una cifra de pérdida de cobertura para un centro, y mantener los registros de elegibilidad, trabajo, ingresos, discapacidad, inmigración y clínica fuera de FQHC Talent.