La Mayor Operación de Fraude de Hospicio de Medi-Cal en California, Acusaciones Estatales de $267M + Federales de $50M Señalan un Cambio de Postura de Aplicación
DHCS y el DOJ de California anunciaron la mayor operación de fraude de hospicio de Medi-Cal: 14 proveedores fraudulentos, $267M en reclamos indebidos, más acusación federal paralela de 8 acusados por $50M. Ningún FQHC mencionado, pero la señal importa: redes criminales transnacionales usaron identidades robadas para inscribir personas en Medi-Cal — lo que significa que los FQHCs pueden ver inscritos duplicados/fraudulentos que generan disputas de elegibilidad.
DHCS ahora investiga 300+ hospicios.
Forma parte de
- Fiscalización: privacidad, fraude y auditorías
Ley de Reclamos Falsos, DOJ y auditorías federales
DOJ Lanza División Nacional de Aplicación del Fraude de Salud — Facturación PPS de FQHCs, Incidente-A y Documentación de Telesalud Ahora Son Objetivos de Auditoría de Mayor RiesgoGrupo de Trabajo Anti-Fraude de Vance Suspende 470 Agencias de Hospicio + Salud Domiciliaria de LA — $600M de Fraude Alegado, Ruta de Referencia de FQHC Interrumpida
Puntos clave
- FQHCs deben esperar mayor actividad de auditoría de DHCS en 2026 — la postura de aplicación ha cambiado
- El esquema de inscripción con identidad robada significa que los FQHCs deben verificar la elegibilidad de Medi-Cal en el punto de servicio
Fuentes de esta historia
Office of the GovernorFuentes para tu paquete de junta
La fuente de esta historia y 4 historias relacionadas con sus fuentes, listas para imprimir para tu equipo o tu junta.
Gratis. Al desbloquear el paquete te suscribes a Intel Brief. Quedas suscrito de inmediato, sin correo de confirmación. Cancela con un clic en cualquier edición. Si ya cancelaste antes, no te volvemos a agregar. Nunca vendemos tu correo. Cada fuente se puede abrir arriba sin dar tu correo.
FQHC Talent. (2026, April 9). California's Largest-Ever Medi-Cal Hospice Fraud Takedown, $267M State + $50M Federal Indictments Signal Enforcement Posture Shift. Source: Office of the Governor. Retrieved September 28, 2026, from https://www.fqhctalent.com/intel/ca-hospice-fraud-takedown-dhcs-doj-april-2026
Más en Riesgo y Cumplimiento
10 sept
Open Door Community Health Centers deja de iniciar terapia hormonal y bloqueadores de la pubertad en pacientes menores de 19 años y cita los nuevos términos de terminación de subvenciones del HHS
8 sept
CMS indica a los estados verificar la fragilidad médica primero con datos de reclamaciones, encuentros e intercambio de información de salud, lo que convierte la codificación de diagnósticos de los centros de salud en parte de quién queda exento de los requisitos laborales
28 ago
Los resultados de auditoría 340B del año fiscal 2024 de HRSA registran sanciones de reembolso para tres clínicas de California, incluido SAC Health System, cuyo plan de acción correctiva sigue pendiente
27 ago
La 55.ª acción de OCR sobre acceso HIPAA añade una alerta actual para solicitudes de expedientes