CPT 92229 (Tamizaje de Retinopatía Diabética con IA), $50 Medicare + $100 Comercial en 2026, pero la elegibilidad de facturación para FQHCs no está confirmada, verifique con su MAC
La actualización 2026 de AAO EyeNet confirma que CPT 92229 (tamizaje autónomo de retinopatía diabética con IA en punto de atención) es totalmente reembolsable bajo Medicare, Medicaid y aseguradoras privadas. Promedio Medicare 2026 ~$50; pagadores privados hasta $100.
La tarifa base de optometría de Medi-Cal en CA sigue en ~$47/examen (sin aumento en 25 años según COA), si un FQHC puede facturar 92229 por separado no está confirmado — VERIFIQUE CON SU MAC. Una revisión del 2026-08-02 no halló ninguna fuente que nombre a los FQHC, RHC, centros de salud ni al PPS de FQHC en relación con el pago del 92229; como los FQHC reciben una tarifa agrupada por visita bajo el PPS, que un código de la Parte B sea pagable en general NO establece que sea pagable por separado a un centro de salud.
Forma parte de
- Pagos de Medicare y atención basada en valor
Códigos de gestión de la atención y telesalud
- IA en la atención: leyes, supervisión y adopción
Implementaciones en centros de salud
Puntos clave
- Medicare ~$50 + comercial hasta $100 por tamizaje AI-DR — gana más que el examen de OD de Medi-Cal ($47)
- Puede ser EJECUTADO por MAs/RNs de atención primaria (no se requiere optometrista) — el pago por separado a FQHC no está confirmado
- 70%+ de FQHCs de CA no tienen OD en sitio — este es el código de cuña
Fuentes de esta historia
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FQHC Talent. (2026, May 1). CPT 92229 (AI Diabetic Retinopathy Screening), $50 Medicare + $100 Commercial in 2026, but FQHC Billing Eligibility Is UNCONFIRMED, Verify With Your MAC. Source: American Academy of Ophthalmology / EyeNet. Retrieved September 28, 2026, from https://www.fqhctalent.com/intel/cpt-92229-medicare-2026-rate-fqhc-margin-opportunity
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