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Riesgo y Cumplimiento

DOJ crea una fuerza contra el fraude médico en la Costa Oeste

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Asunto

Fiscalización: privacidad, fraude y auditoríasEn seguimiento

Próximo: · Vence el plazo de reclamos del acuerdo por la filtración de datos de Brockton Neighborhood Health Center

El 30 de abril de 2026, el DOJ lanzó una Fuerza Especial contra el Fraude en Salud de la Costa Oeste que une a fiscales de Arizona, Nevada y el norte de California con la DEA y el FBI. Este modelo ha procesado a más de 6,200 acusados por más de $45B en supuesta facturación fraudulenta.

Los centros de salud del norte de California pueden revisar reclamos de telesalud, incident-to, con IA y 340B.

Puntos clave

  • Los FQHC del Bay Area enfrentan más escrutinio en reclamos PPS, incident-to, telesalud y 340B, así que los directores financieros pueden revisar ya sus auditorías de documentación.
  • El DOJ nombra los esquemas de facturación con IA, así que los FQHC que usan escribas de IA deben documentar la revisión humana de cada nota de IA usada para facturar.
  • Con la fuerza especial del 30 de abril, las acciones de OCR por ransomware del 23 de abril y el plazo de la Sección 504 del 11 de mayo, los responsables de cumplimiento pueden informar a la junta.

Fuentes de esta historia

U.S. Department of Justice

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Citar este artículo

FQHC Talent. (2026, April 30). DOJ launches a West Coast health care fraud strike force. Source: U.S. Department of Justice. Retrieved November 13, 2026, from https://www.fqhctalent.com/intel/doj-west-coast-health-care-fraud-strike-force-april-30-2026