Rastreador de Impacto FQHC — Vidas, Salud y Costo de los Recortes a la Red de Seguridad 2026

Cada pérdida de cobertura, recorte de beneficios y traslado de costos que golpea la salud comunitaria — cuantificado por vidas impactadas, las consecuencias para la salud individual y poblacional, y el costo en dólares. En California, Texas y todos los estados de EE.UU., más la política federal. Cada cifra con fuente primaria.

Última actualización: 8 de junio de 2026

146

Impactos Rastreados

Estados Cubiertos

California

Texas

Federal

Ya Vigentes

Lo Que Está en Juego — En Cifras Verificadas

~100,000

inmigrantes con estatus legal pierden Medicare (4 ene 2027)

~2M

pierden Medi-Cal dental el 1 de julio

$9.5B/yr

traslado de costos de H.R. 1 a los condados de CA

~588,000

tejanos atrapados en la brecha de cobertura

Cada cifra proviene de una fuente primaria y lleva un nivel de confianza (conteo confirmado, proyección modelada o estimación). Las cifras vienen de fuentes, plazos y poblaciones distintas que pueden superponerse — por eso no se suman en un solo total.

146 resultados

ProyectadoPérdida de CoberturaFederalProyección modelada

Los requisitos laborales de Medicaid ponen en riesgo a 5.6M de pacientes de centros de salud comunitarios

5.6M

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de centros de salud comunitarios en estados de expansión sujetos al requisito de 80 horas/mes (CA incluida; TX exceptuada)

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes (pérdida de cobertura) + FQHC (aumento de atención no compensada)

Salud Individual

Un paciente que trabaja pero no cumple un plazo de papeleo pierde Medicaid a mitad del tratamiento y omite un seguimiento.

Salud Poblacional

La rotación de redeterminaciones abre brechas de cobertura en los estados de expansión; los equipos de elegibilidad de los FQHC deben escalar la navegación para el 1 de enero de 2027.

Plazo: Implementar para el 1 de enero de 2027 (regla provisional 1 de junio de 2026)Fuente: American Hospital Association (CMS-2454-IFC) / Commonwealth Fund

VigenteRecorte de TarifaNorth CarolinaConteo confirmado

El deficit de $319M en el reajuste de Medicaid de Carolina del Norte obligo a recortes de tarifas que amenazan a mas de 3 millones de residentes

3M+

Vidas Impactadas

$319M shortfall

Costo Estimado

Vidas Impactadas

beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte cuyo acceso a la atencion fue amenazado por los recortes de tarifas de los FQHC y proveedores en octubre de 2025

Costo Estimado · Quién lo asume

Proveedores FQHC de Carolina del Norte (recortes de tarifas) y beneficiarios de Medicaid (riesgo de acceso)

Salud Individual

Un FQHC en el condado rural de Bertie, que depende de Medicaid para la mayor parte de sus ingresos, vio caer su reembolso entre el 3 y el 10% en octubre de 2025, poniendo en riesgo los niveles de personal en la unica practica de atencion primaria a 50 kilometros para cientos de pacientes sin seguro y de bajos ingresos.

Salud Poblacional

Un deficit de $319M en el reajuste de Medicaid genero recortes del 3% generales y del 8-10% selectivos para proveedores vigentes desde el 1 de octubre de 2025, afectando directamente el reembolso de los FQHC. El gobernador Stein los revirtio el 10 de diciembre de 2025, advirtiendo que Medicaid podria agotar sus fondos antes del final del ejercicio fiscal — amenazando la atencion de mas de 3 millones de residentes.

Plazo: Recortes del 1 de octubre al 10 de diciembre de 2025; tarifas restauradas pero deficit subyacente sin resolverFuente: NC Governor's Office / NCDHHS

VigenteRecorte de TarifaNew YorkConteo confirmado

El Medicaid de NY paga a los FQHC solo el 70% del costo con tarifas de 1999; los $80M del presupuesto se quedan $220M por debajo de la solucion

~2.5 million

Vidas Impactadas

$80M increase (vs. $300M needed)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Neoyorquinos atendidos en mas de 70 organizaciones FQHC en casi 900 sitios, concentradas en la ciudad de Nueva York, cuyos centros de salud operan con un pago insuficiente del 30% por visita de Medicaid en relacion con el costo real

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de NY absorben la brecha estructural de $220M mediante subsidio cruzado de subvenciones y reservas; los pacientes absorben servicios reducidos si los centros no pueden cerrar la brecha

Salud Individual

Un director ejecutivo de un centro de salud en el Bronx debe subsidiar cada visita de un paciente de Medicaid con subvenciones federales y reservas porque el estado aun usa datos de costos de 1999-2000 para fijar las tarifas, gastando aproximadamente un 40% mas por visita de lo que reembolsa Medicaid.

Salud Poblacional

Analisis del Urban Institute: el Medicaid de NY reembolsa a los centros de salud ~70% del costo de la atencion (los centros gastan ~40% mas por visita de lo que cobran); Medicaid representa ~42% de los ingresos de los CHC. CHCANYS solicito $300M para una solucion completa en FY2027; el presupuesto promulgado entrego $80M, dejando la brecha estructural sin resolver en gran medida para 2.5 millones de pacientes.

Plazo: Presupuesto FY2027 promulgado en mayo de 2026; el problema estructural de tarifas persiste hasta que se apruebe la A.7560/S.6959Fuente: CBS6 Albany / WRGB

VigenteRecorte de BeneficioCaliforniaEstimación

~2M de adultos inmigrantes pierden los beneficios dentales completos de Medi-Cal

~2M

Vidas Impactadas

$308M

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos inmigrantes de 19-54 años con estatus migratorio insatisfactorio — solo dental de emergencia después

Costo Estimado · Quién lo asume

$308M de 'ahorro' estatal FY26-27 = gasto de bolsillo de los pacientes y atención no recibida

Salud Individual

Una caries no tratada se vuelve un absceso; el paciente termina en urgencias por dolor y pierde el diente.

Salud Poblacional

Los paneles dentales de los FQHC se reducen y aumentan las visitas dentales a urgencias — un doble golpe con el recorte del PPS de UIS del 1 de julio sobre los mismos pacientes.

Plazo: Vigente el 1 de julio de 2026Fuente: National Health Law Program / Justice in Aging

VigenteRecorte de TarifaFloridaConteo confirmado

La Tarifa Medicaid PPS de los FQHC Sin Cambios por Mas de 20 Años Deja una Brecha de $106 (42.2%) Por Visita en Florida

~1.72M

Vidas Impactadas

$106/visit gap

Costo Estimado

Vidas Impactadas

pacientes atendidos por los ~54 FQHC de Florida cuya atencion esta subfinanciada $106 por visita en Medicaid

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de Florida que absorben el costo no reembolsado de cada visita de Medicaid

Salud Individual

Un paciente de Medicaid que visita un FQHC en Jacksonville para un chequeo prenatal genera $106 menos en reembolso que el costo real de la atencion, una brecha estructural que el centro de salud absorbe en cada una de sus aproximadamente 1.72 millones de visitas anuales.

Salud Poblacional

FACHC informa que las tarifas actuales de Medicaid PPS dejan una brecha de reembolso de $106 por visita, aproximadamente el 42.2% por debajo del costo real, en todos los ~54 FQHC de FL que atienden a ~1.72 millones de pacientes; FACHC no ha solicitado un aumento de tarifa en mas de 20 años.

Plazo: En curso; FACHC presento solicitud de aumento de tarifa en la sesion legislativa de 2026Fuente: Florida Association of Community Health Centers (FACHC)

ProyectadoTraslado de CostosCaliforniaNorth StateProyección modelada

Los condados rurales advierten que H.R. 1 traslada $9.5B/año a California y podría sacar a 1.5M de Medi-Cal

~1.5M

Vidas Impactadas

$9.5B/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Californianos que podrían perder Medi-Cal; los condados rurales (p. ej., Tehama, atendido por Ampla Health) más golpeados

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobiernos estatal y de condados de California (traslado de costos)

Salud Individual

Un paciente rural pierde la única clínica a distancia de manejo cuando el condado recorta la atención indigente complementaria.

Salud Poblacional

Los condados asumen nuevas obligaciones de atención indigente sin financiamiento dedicado; las escasas redes rurales están desproporcionadamente expuestas.

Plazo: FY26-27 → FY27-28Fuente: Tehama County Board of Supervisors / Action News Now

ProyectadoPérdida de CoberturaFloridaProyección modelada

~1.5 Millones de Floridanos Proyectan Perder Cobertura al Vencer Creditos de la ACA; $5.2 Mil Millones en Atencion No Compensada

~1.5M

Vidas Impactadas

$5.2B uncompensated care

Costo Estimado

Vidas Impactadas

floridanos proyectados a perder seguro de salud al vencer los creditos fiscales mejorados de la ACA, principalmente adultos de bajos ingresos sin expansion de Medicaid

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC y hospitales de Florida que absorben la atencion no compensada de pacientes recien sin seguro

Salud Individual

Una trabajadora de restaurante de 42 años en Miami-Dade que pagaba $60 al mes por cobertura del mercado con subsidios mejorados vera su prima mas que duplicarse sin los creditos, dejando la escala de tarifas del FQHC como su unica opcion para el manejo de la diabetes que necesita cada trimestre.

Salud Poblacional

El Florida Policy Institute proyecta que ~1.5M de floridanos (rango 1.1-1.9M) perderan seguro de salud — ~1.4M solo por cambios en el mercado de la ACA — elevando la tasa de no asegurados de un minimo historico del 10.7% (2023) hacia ~16.7%; la atencion no compensada resultante se estima en $5.2 mil millones, la mas alta del pais.

Plazo: Los creditos mejorados vencieron a finales de 2025; perdidas de cobertura se materializan durante 2026Fuente: Florida Policy Institute

ProyectadoPérdida de CoberturaPuerto RicoConteo confirmado

Precipicio de la asignacion tope de Medicaid de Puerto Rico: el FMAP baja de 76% a 55% tras el AF2027, amenazando a 1.3 millones de inscritos

~1.3M

Vidas Impactadas

$3.825B/yr (FY2027 cap)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Beneficiarios del Plan Vital de Medicaid de Puerto Rico cuya tasa de contrapartida federal y limite de financiamiento revierten a niveles mucho menores a menos que el Congreso actue antes del final del AF2027

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno territorial de Puerto Rico y beneficiarios del Plan Vital si el Congreso no actua para prevenir el precipicio

Salud Individual

Una paciente diabetica en Ponce que depende del Plan Vital para la insulina y visitas trimestrales al especialista podria enfrentar recortes de beneficios o copagos de un dia para otro si el precipicio del FMAP desencadena decisiones de reduccion de servicios en la autoridad de salud del territorio.

Salud Poblacional

Puerto Rico financia el Plan Vital para cerca de 1.3 millones de beneficiarios mediante una asignacion tope ($3,825M AF2027). Sin accion del Congreso, tras el AF2027 el FMAP revierte del 76% al 55% estatutario y la asignacion se recalcula sobre la base del AF2019 mucho mas baja.

Plazo: El FMAP mejorado del 76% expira el 30 de septiembre de 2027; el precipicio entra en vigor en el AF2028Fuente: KFF

VigenteBrecha de AccesoLouisianaConteo confirmado

Luisiana recibe $208M en el primer año del Programa de Transformación de la Salud Rural — hasta ~$1,000M en cinco años para los FQHC

~1.1M

Vidas Impactadas

$208M/yr-1

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes rurales de Luisiana, incluido el 37% en Medicaid, alcanzados por mejoras en fuerza laboral, telesalud e infraestructura de FQHC, clínicas rurales de salud y hospitales rurales financiadas por el Programa de Transformación de la Salud Rural

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal a través del Programa de Transformación de la Salud Rural de la H.R.1; la Oficina de Transformación de la Salud Rural del LDH administra

Salud Individual

Un paciente en una parroquia rural del Delta de Luisiana donde el especialista más cercano está a horas de distancia puede acceder a una consulta de cardiología por telesalud en su FQHC local una vez que los fondos de transformación mejoren la banda ancha y el equipamiento del centro.

Salud Poblacional

El gobernador Landry firmó una orden ejecutiva el 7 de abril de 2026 creando la Oficina de Transformación de la Salud Rural dentro del LDH para desplegar una adjudicación federal de $208,374,448 en el primer año (de las más altas del país), dirigida a ~1.1M de residentes rurales (37% en Medicaid) a través de hospitales rurales, FQHC y clínicas rurales de salud.

Plazo: Adjudicación del primer año el 7 de abril de 2026; estimado ~$1,000M+ en cinco añosFuente: Louisiana Department of Health

VigentePérdida de CoberturaTexasProyección modelada

Los créditos de primas de ACA expiraron — se proyecta que ~1M de tejanos pierdan cobertura para 2034

~1M

Vidas Impactadas

+$700/yr premiums

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Tejanos que se proyecta perderán cobertura del mercado para 2034 (de ~4M inscritos, 95% subsidiados)

Costo Estimado · Quién lo asume

Inscritos del mercado de Texas (primas más altas)

Salud Individual

La prima de un tejano autoempleado sube más de $700, así que abandona la cobertura y omite la atención preventiva.

Salud Poblacional

En un estado sin expansión, la cobertura del mercado es la principal vía asegurada — su erosión empuja la presión de atención no compensada hacia los FQHC.

Plazo: Expiró el 31 de diciembre de 2025Fuente: Texas Hospital Association

VigenteBrecha de AccesoOhioConteo confirmado

Medicaid cubre ~52% del ~1M de pacientes de FQHC de Ohio, el mayor pagador en riesgo ante los recortes federales concurrentes

~1 million

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos en los aproximadamente 59-60 FQHC de Ohio en unos 550 sitios en 76 de los 88 condados; cerca del 52% asegurado por Medicaid, lo que hace que los centros de salud de Ohio atiendan a 1 de cada 7 beneficiarios de Medicaid del estado

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de Ohio (la mayoria de los ingresos provienen de Medicaid y subvenciones federales de la Seccion 330, ambas en riesgo); 1 millon de pacientes asumen las consecuencias de acceso

Salud Individual

Un trabajador agricola rural en el condado de Meigs — uno de los condados de pobreza persistente de Ohio en los Apalaches — que depende de un centro de salud comunitario como unica opcion de atencion primaria en un radio de 30 millas enfrenta una doble amenaza: posible perdida de Medicaid por requisitos de trabajo y un precipicio de subvenciones de la Seccion 330 a fin de ano que podria obligar al centro a recortar servicios.

Salud Poblacional

Ficha informativa de GW Geiger Gibson (enero de 2025): los CHC de Ohio atienden a casi 1M de pacientes en todo el estado en mas de 550 sitios; Medicaid cubre ~52% de los pacientes y es la mayor fuente de ingresos. La combinacion de los requisitos de trabajo de H.R.1, un recorte de $5,130 millones en el gasto de Medicaid del primer ano y el precipicio del Fondo de Centros de Salud Comunitarios del 31 de diciembre de 2026 amenaza tanto la cobertura como la viabilidad financiera de los FQHC al mismo tiempo.

Plazo: Continuo; agravado por la fecha limite de requisitos de trabajo de enero de 2027 y el precipicio del CHCF del 31 de diciembre de 2026Fuente: GW Geiger Gibson Program in Community Health

PropuestoBrecha de AccesoPennsylvaniaConteo confirmado

La red de seguridad de PA atiende a mas de 1M de pacientes sin partida presupuestaria estatal dedicada — PACHC solicita $5M

1M+

Vidas Impactadas

$5M requested

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos anualmente en mas de 450 sitios FQHC de Pensilvania, 44% con Medicaid/CHIP, 16% sin seguro

Costo Estimado · Quién lo asume

Fondo general del estado de Pensilvania (solicitud presupuestaria 2026-27)

Salud Individual

Una trabajadora agricola en el condado de Lancaster sin seguro depende de su FQHC como unica fuente de atencion primaria; sin la modesta inversion estatal que solicita PACHC, su centro enfrenta congelaciones de contratacion que alargan los tiempos de espera de dias a semanas.

Salud Poblacional

Las aproximadamente 51 organizaciones FQHC de Pensilvania operan mas de 450 sitios que atienden a mas de un millon de pacientes al ano. PACHC solicito solo $5 millones para 2026-27, frente a una solicitud previa de $50M, en uno de los cuatro unicos estados sin una partida presupuestaria dedicada a los FQHC.

Plazo: Ciclo presupuestario estatal 2026-27, junto al precipicio federal del CHCF del 31 de diciembre de 2026Fuente: WESA (90.5, Pittsburgh NPR)

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosColoradoConteo confirmado

El 65% de los centros de salud comunitarios de Colorado operó con márgenes negativos; más de 850,000 pacientes en riesgo

850,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Habitantes de Colorado atendidos por los 21 centros de salud comunitarios del estado, desproporcionadamente pacientes de bajos ingresos, rurales y dependientes de Medicaid

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un trabajador agrícola migrante en el condado de Weld, cuyo FQHC más cercano opera con márgenes negativos, enfrenta la posibilidad de un viaje más largo al condado vecino o ninguna atención primaria si se recortan horas o servicios.

Salud Poblacional

CCHN advierte que el 65% de los 21 CHC de Colorado operó con márgenes financieros negativos el último año, impulsado por la inflación, el financiamiento federal estancado, el desmantelamiento de Medicaid y ahora los recortes de ingresos de H.R.1, amenazando los servicios para más de 850,000 habitantes.

Plazo: Dificultades financieras en curso a septiembre de 2025; empeorando con H.R.1Fuente: Colorado Community Health Network (CCHN)

ProyectadoRecorte de TarifaIndianaConteo confirmado

Indiana elimina el reembolso 340B de Medicaid el 1 de julio de 2026 — solo HealthNet arriesga $3M/año

~700,000

Vidas Impactadas

~$63M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de FQHC en Indiana atendidos por centros cuyos ahorros del 340B financian mayor acceso a medicamentos y servicios complementarios

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Indiana y proveedores de la red de seguridad pierden ~$63M/año en ahorros del 340B redirigidos al estado

Salud Individual

Un paciente diabético de bajos ingresos en una clínica de HealthNet en Indianápolis que recibe insulina a precio muy reducido a través del programa 340B enfrentará menor acceso a medicamentos o mayores costos de bolsillo si el centro de salud no puede seguir capturando esos ahorros.

Salud Poblacional

La FSSA de Indiana planea dejar de reembolsar a Medicaid los medicamentos comprados bajo el 340B a partir del 1 de julio de 2026, capturando ~$63M/año para el estado; HealthNet (10 centros en Indianápolis) estima $3M en ahorros anuales en riesgo; el Damien Center estima $5M.

Plazo: Vigente el 1 de julio de 2026Fuente: WFYI Indianapolis

ProyectadoTraslado de CostosIndianaConteo confirmado

Los FQHC de Indiana recibieron ~$88M en subvenciones de HRSA en 2024 — 24% de los presupuestos dependen del gobierno federal antes del precipicio de diciembre de 2026

~700,000

Vidas Impactadas

~$88M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de las ~42 organizaciones FQHC de Indiana cuya continuidad de atención depende de la reautorización de subvenciones de HRSA para diciembre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal a través de la Sección 330 de HRSA; los FQHC de Indiana asumen el déficit si falla la reautorización

Salud Individual

Un paciente de HealthNet en Indianápolis que depende de honorarios en escala móvil para atención primaria y servicios de salud conductual podría perder acceso si el centro se ve obligado a recortar personal o cerrar sitios cuando las subvenciones federales expiren en diciembre de 2026 sin una reautorización plurianual.

Salud Poblacional

Las ~42 organizaciones FQHC de Indiana atienden a ~700,000 pacientes y recibieron ~$88M en subvenciones de atención primaria de HRSA en 2024; las subvenciones federales representan ~24% de los presupuestos de los FQHC. Un congelamiento en enero de 2025 bloqueó brevemente las cuentas de subvenciones de un tercio de los FQHC de Indiana.

Plazo: La autorización del Fondo de Centros de Salud Comunitarios expira en diciembre de 2026Fuente: WFYI Indianapolis

VigenteRecorte de TarifaKentuckyConteo confirmado

El gobernador de Kentucky ordena recortes al reembolso de proveedores de Medicaid al caer los fondos federales de la H.R.1 (junio de 2026)

~700,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de las ~31 organizaciones FQHC de Kentucky cuyos proveedores ahora reciben tasas de reembolso de Medicaid más bajas, presionando los márgenes operativos de los centros de salud antes del precipicio de cobertura de diciembre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Kentucky y otros proveedores de Medicaid asumen tasas de reembolso reducidas; los pacientes asumen menor disponibilidad de servicios

Salud Individual

Un paciente de un FQHC de Kentucky cuya clínica opera con márgenes estrechos en el Appalachia rural puede ver citas más cortas o servicios especializados reducidos mientras el centro ajusta el personal en respuesta a las menores tasas de reembolso de Medicaid anunciadas en junio de 2026.

Salud Poblacional

El 4 de junio de 2026, el gobernador Andy Beshear anunció recortes que abarcan el reembolso a proveedores de Medicaid, el cuidado de crianza y las comidas para personas mayores, indicando que las pérdidas de financiamiento federal de la H.R.1 ya se traducen en dolor presupuestario estatal concreto antes de los cambios de elegibilidad de diciembre de 2026; las ~31 FQHC de Kentucky atienden a ~700,000 pacientes.

Plazo: Anunciado el 4 de junio de 2026; en vigor de inmediatoFuente: Kentucky Lantern

VigenteBrecha de AccesoNorth CarolinaConteo confirmado

La expansion de Medicaid en Carolina del Norte supera los 687,000 inscritos, mejorando notablemente la mezcla de pagadores de los FQHC

687,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

residentes de Carolina del Norte cubiertos por la expansion de Medicaid desde diciembre de 2023

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal (90% de FMAP para la poblacion de la expansion)

Salud Individual

En Western NC Community Health Services, un paciente anteriormente contado como sin seguro paso a ser una visita facturable de Medicaid tras la expansion de diciembre de 2023 — parte del cambio en la mezcla de pagadores que redujo la proporcion de pacientes sin seguro del FQHC del 68% al 37% en tres anos.

Salud Poblacional

Mas de 687,000 residentes de Carolina del Norte se inscribieron mediante la expansion de Medicaid para noviembre de 2025 (~690,000 al cumplirse dos anos). En un FQHC, las visitas de personas sin seguro cayeron del 68% (2022) al 37% (2025) mientras las visitas de Medicaid subieron del 13% al ~31%.

Plazo: Expansion lanzada el 1 de diciembre de 2023; cifra de inscripcion a dos anos a diciembre de 2025Fuente: NC Governor's Office / NC Medical Journal

ProyectadoPérdida de CoberturaNorth CarolinaProyección modelada

Los requisitos laborales de H.R. 1 podrian activar la clausula de derogacion automatica de Carolina del Norte, poniendo fin a la cobertura de mas de 671,000 personas

671,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

beneficiarios de la expansion de Medicaid de Carolina del Norte cuya cobertura podria terminar si se activa la clausula de derogacion automatica del estado

Costo Estimado · Quién lo asume

Mas de 671,000 pacientes inscritos y 43 organizaciones FQHC que dependen de la mezcla mejorada de pagadores

Salud Individual

Una auxiliar de salud en el hogar de 52 anos del condado rural de Robeson inscrita mediante la expansion de Medicaid perderia su unica cobertura de salud si se activa la clausula de derogacion automatica de Carolina del Norte — no porque el FMAP del 90% bajara, sino porque los costos administrativos del requisito laboral de H.R.1 presionan la capacidad estatal de aporte.

Salud Poblacional

La expansion de Carolina del Norte supero los 687,000 inscritos en noviembre de 2025 (~690,000 al segundo aniversario); los requisitos laborales de H.R.1 afectan a unos 732,000 adultos de la expansion desde enero de 2027. Las agencias de servicios sociales de los condados tienen alrededor del 10% de vacantes mientras el trabajo de recertificacion esta por duplicarse. La ley de Carolina del Norte deroga automaticamente la expansion si el estado no puede financiar su parte.

Plazo: El reporte de requisitos laborales comienza en enero de 2027; riesgo de derogacion automatica continuoFuente: Smith Anderson / NC Health News

ProyectadoPérdida de CoberturaWashingtonProyección modelada

Los requisitos laborales de la H.R.1 ponen en riesgo la cobertura de ~620,000 adultos de Apple Health de Washington desde diciembre de 2026

~620,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de Apple Health de 19 a 64 anos que no estan embarazados, sujetos a los requisitos laborales de Medicaid de la H.R.1

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un conductor de transporte por aplicacion en los suburbios de Seattle inscrito en Apple Health podria perder la cobertura no porque no trabaje 80 horas al mes, sino porque el sistema de automatizacion de elegibilidad de Washington no estara listo para verificar el cumplimiento hasta junio de 2027.

Salud Poblacional

El director de Medicaid de la HCA advierte que ~620,000 adultos de Washington corren riesgo de perder la cobertura de Apple Health bajo los requisitos laborales de la H.R.1 desde diciembre de 2026, principalmente por la carga administrativa; el sistema de elegibilidad de Washington no estara listo hasta junio de 2027, por lo que el estado busca un aplazamiento hasta diciembre de 2028.

Plazo: Requisitos laborales vigentes desde diciembre de 2026; el estado busca aplazamiento hasta diciembre de 2028Fuente: Washington State Health Care Authority

VigenteTraslado de CostosNew JerseyConteo confirmado

NJ mantiene el apoyo de atencion no compensada para FQHC en $32M y eleva las tarifas de atencion primaria de Medicaid al 70% de Medicare

600,000+

Vidas Impactadas

$32M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por aproximadamente 25 organizaciones de centros de salud comunitarios de NJ en mas de 139 sitios satelite en todo el estado

Costo Estimado · Quién lo asume

Fondo General del estado de Nueva Jersey (partida directa de la red de seguridad en el presupuesto del Departamento de Salud)

Salud Individual

Un trabajador de la construccion sin seguro en Trenton cuyo centro de salud comunitario sigue siendo financieramente viable porque la partida estatal de $32M compensa costos que la tarifa federal PPS no cubre por completo.

Salud Poblacional

El presupuesto FY2026 de NJ mantiene $32M en apoyo de atencion no compensada para los FQHC e invierte ~$45M combinados estatales/federales para elevar el reembolso de atencion primaria de Medicaid del ~58% al 70% del tarifario de Medicare.

Plazo: FY2026 (julio 2025 a junio de 2026); aumento de tarifas continuoFuente: McCarter & English (NJ FY2026 Dept. of Health Budget Hearing analysis)

ProyectadoPérdida de CoberturaVirginiaProyección modelada

El disparador de la expansion de Medicaid de Virginia podria eliminar la cobertura de mas de 600,000 personas si una penalizacion del FMAP afecta a inmigrantes

600,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Medicaid Cardinal Care de Virginia cubiertos desde 2019

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un trabajador de la construccion en el norte de Virginia que obtuvo seguro a traves de la expansion Cardinal Care y controla una enfermedad cronica en un centro de salud comunitario podria perder toda su cobertura de inmediato si una penalizacion del FMAP activa el disparador de baja automatica del estado.

Salud Poblacional

Mas de 600,000 inscritos en la expansion de Virginia enfrentan una baja repentina si una penalizacion del FMAP, por ejemplo sobre ninos inmigrantes con residencia legal y personas embarazadas, activa la disposicion estatutaria de cierre automatico del estado.

Plazo: Riesgo del disparador es permanente; requisitos de trabajo comienzan en enero de 2027Fuente: Voices for Virginia's Children

VigentePérdida de CoberturaTexasConteo confirmado

~588,000 tejanos están atrapados en la brecha de cobertura de Medicaid — el 42% del total de EE.UU.

~588,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos tejanos sin seguro que ganan demasiado para Medicaid de Texas pero muy poco para los subsidios del mercado

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes (sin cobertura) + FQHC (dependencia de tarifa móvil + Sección 330)

Salud Individual

Un adulto sin opción de cobertura usa la tarifa móvil del FQHC para todo y evita al especialista que necesita.

Salud Poblacional

La decisión de no expandir de Texas es el mayor impulsor individual de su tasa de no asegurados, líder del país.

Plazo: En cursoFuente: KFF

VigentePérdida de CoberturaSouth CarolinaConteo confirmado

Las primas de la ACA suben ~98% en SC tras el vencimiento de subsidios; la inscripcion en el mercado baja 7% a 587,567

587,567

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Habitantes de Carolina del Sur inscritos en planes del Mercado de la ACA en 2026 tras la baja de 44,381 personas desde el record anterior; las primas de referencia promedio subieron ~98% tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados el 31 de diciembre de 2025

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una cocinera en Columbia que gana $28,000 al ano — por encima del techo de la brecha de Medicaid en un estado sin ampliacion — vio su prima mensual subir de unos $50 a mas de $100 y abandono la cobertura, dejando al FQHC como el unico lugar donde puede ver a un medico.

Salud Poblacional

Carolina del Sur es uno de los ocho estados que se prevee perdera mas de la mitad de su inscripcion subsidiada en el mercado. Las selecciones de planes para 2026 cayeron ~7% a 587,567 desde un record de 631,948. Como SC nunca amplió Medicaid, cada persona que pierde cobertura se convierte en un paciente sin seguro o de pago propio para los ~25 FQHC del estado sin red de proteccion de Medicaid.

Plazo: Efectivo desde enero de 2026; impacto completo en la inscripcion visible en el ano de planes 2026Fuente: healthinsurance.org (South Carolina ACA Marketplace 2026 Guide)

ProyectadoTraslado de CostosLouisianaConteo confirmado

Los 41 FQHC de Luisiana atienden a 503,329 pacientes — la autorización del CHCF federal expira en diciembre de 2026

503,329

Vidas Impactadas

$4.6B/yr at risk

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de los 41 FQHC de Luisiana cuyos centros dependen de la autorización del Fondo de Centros de Salud Comunitarios que expira en diciembre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Luisiana asumen la brecha de financiamiento si el Congreso no reautoriza el CHCF antes de diciembre de 2026; el programa nacional de $4.6 mil millones está en riesgo

Salud Individual

Una paciente de un FQHC en una parroquia rural del Delta de Luisiana que depende de su centro de salud para atención prenatal, salud conductual y servicios farmacéuticos enfrenta la posibilidad de reducción de horarios o recortes de personal si el CHCF federal no se reautoriza antes de diciembre de 2026.

Salud Poblacional

La Ley de Asignaciones Consolidadas de 2026 (promulgada el 3 de febrero de 2026) fijó el Fondo de Centros de Salud Comunitarios en $4.6 mil millones para el año fiscal 2026, pero solo extendió la autorización hasta diciembre de 2026. Los FQHC miembros de la LPCA en Luisiana que atienden a 503,329 pacientes enfrentan contrataciones y construcción detenidas sin una reautorización plurianual.

Plazo: La autorización del CHCF expira en diciembre de 2026Fuente: NACHC (National Association of Community Health Centers)

ProyectadoPérdida de CoberturaIllinoisProyección modelada

La H.R.1 amenaza a ~500,000 inscritos en Medicaid de Illinois y entre $26–51 mil millones en fondos federales perdidos en una década

~500,000

Vidas Impactadas

$26–51B/decade

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Clientes de Medicaid en Illinois proyectados a perder cobertura por los requisitos laborales de la H.R.1 y las verificaciones de elegibilidad semestrales, además de los ~33,000 ya perdidos por el cierre del HBIA

Costo Estimado · Quién lo asume

El presupuesto estatal de Illinois y los FQHC asumen el creciente costo de atención no compensada; el gobierno federal retira entre $26,000M y $51,000M en 10 años

Salud Individual

Un adulto inscrito por expansión en Springfield que trabaja a tiempo parcial y ya perdió la cobertura del HBIA ahora enfrenta redeterminaciones de elegibilidad semestrales en lugar de anuales — cualquier brecha de documentación desencadena la desafiliación y una visita sin seguro al FQHC.

Salud Poblacional

El HFS de Illinois proyecta que la H.R.1 podría causar la pérdida de cobertura para ~500,000 clientes de Medicaid y recortar entre ~$26,000M y ~$51,000M en fondos federales en una década; la mayoría de los adultos en expansión deben documentar 80 horas/mes a más tardar el 31 de diciembre de 2026.

Plazo: Los requisitos laborales comienzan a más tardar el 31 de diciembre de 2026; las verificaciones semestrales ya fueron promulgadasFuente: Illinois HFS (Healthcare & Family Services)

ProyectadoPérdida de CoberturaNew YorkProyección modelada

Requisitos laborales de Medicaid de H.R.1 llegan a NY el 1 de enero de 2027: hasta $13,500 millones/ano recortados y 500,000+ adicionales sin seguro

~500,000 by 2029

Vidas Impactadas

up to $13.5B/yr by 2032

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Medicaid de 19 a 64 anos sujetos a requisitos de trabajo de 80 horas/mes; la NYSBA proyecta 500,000 adicionales sin seguro para 2029 y mas de 1 millon anuales con la implementacion completa

Costo Estimado · Quién lo asume

Programa de Medicaid del estado de Nueva York; ~$500M en costos administrativos estatales adicionales; los pacientes que pierden cobertura asumen costos de atencion de su bolsillo

Salud Individual

Un hombre de mediana edad desempleado en Buffalo que recibe Medicaid mientras busca trabajo y no siempre puede presentar documentos que acrediten 80 horas calificadas al mes arriesga perder la cobertura y saltarse la atencion de seguimiento para su hipertension en el centro de salud comunitario local.

Salud Poblacional

La NYSBA estima que H.R.1 recortara hasta $13,500 millones/ano del Medicaid de NY para 2032, aumentara el numero de personas sin seguro en ~500,000 para 2029 (mas de 1 millon con la implementacion completa) y agregara ~$500M en costos administrativos estatales para la verificacion de requisitos de trabajo.

Plazo: Requisitos de trabajo vigentes el 1 de enero de 2027; impacto fiscal completo escalonado hasta 2032Fuente: New York State Bar Association

VigenteBrecha de AccesoPuerto RicoEstimación

Puerto Rico tiene solo 120.7 proveedores de cuidado primario por cada 100,000 habitantes frente a 156.7 en el continente — 5,000 medicos se fueron desde 2006

474,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por las aproximadamente 22 organizaciones FQHC Seccion 330 de Puerto Rico en unas 120 clinicas, en un territorio con una escasez grave y creciente de medicos de atencion primaria

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una paciente mayor en Mayaguez que finalmente tiene cobertura del Plan Vital puede seguir esperando meses para una cita de atencion primaria porque el medico que necesita contratar su centro 330 ya emparejo a una residencia en Florida.

Salud Poblacional

Puerto Rico tiene 120.7 proveedores de atencion primaria por cada 100,000 habitantes frente a 156.7 en el continente. Se estima que 5,000 medicos se fueron entre 2006 y 2016, y cerca de la mitad de los egresados de medicina puertorriquenos siguen emparejando a residencias en el continente.

Plazo: Continuo y en aceleracion; datos AAMC 2025-2026Fuente: AAMC

VigentePérdida de CoberturaNew YorkProyección modelada

Precipicio del Essential Plan: ~470,000 neoyorquinos pierden cobertura el 1 de julio de 2026 mientras H.R.1 recorta $7,500 millones del programa

~470,000

Vidas Impactadas

$7.5B cut from Essential Plan

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Afiliados de bajos ingresos e inmigrantes al Essential Plan que pierden cobertura cuando NY reduce el limite de ingresos del 250% al 200% del nivel federal de pobreza el 1 de julio de 2026; concentrados en la ciudad de Nueva York (233,000), Long Island (~70,000) y el Valle del Hudson (~47,000)

Costo Estimado · Quién lo asume

Estado de Nueva York (absorbe el recorte federal de ~$7,500 millones a traves de la contraccion del programa) y pacientes que pasan a atencion de FQHC sin seguro o de escala movil

Salud Individual

Una auxiliar de salud en el hogar guatemalteca en el Bronx que gana un poco por encima del 200% del nivel de pobreza y tenia cobertura del Essential Plan gracias al limite de ingresos ampliado perdera su seguro el 1 de julio y probablemente buscara atencion no compensada en un centro de salud comunitario donde ya recibe su atencion primaria.

Salud Poblacional

H.R.1 elimino la elegibilidad para creditos fiscales de prima de la mayoria de los inmigrantes con presencia legal, recortando ~$7,500 millones del presupuesto de $14,000 millones del Essential Plan de NY, obligando al estado a reducir el techo de ingresos del 250% al 200% del nivel de pobreza el 1 de julio de 2026; el Fiscal Policy Institute estima que ~470,000 de 1.7 millones de inscritos pierden cobertura.

Plazo: Vigente el 1 de julio de 2026 (el techo de ingresos baja del 250% al 200% del nivel federal de pobreza)Fuente: Fiscal Policy Institute

VigenteRecorte de TarifaConnecticutConteo confirmado

Connecticut destina $26.4M en 3 años para elevar las tarifas de Medicaid de los FQHC desde el último lugar en Nueva Inglaterra de $163/visita

452,000+

Vidas Impactadas

$26.4M (3-yr state share)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por las 17 organizaciones de FQHC de Connecticut que se benefician de que las clínicas tengan tarifas de reembolso sostenibles

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Connecticut (parte estatal); la contrapartida federal de Medicaid agrega ~$54M más en 3 años

Salud Individual

Un paciente diabético en un FQHC de Hartford se beneficia cuando la clínica puede contratar a un gestor de atención para llamar a los pacientes entre visitas, un servicio solo posible si la tarifa de Medicaid cubre más de los $163.37 por visita que pagaba Connecticut antes del acuerdo de 2025.

Salud Poblacional

El presupuesto bienal destina $26.4M en 3 años ($5M en 2026, $7M en 2027, $14M en 2028) para elevar las tarifas desde los $163.37/visita de CT, los más bajos de Nueva Inglaterra frente a los $297/visita de NH; potencialmente $80M con la contrapartida federal para 2028.

Plazo: Años fiscales 2026–2028 (implementación en 3 años)Fuente: CT Mirror

ProyectadoRecorte de TarifaHawaiiProyección modelada

El Tope de Tarifas de Medicaid al Nivel de Medicare de H.R. 1 Amenaza con Llevar a Hawai a un 'Estado de Inviabilidad' para sus 429,000 Inscritos en Med-QUEST

~429,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

inscritos en Med-QUEST de Hawai (~30% de la poblacion estatal) que enfrentan perdidas de cobertura y acceso mientras el tope de tarifas obliga a recortes de reembolso de Medicaid en 2028-2030

Costo Estimado · Quién lo asume

gobierno del estado de Hawai e inscritos en Medicaid que asumen los costos de las reducciones de tarifas obligatorias

Salud Individual

Un paciente anciano de las islas vecinas con multiples condiciones cronicas que ve a un medico en un FQHC de Maui cada seis semanas depende del reembolso de Med-QUEST que la legislatura estatal intento aumentar pero que el Congreso ha prohibido superar las tarifas de Medicare, que ya se establecen sin tener en cuenta el costo de vida de Hawai.

Salud Poblacional

H.R. 1 prohíbe a los estados pagar Medicaid por encima de las tarifas de Medicare, obligando a Hawai a recortar los reembolsos de Med-QUEST entre 2028 y 2030; con ~429,000 residentes (30% del estado) en Medicaid y tarifas de Medicare fijadas sin un ajuste por costo de vida de Hawai, el Dr. Jack Lewin de HHPDA advierte que el sistema avanza hacia 'un estado de inviabilidad'.

Plazo: El tope de tarifas entra en vigor en 2028-2030 bajo H.R. 1Fuente: Honolulu Civil Beat

ProyectadoPérdida de CoberturaHawaiiConteo confirmado

Requisitos Laborales de 80 Horas de Med-QUEST y Renovaciones Cada 6 Meses Inician el 1 de Enero de 2027 para Adultos de la Expansion

~429,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

adultos de la expansion de Med-QUEST de Hawai de 19 a 64 años sujetos a nuevos requisitos laborales de 80 horas al mes y carga de renovacion semestral a partir del 1 de enero de 2027

Costo Estimado · Quién lo asume

inscritos en Med-QUEST en riesgo de rotacion; FQHC que absorben la carga de navegacion y atencion no compensada

Salud Individual

Una trabajadora estacional nativa hawaiana en la Isla Grande que trabaja mas de 80 horas algunos meses y menos otros debera documentar sus horas cada mes y renovar su elegibilidad en Med-QUEST cada seis meses, tareas que los trabajadores comunitarios de salud del FQHC en Wai'anae necesitaran ayudar a gestionar para prevenir interrupciones de cobertura.

Salud Poblacional

Med-QUEST exige que los adultos de la expansion no embarazados de 19 a 64 años trabajen o sean voluntarios al menos 80 horas al mes o ganen al menos $580 al mes a partir del 1 de enero de 2027, con renovaciones de elegibilidad que pasan de anuales a cada seis meses, creando un importante riesgo de navegacion y rotacion para los equipos de elegibilidad de los FQHC que atienden a los ~429,000 inscritos de Hawai.

Plazo: La implementacion comienza el 1 de enero de 2027; detalles esperados de Med-QUEST para julio de 2026Fuente: Hawai'i Med-QUEST Division

VigenteRecorte de TarifaOregonConteo confirmado

La OHA recorta ~$170M en pagos de incentivos de calidad a la atencion primaria para financiar los mandatos de implementacion de H.R.1

~429,000

Vidas Impactadas

~$170M this fiscal year

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes en los centros de salud comunitarios de Oregon, que atienden al 22% de los beneficiarios del Oregon Health Plan (Medicaid); los recortes en los pagos de incentivos de calidad fluyen directamente a clinicas de atencion primaria, medicos de familia, pediatras y ginecobstetras que atienden a oregonenses de bajos ingresos

Costo Estimado · Quién lo asume

Clinicas de atencion primaria y centros de salud comunitarios de Oregon (pierden ingresos por incentivos de calidad con los que planificaron sus presupuestos operativos)

Salud Individual

Un paciente pediatrico en un centro de salud comunitario del Valle de Willamette cuya clinica pierde una parte de su pago anual de incentivos de calidad — ingreso que el centro contaba para mantener los niveles de personal estables — puede encontrar que la disponibilidad de citas se reduce cuando la clinica absorbe un recorte que no presupuesto.

Salud Poblacional

La OHA pidio a los legisladores (enero de 2026) autorizar 27 nuevos puestos estatales mientras recortaba mas de $200M en fondos de incentivos de calidad del OHP; ~85% (~$170M) fluye directamente a clinicas de atencion primaria que atienden a oregonenses de bajos ingresos. Los CHC de Oregon atienden al 22% de todos los afiliados al Oregon Health Plan y quedan directamente expuestos a estos recortes de pago.

Plazo: Solicitud de la OHA a la legislatura en enero de 2026; los recortes fluyen durante el ano fiscal actualFuente: OPB

VigenteRecorte de BeneficioVirginiaConteo confirmado

El congelamiento de fondos federales de 2025 dejo a 16 de los 31 FQHC de Virginia sin acceso a pagos; los centros atienden a 400,000 virginianos

~400,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Habitantes de Virginia atendidos anualmente en los 31 centros de salud comunitarios del estado

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un paciente de Capital Area Health Network en Richmond llego a su cita programada y encontro que la clinica habia sido forzada a consolidar ubicaciones tras perder acceso a fondos federales para cubrir la nomina.

Salud Poblacional

16 de los 31 centros de salud comunitarios de Virginia no pudieron retirar fondos federales durante el congelamiento de la OMB de enero de 2025; en conjunto los centros atienden a unos 400,000 habitantes de Virginia al ano.

Plazo: Episodio de congelamiento enero-febrero de 2025; riesgo continuo del precipicio de financiamiento hasta diciembre de 2026Fuente: VPM (Virginia Public Media)

ProyectadoBrecha de AccesoOklahomaEstimación

Precipicio del Fondo de Centros de Salud Comunitarios: ~70% del financiamiento base de los centros de salud de OK en riesgo, 350,000+ pacientes expuestos

350,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Habitantes de Oklahoma atendidos por 22 organizaciones de CHC en mas de 170 sitios que dependen de las subvenciones base de la Seccion 330, que aportan aproximadamente el 70% del financiamiento federal de los centros de salud

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de Oklahoma (pierden ~70% de los ingresos de subvenciones base federales de la Seccion 330 sin reautorizacion); los pacientes absorben servicios reducidos o cierres de clinicas

Salud Individual

Un paciente diabetico en el condado rural de Sequoyah cuya unica clinica cercana es un centro de salud comunitario enfrenta la posibilidad de que ese centro congele contrataciones y reduzca horarios si el Congreso deja expirar el Fondo de Centros de Salud Comunitarios, convirtiendo una espera de 30 minutos en un viaje de 90 millas.

Salud Poblacional

El financiamiento obligatorio del CHCF expiro en la fecha limite del 30 de enero de 2026 sin una reautorizacion a largo plazo. El CHCF aporta ~70% del financiamiento base federal de la Seccion 330 para las 22 organizaciones de CHC de Oklahoma (350,000+ pacientes, 170+ sitios); sin reautorizacion, los centros enfrentan congelamientos de contratacion, expansiones pausadas y recortes de servicios.

Plazo: El financiamiento obligatorio del CHCF esta autorizado solo hasta el 31 de diciembre de 2026; riesgo de caducidad continuoFuente: NACHC

ProyectadoTraslado de CostosMissouriProyección modelada

La Missouri Foundation for Health estima ~23 mil millones en perdidas federales de Medicaid en la decada

340,000+

Vidas Impactadas

~$23B over 10 years

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en la expansion de Medicaid de Misuri (protegidos constitucionalmente) cuyas tarifas a proveedores y servicios enfrentan presion a medida que ~23 mil millones en fondos federales se agotan en la decada

Costo Estimado · Quién lo asume

Ingresos generales del estado de Misuri y FQHC que atienden a 665,000 pacientes en un estado donde los 99 condados rurales tienen designaciones de escasez de profesionales de salud

Salud Individual

Un trabajador agricola rural de 50 anos en el condado de Stoddard que solo recientemente obtuvo Medicaid a traves de la expansion de la Enmienda 2 enfrentara una medida electoral en noviembre de 2026 que podria imponer requisitos laborales a su cobertura constitucionalmente protegida, tramites que no podra completar durante la temporada de cosecha.

Salud Poblacional

La Missouri Foundation for Health estima que la H.R. 1 le costara a Misuri ~23 mil millones en fondos federales de Medicaid en la decada. Se proyecta que los fondos de reserva de la expansion se agoten tan pronto como a finales de 2026, amenazando las tarifas a proveedores de los mas de 340,000 inscritos de la expansion exigidos constitucionalmente.

Plazo: Los recortes federales se implementan progresivamente de 2027 a 2035; se proyecta que los fondos de reserva de la expansion se agoten tan pronto como a finales de 2026Fuente: Missouri Independent

ProyectadoPérdida de CoberturaOhioProyección modelada

Los requisitos de trabajo de H.R.1 proyectan quitar Medicaid a 337,000+ habitantes de Ohio y recortar $5,130 millones en el primer ano

~337,000

Vidas Impactadas

$5.13B year-one Medicaid cut

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Medicaid de Ohio de 19 a 64 anos que pierden cobertura cuando los requisitos de participacion comunitaria de 80 horas/mes entran en vigor a mas tardar el 1 de enero de 2027; el Urban Institute estima el rango en 261,000-412,000

Costo Estimado · Quién lo asume

Programa de Medicaid de Ohio (caida de $5,130 millones en el primer ano); los FQHC de Ohio pierden la fuente de ingresos de Medicaid de la mitad de sus pacientes; los pacientes asumen el costo de la atencion sin seguro o renuncian a ella

Salud Individual

Una trabajadora temporal de almacen de 35 anos en Columbus que alterna entre contratos a corto plazo y tiene periodos sin documentacion de nomina podria perder la cobertura de Medicaid que mantiene controlada su diabetes en su centro de salud comunitario.

Salud Poblacional

Modelo del Center for Community Solutions: ~337,000 habitantes de Ohio (caida de inscripcion del 10.7%, rango de 261,000 a 412,000) pierden Medicaid en el primer ano bajo H.R.1; el gasto de Medicaid del primer ano cae $5,130 millones ($53,300 millones en una decada). Medicaid cubre ~la mitad del ~1M de pacientes de FQHC de Ohio.

Plazo: La revision de elegibilidad de la exencion 1115 estatal comienza en enero de 2026; los requisitos de trabajo federales de H.R.1 son aplicables a mas tardar el 1 de enero de 2027Fuente: The Center for Community Solutions

VigentePérdida de CoberturaAlabamaEstimación

~300,000 residentes de Alabama permanecen sin seguro en la brecha de cobertura de Medicaid; el estado renuncia a $619M al año en fondos federales

~300,000

Vidas Impactadas

$619M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos que ganan demasiado para el Medicaid tradicional pero demasiado poco para los subsidios del mercado, la brecha de cobertura creada por la negativa de Alabama a expandir Medicaid

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal (fondos no recibidos); los FQHC absorben la demanda de atención no compensada

Salud Individual

Una auxiliar de salud domiciliaria de 38 años en el condado rural de Sumter gana $14,000 al año, por encima del límite de Medicaid de Alabama del 18% del NFP para padres pero por debajo del piso de subsidios del mercado, y no tiene una opción de cobertura asequible.

Salud Poblacional

Alabama cubre a los padres solo con ~18% del NFP y excluye completamente a los adultos sin hijos, dejando a unos 300,000 residentes en la brecha de cobertura mientras renuncia a unos $619 millones anuales en fondos federales complementarios.

Plazo: En curso; sin votación de expansión programada a marzo de 2026Fuente: Fox 10 News (WALA)

ProyectadoPérdida de CoberturaArizonaProyección modelada

Se proyecta que más de 300,000 habitantes de Arizona perderán AHCCCS bajo los requisitos laborales de H.R.1 y las renovaciones dos veces al año

300,000+

Vidas Impactadas

$700M+/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de expansión de AHCCCS de 19 a 64 años con hasta el 133% del NFP que deben verificar 80 horas mensuales de trabajo, estudio o voluntariado a partir de enero de 2027

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de Arizona (ingresos de Medicaid en riesgo); los pacientes pierden acceso a cobertura

Salud Individual

Una trabajadora agrícola de temporada en el condado de Yuma que cosecha durante ocho meses al año enfrenta una brecha de cobertura en la temporada baja a menos que pueda documentar su estatus de exención en el nuevo portal de renovación semestral de AHCCCS.

Salud Poblacional

Los 24 FQHC de Arizona atienden a ~870,000 pacientes —el 43% en AHCCCS—, generando más de $700 millones al año (~dos tercios de los ingresos por pacientes); AACHC advierte que cada caída del 1% en cobertura le cuesta a una clínica ~$1M al año, y se proyecta que más de 300,000 perderán la cobertura.

Plazo: Los requisitos laborales comienzan en enero de 2027; las renovaciones semestales también en enero de 2027Fuente: Arizona Center for Investigative Reporting (AZCIR)

ProyectadoPérdida de CoberturaMarylandConteo confirmado

Los requisitos laborales de la H.R. 1 y las renovaciones semestrales afectan a ~300,000 inscritos de Medicaid en Maryland

~300,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos inscritos en HealthChoice de Maryland de 19 a 54 anos sujetos al requisito de 80 horas al mes de trabajo o participacion comunitaria a partir del 1 de enero de 2027

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC absorbiendo mayor carga de navegacion de elegibilidad y posible atencion no compensada de pacientes dados de baja

Salud Individual

Una auxiliar de salud en el hogar de 38 anos en el condado de Prince George's, cuyas horas de trabajo estacionales fluctuan, enfrentara un plazo de renovacion semestral junto con un nuevo requisito de registro mensual de horas, una carga de tramites que podria quitarle la cobertura de HealthChoice aunque siga siendo elegible.

Salud Poblacional

El Departamento de Salud de Maryland confirma que bajo la H.R. 1 (promulgada en julio de 2025), unos 300,000 habitantes de Maryland de 19 a 64 anos deben documentar 80 horas al mes de trabajo o participacion comunitaria a partir del 1 de enero de 2027, y las renovaciones de HealthChoice pasan de anuales a semestrales.

Plazo: Requisitos laborales vigentes el 1 de enero de 2027; la difusion debe comenzar antes de fin de 2026Fuente: Maryland Department of Health

ProyectadoPérdida de CoberturaNew JerseyProyección modelada

Hasta 300,000 afiliados al NJ FamilyCare proyectados a perder cobertura bajo las reglas laborales de H.R.1

up to 300,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Medicaid de 19 a 64 anos en NJ FamilyCare, incluidos algunos inmigrantes no ciudadanos que podrian perder la elegibilidad tan pronto como el 1 de octubre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Estado (funcionarios estatales advierten que los cambios federales podrian costarle a NJ aproximadamente $3,300 millones anuales en ayuda hospitalaria)

Salud Individual

Una auxiliar de salud en el hogar de 42 anos en Newark que trabaja a tiempo parcial y tiene dificultades para documentar 80 horas mensuales de actividad calificada podria perder su cobertura de NJ FamilyCare y ver desaparecer la atencion primaria sin costos en su centro de salud comunitario.

Salud Poblacional

El DHS de NJ proyecta que 300,000 afiliados (rango de 165,000 a 300,000 segun el funcionamiento del sistema) pierdan NJ FamilyCare cuando los requisitos de trabajo de 80 horas/mes y las renovaciones cada seis meses entren en vigor el 1 de enero de 2027; ~30% de los beneficiarios enfrentan las nuevas reglas.

Plazo: Requisitos de trabajo vigentes el 1 de enero de 2027; recortes de elegibilidad a no ciudadanos a partir del 1 de octubre de 2026Fuente: NJ Division of Medical Assistance and Health Services (DMAHS)

ProyectadoRecorte de BeneficioWisconsinConteo confirmado

El precipicio del Fondo Federal de Centros de Salud Comunitarios amenaza a las ~17 organizaciones FQHC de Wisconsin que atienden a casi 300,000 pacientes en mas de 200 sedes

~300,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos en las aproximadamente 17 organizaciones FQHC de Wisconsin en mas de 200 sedes

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un paciente en un centro de salud comunitario de Milwaukee donde ~60% de los pacientes dependen de Medicaid enfrenta la posibilidad de reduccion de horarios o cierre de servicios especializados si la subvencion base de la Seccion 330 no se reautoriza despues de diciembre de 2026.

Salud Poblacional

Las ~17 organizaciones FQHC de Wisconsin atienden a casi 300,000 pacientes en mas de 200 sedes; el Fondo de Centros de Salud Comunitarios ($4,600M) esta autorizado solo hasta diciembre de 2026, y NACHC advierte que 1 de cada 4 CHC a nivel nacional podria cerrar sin financiamiento estable.

Plazo: El Fondo de Centros de Salud Comunitarios expira en diciembre de 2026Fuente: NACHC

PropuestoRecorte de TarifaWashingtonEstimación

La exclusion de farmacia del gobernador Ferguson eliminaria los ahorros 340B de los centros de salud de WA — perdida anual de mas de $100M

~298,000

Vidas Impactadas

$100M+/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos solo por Sea Mar Community Health Centers en 18 condados del oeste de Washington (mas todos los demas pacientes de CHC de WA atendidos por programas financiados con 340B)

Costo Estimado · Quién lo asume

Centros de salud comunitarios de Washington que pierden los ahorros del precio de medicamentos 340B

Salud Individual

Un paciente de Sea Mar en una comunidad rural del condado de Clark que recibe medicamentos a bajo costo a traves del programa 340B podria enfrentar costos de medicamentos que su familia no puede pagar si la exclusion de farmacia elimina la capacidad del centro de generar ahorros 340B.

Salud Poblacional

Los centros de salud comunitarios de Washington perderian mas de $100M al ano mientras el estado ahorra solo ~$7.5M; Sea Mar atiende a ~298,000 pacientes en 18 condados y advierte sobre recortes de servicios y despidos.

Plazo: Propuesto en el presupuesto 2025-27; pendiente de decision legislativaFuente: The Columbian / Washington Association for Community Health

VigentePérdida de CoberturaMississippiConteo confirmado

~271,000 afiliados del mercado de Misisipi no renovaron para 2026 tras el vencimiento de los subsidios de la ACA

~271,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

misisipenses inscritos en el mercado en 2025 que no renovaron para 2026 tras el alza de primas

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes sin seguro y FQHCs que absorben atencion no compensada

Salud Individual

Un trabajador agricola autonomo de 45 anos en el Delta de Misisipi que pagaba unos $130/mes bajo subsidios mejorados ahora enfrenta una prima de $746/mes — un aumento del 474% — haciendo que la cobertura del mercado sea inaccesible y llevandolo a buscar atencion en un FQHC con tarifa escalonada.

Salud Poblacional

Solo unos 67,000 de los 338,159 misisipenses inscritos para 2025 habian renovado para 2026; el 95% dependia de subsidios de un promedio de $718/mes. KFF estima que los pagos netos son ~114% mas altos tras el vencimiento de los subsidios.

Plazo: Vigente desde enero de 2026; colapso de inscripcion documentado en diciembre de 2025Fuente: Mississippi Public Broadcasting

ProyectadoPérdida de CoberturaIowaProyección modelada

Requisitos de trabajo de Medicaid en Iowa apuntan al 1 de diciembre de 2026 — ~254,000 pacientes de CHC expuestos

~254,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de centros de salud comunitarios de Iowa cuya cobertura de Medicaid depende de documentar 80+ horas al mes de actividad calificada

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Iowa absorben la atención no compensada de los pacientes que pierden Medicaid y no pueden pagar

Salud Individual

Un paciente adulto de un CHC en un condado rural de Iowa que trabaja en labores agrícolas de temporada debe recopilar talones de pago o cartas del supervisor cada mes y enviarlos a tiempo — perder una ventana de reporte significa perder la cobertura de Medicaid que paga sus medicamentos y visitas prenatales.

Salud Poblacional

Las ~14 organizaciones FQHC de Iowa atienden a ~254,000 pacientes; casi todos pertenecen a la población de expansión del Iowa Health and Wellness Plan sujeta al requisito de participación comunitaria de 80 horas que rige desde el 1 de diciembre de 2026.

Plazo: Vigente el 1 de diciembre de 2026 (plazo autoimpuesto por Iowa, antes del mandato federal de la H.R.1)Fuente: Iowa Health & Human Services

ProyectadoTraslado de CostosDelawareProyección modelada

Recortes de Medicaid de H.R. 1 Amenazan $200M/año en Financiamiento Federal para los 250,000 Inscritos en Medicaid de Delaware

~250,000

Vidas Impactadas

~$200M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

inscritos en Medicaid de Delaware en riesgo de perder cobertura o reduccion de beneficios si se recortan $200M/año en financiamiento federal

Costo Estimado · Quién lo asume

gobierno estatal de Delaware e inscritos en Medicaid que absorben las reducciones de financiamiento federal

Salud Individual

Un trabajador de procesamiento de aves de corral en el condado de Sussex que depende de Medicaid para atencion preventiva en La Red Health Center podria perder acceso a las visitas y recetas que mantienen controlada una condicion cronica, sin alternativa practica en un condado con transporte limitado.

Salud Poblacional

H.R. 1 pone a Delaware en riesgo de perder ~$200M en financiamiento federal anual de Medicaid, amenazando la cobertura de aproximadamente 250,000 delawarenses; los FQHC de los condados rurales de Sussex y Kent enfrentan un riesgo desproporcionado de acceso a la atencion si los registros de Medicaid se reducen.

Plazo: En curso bajo los recortes de Medicaid de H.R. 1 promulgados en 2025-2026Fuente: WHYY

ProyectadoPérdida de CoberturaMassachusettsProyección modelada

La H.R. 1 amenaza la cobertura de mas de 250,000 residentes de Massachusetts

250,000+

Vidas Impactadas

~$1.75B/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en MassHealth y el Health Connector que se proyecta perderan cobertura bajo los recortes federales de Medicaid de la H.R. 1

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Massachusetts (programas MassHealth y Health Connector) absorbiendo fondos federales de igualacion perdidos

Salud Individual

Una auxiliar de salud en el hogar de 42 anos en Worcester que gana justo por encima del umbral de Medicaid enfrentara un plazo de documentacion que no podra cumplir mientras trabaja dos empleos, y perdera la cobertura de MassHealth de la que depende para el manejo de su diabetes.

Salud Poblacional

Funcionarios de Massachusetts estiman que la H.R. 1 recortara unos 1,750 millones de dolares en fondos federales de MassHealth y el Connector y hara que mas de 250,000 residentes pierdan cobertura; los requisitos de trabajo para adultos de 19 a 64 anos comienzan el 1 de enero de 2027.

Plazo: Primeros cambios para miembros inmigrantes en otono de 2026; requisitos de trabajo comienzan el 1 de enero de 2027Fuente: Massachusetts Executive Office of Health and Human Services (Mass.gov)

ProyectadoPérdida de CoberturaWashingtonProyección modelada

WACH proyecta que mas de 250,000 habitantes de Washington perderan Medicaid bajo la H.R.1

250,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en Medicaid de Washington proyectados a perder cobertura bajo los recortes y requisitos laborales de la H.R.1

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un trabajador agricola de bajos ingresos en el este de Washington que depende de Medicaid para el manejo de la diabetes en un centro de salud comunitario enfrenta perder la cobertura si se materializan las perdidas de cobertura de la H.R.1.

Salud Poblacional

La Washington Association for Community Health proyecta que mas de 250,000 habitantes de Washington perderan Medicaid bajo la H.R.1 y advierte que la ley tensionara los centros de salud comunitarios; ademas elimina el financiamiento federal de desarrollo de la fuerza laboral de los AHEC.

Plazo: H.R.1 promulgada en julio de 2025; cambios de cobertura se implementan hasta 2027Fuente: Washington Association for Community Health

VigenteTraslado de CostosIdahoConteo confirmado

Idaho recibe hasta $930M en cinco años a través del Programa de Transformación de la Salud Rural

~241,000

Vidas Impactadas

~$930M/5yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por las ~14 organizaciones FQHC de Idaho, hospitales rurales y programas de salud tribales que pueden acceder al financiamiento del Programa de Transformación de la Salud Rural

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal a través del Programa de Transformación de la Salud Rural de la H.R.1; el Departamento de Salud y Bienestar de Idaho administra

Salud Individual

Un paciente nativo americano en el norte rural de Idaho cuya alianza de salud tribal recibe ~$32.5M en fondos de transformación accede a servicios de telesalud y fuerza laboral ampliados que antes no estaban financiados.

Salud Poblacional

CMS otorgó a Idaho ~$930M en cinco años (~$186M/año) el 30 de diciembre de 2025, incluidos ~$32.5M para alianzas tribales, para telesalud, reclutamiento de fuerza laboral y modelos innovadores de atención.

Plazo: Programa de cinco años a partir del 30 de diciembre de 2025; los primeros ~$186M deben adjudicarse antes del 30 de octubreFuente: Idaho Department of Health and Welfare

ProyectadoPérdida de CoberturaTexasSouth TexasEstimación

San Antonio: la pérdida de subsidios de ACA podría afectar a 234,000 residentes del Condado de Bexar

234,000

Vidas Impactadas

$75M

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes del Condado de Bexar cuyos créditos fiscales de ACA están en riesgo al caducar los subsidios mejorados

Costo Estimado · Quién lo asume

Sistema de red de seguridad University Health (San Antonio)

Salud Individual

Una familia de San Antonio pierde subsidios, queda sin seguro y recurre a una red de seguridad ya sobrecargada.

Salud Poblacional

Las visitas a urgencias de University Health subieron 77% desde 2014; el director financiero advierte hasta $75M en pagos perdidos si los pacientes asegurados quedan sin seguro.

Plazo: FY2026Fuente: San Antonio Report / University Health

PropuestoPérdida de CoberturaOklahomaConteo confirmado

La medida electoral de noviembre de 2026 eliminaria la proteccion constitucional a 233,500 afiliados a la expansion de Medicaid

~233,500

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Medicaid de Oklahoma (de 19 a 64 anos, con ingresos iguales o inferiores al 138% del nivel federal de pobreza) actualmente protegidos por la constitucion estatal; si la SJR 50 pasa en noviembre de 2026 y la aportacion federal baja, la legislatura podria modificar o derogar la cobertura

Costo Estimado · Quién lo asume

Si se deroga la expansion: el estado perderia los ingresos de la aportacion federal; los pacientes asumiran el costo total de la atencion sin seguro; los FQHC de Oklahoma perderian un segmento importante de pagadores

Salud Individual

Una miembro de la Nacion Cherokee en Tahlequah que obtuvo cobertura bajo la expansion de 2021 y recibe atencion primaria en el Servicio de Salud de la Nacion Cherokee podria ver eliminada su proteccion constitucional en noviembre de 2026, dejando su cobertura sujeta a las disputas presupuestarias legislativas anuales.

Salud Poblacional

La Camara de OK aprobo la SJR 50 (69-18) para someter una medida electoral en noviembre de 2026 que pregunta a los votantes si mover la expansion de Medicaid de la constitucion estatal a la ley, permitiendo a la legislatura modificarla o derogarla si la aportacion federal del 90% disminuye, amenazando directamente a los ~233,530 afiliados de la expansion de los que dependen los FQHC.

Plazo: SJR 50 pendiente en el Senado; medida electoral en noviembre de 2026Fuente: KGOU (Oklahoma NPR)

ProyectadoPérdida de CoberturaArkansasConteo confirmado

225,000 inscritos en ARHOME enfrentan la aplicación de requisitos laborales a partir de enero de 2027

~225,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos en expansión de ARHOME de 19 a 64 años en Arkansas que deben verificar 80 horas mensuales de trabajo o participación comunitaria para mantener la cobertura

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un conductor de economía gig en Jonesboro que trabaja horas irregulares en dos plataformas debe documentar el cumplimiento cada mes o arriesgarse a perder la cobertura que paga su insulina.

Salud Poblacional

Arkansas comenzará a verificar el estado laboral de ~225,000 inscritos en ARHOME el 1 de julio de 2026, con bajas a partir del 1 de enero de 2027; el programa estatal tiene un costo de $2–2.5 mil millones al año.

Plazo: Lanzamiento suave el 1 de julio de 2026; aplicación comienza el 1 de enero de 2027Fuente: Arkansas Department of Human Services

VigentePérdida de CoberturaTennesseeProyección modelada

El vencimiento de creditos de la ACA amenaza a 142,000–203,000 habitantes de Tennessee mientras las primas del Mercado se mas que duplican

142,000–203,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Habitantes de Tennessee que se prev que renunciaran a la cobertura del Mercado de la ACA tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados el 31 de diciembre de 2025, con primas promedio que se mas que duplicaran en un estado sin ampliacion de Medicaid y sin red de proteccion

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una trabajadora de almacen en Memphis que gana $26,000 al ano y dependia de un plan subsidiado de $12/mes ahora enfrenta una prima que supera su presupuesto de alimentacion; abandono la cobertura y buscara atencion primaria en un FQHC del area de Nashville que ya absorbe pacientes de hospitales rurales cerrados.

Salud Poblacional

El Sycamore Institute proyecta que entre 142,000 y 203,000 habitantes de Tennessee renunciaran a la cobertura cuando las primas se mas que dupliquen tras el vencimiento de los creditos mejorados de la ACA a fines de 2025. Casi 643,000 estaban inscritos en 2025, mas del doble que en 2020, con la inscripcion entre el 100-150% del FPL aumentando casi un 460%. Como TN no tiene expansion de Medicaid, las perdidas recaen sobre los FQHC sin red de proteccion.

Plazo: Los creditos mejorados expiraron el 31 de diciembre de 2025; las perdidas de cobertura se materializan en el ano de planes 2026Fuente: The Sycamore Institute

VigentePérdida de CoberturaFloridaConteo confirmado

El Mercado de la ACA de Florida Perdio 196,643 Selecciones en la Inscripcion Abierta de 2026, Señal Temprana de Mayor Erosion

~196,600

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

inscritos en el mercado de la ACA de Florida que abandonaron la cobertura en la inscripcion abierta de 2026 antes del impacto completo del vencimiento de los creditos

Costo Estimado · Quién lo asume

pacientes recien sin seguro y FQHC que absorben atencion de tarifa escalonada y no compensada

Salud Individual

Un trabajador agricola de 28 años en la region del Panhandle que abandono su plan del mercado cuando la prima aumento en 2026 ahora carece de cobertura y probablemente acudira al FQHC mas cercano cuando una lesion laboral o enfermedad requiera atencion.

Salud Poblacional

Los datos de KFF muestran que Florida bajo de 4,735,415 a 4,538,772 selecciones de planes del mercado en la inscripcion abierta de 2026 (−4.2%, −196,643), la mayor perdida absoluta de cualquier estado, un indicador adelantado del mayor aumento de no asegurados a medida que los creditos mejorados vencen por completo.

Plazo: Periodo de inscripcion abierta de 2026; impacto completo materializandose durante 2026Fuente: KFF (Kaiser Family Foundation) State Health Facts

ProyectadoRecorte de BeneficioUtahConteo confirmado

El precipicio del Fondo Federal de Centros de Salud Comunitarios amenaza la base de la Seccion 330 para mas de 180,000 pacientes en Utah

180,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por los 14 centros de salud con financiamiento federal de Utah

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una familia de trabajadores agricolas en una zona rural de Utah cuyo centro de salud local depende de subvenciones de la Seccion 330 para servicios dentales y de salud conductual podria perder acceso a esos programas si el Congreso no reautoriza el Fondo pasado diciembre de 2026.

Salud Poblacional

Mas de 180,000 habitantes de Utah reciben atencion respaldada por subvenciones de la Seccion 330 / Fondo de Centros de Salud Comunitarios en los 14 centros con financiamiento federal, sin reautorizacion a largo plazo despues de diciembre de 2026.

Plazo: Fondo de Centros de Salud Comunitarios autorizado solo hasta diciembre de 2026Fuente: NACHC

ProyectadoPérdida de CoberturaKentuckyProyección modelada

Los requisitos laborales de la H.R.1 amenazan a ~149,000 habitantes de Kentucky con pérdida de cobertura a partir del 31 de diciembre de 2026

~149,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en la expansión de Medicaid de Kentucky proyectados a perder cobertura — principalmente por errores de papeleo, no por no trabajar realmente — cuando el requisito de reporte de 80 horas mensuales entre en vigor el 31 de diciembre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Kentucky absorben la atención no compensada de ~149,000 nuevos sin seguro; el estado enfrenta un déficit de Medicaid de varios miles de millones de dólares

Salud Individual

Un trabajador de la zona carbonífera del Kentucky apalache que ya cumple el umbral de 80 horas mediante trabajo informal del día arriesga perder Medicaid porque no tiene talones de pago para documentarlo — un error de papeleo, no de trabajo, que desencadena la desafiliación y visitas sin seguro a su FQHC.

Salud Poblacional

El Kentucky Center for Economic Policy proyecta que ~149,000 habitantes perderán cobertura (según la experiencia de Arkansas) y ~210,000 quedarán sin seguro en total; casi 500,000 inscritos por la expansión en Kentucky deben demostrar 80 horas mensuales de actividad calificada a partir del 31 de diciembre de 2026.

Plazo: Requisito de reporte de trabajo vigente el 31 de diciembre de 2026Fuente: Kentucky Center for Economic Policy

ProyectadoPérdida de CoberturaMinnesotaProyección modelada

Se proyecta que la H.R. 1 hara que hasta 140,000 habitantes de Minnesota pierdan la cobertura de Medicaid y $200M al ano en fondos federales

up to 140,000

Vidas Impactadas

~$200M/yr federal lost

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Asistencia Medica de Minnesota que se proyecta perderan cobertura bajo los requisitos laborales de la H.R. 1

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobiernos estatal, de condados y tribales de Minnesota absorbiendo ~$165M/ano en nuevos costos administrativos; los FQHC absorbiendo la atencion no compensada de los pacientes dados de baja

Salud Individual

Un adulto de 33 anos sin discapacidad ni hijos en St. Cloud que trabaja a tiempo parcial en un almacen estacional debe ahora documentar cada hora calificada mensualmente o perder la Asistencia Medica que cubre sus medicamentos de salud mental, y el portal de documentacion podria estar disponible solo en ingles.

Salud Poblacional

El DHS de Minnesota proyecta que la H.R. 1 eventualmente hara que hasta 140,000 habitantes pierdan la cobertura de Asistencia Medica, con ~$200 millones menos en fondos federales al ano mas ~$165 millones/ano en nuevos costos administrativos estatales, de condados y tribales.

Plazo: Requisitos laborales vigentes bajo la H.R. 1 (firmada el 4 de julio de 2025); cronograma de implementacion hasta 2027Fuente: Minnesota Department of Human Services

ProyectadoPérdida de CoberturaLouisianaProyección modelada

Luisiana proyecta que ~21,000 perderán Medicaid por los requisitos laborales de enero de 2027; estimaciones externas llegan a 132,000

21,000–132,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de 19 a 64 años en la expansión de Medicaid de Luisiana que deben documentar 80 horas mensuales de participación comunitaria a partir del 1 de enero de 2027, con el LDH proyectando un mínimo de 21,000 y el Urban Institute estimando hasta 132,000 que perderán cobertura

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Luisiana absorben la atención no compensada de los pacientes recién sin seguro; 503,329 pacientes de FQHC en riesgo de ingresos PPS

Salud Individual

Una trabajadora de cuidado en el hogar en una parroquia rural del Delta de Luisiana que cuida informalmente a un vecino mayor puede contar esas horas hacia el requisito de 80 horas, pero solo si tramita a tiempo el paquete de renovación que llega en noviembre de 2026, o perderá la cobertura de Medicaid que paga el manejo de su propia diabetes en el FQHC.

Salud Poblacional

El LDH proyecta que ~21,000 afiliados de Healthy Louisiana perderán cobertura cuando entre en vigor el requisito de trabajo el 1 de enero de 2027; el Urban Institute estima hasta 132,000 adultos en riesgo. Los 41 FQHC de Luisiana atienden a 503,329 pacientes y enfrentan pérdida directa de ingresos PPS por cada paciente que quede sin seguro.

Plazo: Avisos a los afiliados afectados: mayo de 2026; paquetes de renovación: noviembre de 2026; vigente: 1 de enero de 2027Fuente: NOLA.com / The Times-Picayune

VigenteBrecha de AccesoSouth DakotaProyección modelada

El 38% de los nativos americanos de Dakota del Sur siguen sin seguro; el estado ocupa el ultimo lugar en resultados de salud nativa a nivel nacional

124,433

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por las cuatro organizaciones FQHC de Dakota del Sur en comunidades fronterizas y de reservacion, incluidos los pacientes nativos americanos urbanos atendidos por South Dakota Urban Indian Health, en un contexto donde el 38% de los nativos americanos del estado siguen sin seguro

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una anciana Lakota en la Reservacion de Rosebud que obtuvo Medicaid en 2023 puede estar entre el 38% que todavia carece de cobertura, o arriesgarse a perderla en 2027, lo que significa que una complicacion prevenible como una ulcera diabetica en el pie queda sin tratar hasta que requiere hospitalizacion.

Salud Poblacional

Aproximadamente el 38% de los nativos americanos de Dakota del Sur siguen sin seguro a pesar de la expansion de Medicaid de 2023. Los nativos americanos mueren por causas evitables a una tasa de 1,089 por cada 100,000 personas, cinco veces la tasa de la poblacion blanca, y la mitad muere antes de los 58 anos. Dakota del Sur ocupa el ultimo lugar a nivel nacional en resultados de salud de los nativos americanos.

Plazo: Continuo; datos del Commonwealth Fund a mayo de 2026Fuente: South Dakota Searchlight

VigentePérdida de CoberturaMississippiProyección modelada

123,000 adultos de bajos ingresos permanecen en la brecha de cobertura de Misisipi al fracasar otra vez la expansion de Medicaid

~123,000

Vidas Impactadas

~$73.8M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

adultos de bajos ingresos en Misisipi sin una opcion de cobertura asequible

Costo Estimado · Quién lo asume

Estado de Misisipi (fondos federales de aporte no aprovechados)

Salud Individual

Un adulto sin seguro en el Delta de Misisipi que gana $14,000 al ano gana demasiado para el Medicaid tradicional pero muy poco para los subsidios del mercado, dejando a un padre trabajador sin acceso asequible a la atencion primaria salvo visitas a tarifa escalonada en un FQHC.

Salud Poblacional

Unos 123,000 adultos de bajos ingresos en Misisipi permanecen en la brecha de cobertura; Families USA estima que el estado deja de recibir ~$73.8 millones en fondos federales de Medicaid en 2026 por no expandir.

Plazo: Sesion legislativa de 2026; proyectos de expansion nunca debatidos en comiteFuente: Mississippi Today

ProyectadoPérdida de CoberturaFederalProyección modelada

H.R. 1 elimina Medicare para ~100,000 inmigrantes con estatus legal

~100,000

Vidas Impactadas

$1.1B/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inmigrantes con estatus legal — refugiados, asilados, titulares de TPS, sobrevivientes de violencia/trata, algunos con visa de trabajo

Costo Estimado · Quién lo asume

California declina cubrir a ~200,000 residentes afectados (~$1.1B/año); el resto queda sin seguro/autopago

Salud Individual

Un refugiado mayor que cotizó a Medicare durante años pierde la Parte B y debe pagar de su bolsillo o retrasar la atención de condiciones crónicas.

Salud Poblacional

Agrega pacientes asegurados, a menudo mayores, a los paneles de autopago de los FQHC a nivel nacional desde enero de 2027 — California, con más adultos mayores inmigrantes, es la más expuesta.

Plazo: Cancelación el 4 de enero de 2027Fuente: KFF Health News

ProyectadoPérdida de CoberturaConnecticutProyección modelada

Más de 100,000 residentes de CT proyectados a perder Medicaid HUSKY bajo los requisitos laborales de H.R.1

100,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de HUSKY Parte D (expansión de Medicaid) de 19 a 64 años que deben verificar 80 horas mensuales de trabajo o participación comunitaria a partir del 1 de enero de 2027

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una auxiliar de salud domiciliaria en New Haven que trabaja 20 horas semanales para dos clientes mayores —por debajo del umbral de 80 horas— debe encontrar y documentar horas voluntarias aprobadas o perder la cobertura HUSKY que paga su medicación para el asma.

Salud Poblacional

El DSS de Connecticut confirma que los requisitos de 80 horas mensuales de trabajo entran en vigor el 1 de enero de 2027; análisis estatales estiman que más de 100,000 residentes podrían perder la cobertura por fallos de reporte y del sistema a pesar de seguir siendo elegibles.

Plazo: Efectivo el 1 de enero de 2027; renovaciones semestrales también comienzan en enero de 2027Fuente: Connecticut Department of Social Services

VigenteBrecha de AccesoGeorgiaConteo confirmado

Georgia Pathways to Coverage Inscribio Solo ~8,000 de los Mas de 100,000 Adultos Elegibles en Dos Años

100,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

adultos sin seguro de bajos ingresos en Georgia elegibles para Pathways pero no inscritos, dejados en la brecha de cobertura

Costo Estimado · Quién lo asume

georginos de bajos ingresos sin seguro que asumen costos de bolsillo; FQHC que absorben atencion no compensada

Salud Individual

Un trabajador de almacen de 45 años en Columbus que gana $15,000 al año es tecnicamente elegible para Pathways to Coverage pero no navego correctamente el requisito de documentacion de 80 horas y nunca se inscribio, dejando al FQHC como su unica fuente de atencion con tarifa escalonada.

Salud Poblacional

La alternativa de expansion parcial de Georgia inscribio apenas mas de 8,000 personas, ~7% de los adultos elegibles, tras dos años; la GAO encontro que dos tercios del gasto se destinaron a administracion (en gran parte Deloitte), no a la atencion; el estado ahora proyecta solo ~18,301 inscritos activos para dic de 2026.

Plazo: Dos años de operacion del programa Pathways hasta dic de 2025; extension hasta dic de 2026Fuente: Georgetown Center for Children and Families

ProyectadoPérdida de CoberturaIndianaProyección modelada

La SB 1 (2026) de Indiana podría dejar a más de 100,000 residentes sin Medicaid; ~400,000 en riesgo para 2034

100,000+

Vidas Impactadas

$400M+ projected state savings

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de Indiana en la expansión de Medicaid que enfrentan requisitos laborales más estrictos y verificaciones de elegibilidad más frecuentes bajo la SB 1, además de los requisitos federales de la H.R.1

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Indiana y los pacientes sin seguro asumen el costo de la cobertura perdida; la FSSA proyectó más de $400M en ahorros mediante reducciones de población

Salud Individual

Un adulto hoosier que trabaja a tiempo parcial en el comercio minorista en Indianápolis debe documentar los requisitos de horas tanto estatales como federales — cualquier brecha de documentación durante un ciclo de redeterminación desencadena la desafiliación y una visita sin seguro a un FQHC que no puede negarse a atenderlo.

Salud Poblacional

El grupo de incidencia Hoosier Action estima que más de 100,000 personas adicionales podrían perder cobertura solo por los cambios estatales de la SB 1 de Indiana; combinado con los recortes federales de la H.R.1, casi 400,000 para 2034, en su mayoría de la población de expansión de Medicaid que representa más de la mitad del volumen de pacientes de los FQHC.

Plazo: La SB 1 fue aprobada en la sesión de 2026; los requisitos laborales federales de la H.R.1 comienzan el 1 de enero de 2027Fuente: WFYI Indianapolis

ProyectadoPérdida de CoberturaOregonProyección modelada

Healthier Oregon cubre a 100,000+ residentes indocumentados por ~$1,500 millones/bienio, ahora expuesto a las penalizaciones del FMAP de H.R.1

100,000+

Vidas Impactadas

~$1.5B/biennium

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes de Oregon de todas las edades inscritos en Healthier Oregon sin importar su estatus migratorio; principalmente inmigrantes que no podian acceder al Oregon Health Plan antes de julio de 2023

Costo Estimado · Quién lo asume

Fondo General de Oregon (financiado mayormente con fondos estatales sin aportacion federal para residentes indocumentados); el riesgo de penalizacion del FMAP podria obligar a reestructurar el programa

Salud Individual

Una trabajadora agricola nacida en Mexico en el Valle de Willamette que obtuvo beneficios completos del Oregon Health Plan a traves de Healthier Oregon en 2023 y ahora maneja su asma en un centro de salud comunitario enfrenta el riesgo de que las penalizaciones del FMAP de H.R.1 lleven a la legislatura a recortar o reestructurar el programa en el ajuste presupuestario de 2026.

Salud Poblacional

Healthier Oregon (beneficios completos del OHP sin importar el estatus migratorio desde julio de 2023) cubre a mas de 100,000 afiliados por ~$1,500 millones/bienio, predominantemente del Fondo General estatal. H.R.1 impone penalizaciones del FMAP a los estados que cubren a residentes indocumentados, una amenaza directa al modelo financiado por el estado del programa y a una parte importante de los ingresos por pacientes de los FQHC.

Plazo: Programa bajo revision presupuestaria en 2026; riesgo de penalizacion del FMAP continuo bajo H.R.1Fuente: Oregon Legislature (OLIS) — OHA 2025-27 Budget Review

VigenteTraslado de CostosNevadaProyección modelada

Vencimiento de creditos ACA: 94,500 nevadenses enfrentan primas que suben mas del 75% al aumentar los costos de Nevada Health Link un 26%

~94,500

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Nevadenses en planes del Mercado Health Link que recibieron subsidios mejorados de la ACA en 2025; se estima que el 87% de los 110,000 inscritos dependia del credito mejorado

Costo Estimado · Quién lo asume

Afiliados individuales (el costo mensual promedio de la prima sube mas del 75% para quienes pierden el subsidio mejorado)

Salud Individual

Una croupier de blackjack a tiempo parcial en un casino del Strip que no recibe beneficios del empleador y dependia del subsidio mejorado para mantener su prima en menos de $50/mes ahora enfrenta un aumento de mas del 75% en su costo mensual, lo que probablemente la llevara a abandonar la cobertura y usar Nevada Health Centers como paciente sin seguro.

Salud Poblacional

Los reguladores de seguros de Nevada aprobaron un aumento del 26% en las primas de los planes de Nevada Health Link para 2026 tras vencer los creditos mejorados de la ACA el 31 de diciembre de 2025; KFF estimo que 94,500 pierden el credito mejorado, con primas promedio que suben mas del 75% para quienes dependian unicamente de la porcion mejorada.

Plazo: Vigente desde el 1 de enero de 2026 (los creditos mejorados vencieron el 31 de diciembre de 2025)Fuente: Nevada Current

ProyectadoPérdida de CoberturaNew MexicoProyección modelada

NM proyecta que 88,530 residentes pierdan Medicaid y $8,500 millones en fondos federales perdidos por H.R.1 en una decada

88,530

Vidas Impactadas

$8.5B over 2028-2037

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Afiliados de Medicaid de Nuevo Mexico que pierden cobertura permanentemente, mas ~10,000 no ciudadanos con presencia legal que pierden elegibilidad a partir de octubre de 2026; y otros ~254,000 sujetos a reporte de trabajo de 80 horas/mes

Costo Estimado · Quién lo asume

Estado de Nuevo Mexico (debe compensar o absorber $8,500 millones en fondos federales de Medicaid perdidos durante la decada, ademas de eliminar gradualmente el programa de impuesto a proveedores de ~$1,500 millones)

Salud Individual

Una trabajadora agricola en el condado de Dona Ana cerca de la frontera, que ya alterna empleos estacionales, tendria que documentar 80 horas de actividad calificada cada mes o perder la cobertura de Medicaid que hace gratuitas sus visitas al centro de salud comunitario.

Salud Poblacional

La Autoridad de Atencion Medica de NM estima que al menos 88,530 neomexicanos pierden Medicaid permanentemente; los cambios federales tambien le cuestan al estado ~$8,500 millones en fondos de Medicaid entre 2028 y 2037, con 6-8 hospitales en riesgo de cierre.

Plazo: Recortes de elegibilidad a no ciudadanos en octubre de 2026; requisitos de trabajo a partir de enero de 2027; impacto fiscal completo 2028-2037Fuente: New Mexico Health Care Authority

VigentePérdida de CoberturaCaliforniaConteo confirmado

Más de 86,000 californianos indocumentados perdieron o se les negó Medi-Cal en dos meses

86,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Californianos indocumentados que perdieron o se les negó Medi-Cal, ene–feb 2026, tras el congelamiento de inscripciones

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes (pérdida de cobertura) + FQHC (más visitas sin seguro)

Salud Individual

Un diabético pierde la cobertura y empieza a racionar la insulina entre cheques de pago.

Salud Poblacional

Las salidas ocurrieron a aproximadamente 6 veces la tasa normal; se proyecta una pérdida de cobertura de ~1.3M en cuatro años.

Plazo: Ene–feb 2026 (en curso)Fuente: KVPR / Public Health Watch

VigentePérdida de CoberturaNew HampshireConteo confirmado

El vencimiento de los creditos de primas de la ACA afecta a los 80,000 inscritos en el mercado de NH con un aumento promedio del 17%

~80,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

inscritos en el mercado individual de New Hampshire afectados por el aumento promedio ponderado del 17.3% en las primas brutas tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados de la ACA el 31 de diciembre de 2025

Costo Estimado · Quién lo asume

Inscritos en el mercado de NH que enfrentan alzas de primas y FQHCs que absorben nuevos pacientes sin seguro

Salud Individual

Un consultor informatico autonomo en Concord, NH, que dependia de los subsidios mejorados de la ACA para la cobertura familiar enfrenta un aumento de primas del 17% o mas en 2026, lo que lo empuja hacia atencion con tarifa escalonada en un FQHC cercano a medida que el costo de bolsillo del seguro privado supera su presupuesto.

Salud Poblacional

Los creditos fiscales de primas mejorados de la ACA vencieron el 31 de diciembre de 2025, desencadenando un aumento promedio ponderado del 17.3% en las primas brutas en el mercado individual de NH, afectando a ~80,000 inscritos. Mas del 30% de los inscritos en el mercado de NH son trabajadores autonomos o duenos de pequenas empresas que dependian en gran medida de los creditos mejorados. La CBO proyecta que el vencimiento de los creditos a nivel nacional empujara a millones al grupo de no asegurados.

Plazo: Vigente desde enero de 2026; creditos vencidos el 31 de diciembre de 2025Fuente: ACA Signups / NH market filings

ProyectadoPérdida de CoberturaMontanaConteo confirmado

Montana impone requisitos laborales de Medicaid en julio de 2026 — primeras bajas el 31 de diciembre para los 75,000 adultos de la expansion

~75,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

adultos de la expansion de Medicaid de Montana de 19 a 64 anos sujetos a documentar 80 horas mensuales de trabajo o capacitacion

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes que pierden cobertura y FQHCs que asumen mayor carga de navegacion de inscripcion

Salud Individual

Un trabajador agricola estacional de 38 anos en el Valle de Flathead inscrito en la expansion de Medicaid ahora debe documentar 80 horas de trabajo cada mes o arriesgarse a perder cobertura el 31 de diciembre — un obstaculo burocratico dificil de cumplir en los meses de temporada baja cuando el trabajo irregular es la norma.

Salud Poblacional

Montana implementa los requisitos laborales de H.R.1 antes del plazo federal de enero de 2027; 75,000 adultos de la expansion enfrentan documentacion de 80 horas mensuales a partir del 1 de julio de 2026, con primeras bajas el 31 de diciembre de 2026. Las redeterminaciones tambien pasan de anuales a semestrales.

Plazo: Requisitos laborales vigentes desde el 1 de julio de 2026; primeras terminaciones de cobertura el 31 de diciembre de 2026Fuente: Montana Department of Public Health and Human Services (DPHHS)

PropuestoPérdida de CoberturaUtahEstimación

Utah busca requisito laboral de Medicaid para julio de 2026 con riesgo para ~75,000 inscritos en la expansion

~75,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de Medicaid inscritos en el programa de Utah

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un trabajador de almacen a tiempo parcial en una zona rural de Utah que obtuvo Medicaid mediante la iniciativa electoral de 2018 podria perder la cobertura si no puede documentar 80 horas de actividad calificada al mes.

Salud Poblacional

Unos 75,000 habitantes de Utah inscritos en la expansion de Medicaid enfrentan riesgo de perdida de cobertura bajo la exencion de requisito laboral de 80 horas al mes prevista para julio de 2026.

Plazo: Requisito laboral previsto para julio de 2026; mandato federal en enero de 2027Fuente: Utah DHHS Medicaid

ProyectadoPérdida de CoberturaWest VirginiaProyección modelada

Estudio: los requisitos laborales de la H.R.1 haran que entre 40,000 y 75,000 habitantes de WV pierdan su cobertura de Medicaid

40,000-75,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de 19 a 64 anos de la expansion de Medicaid de Virginia Occidental, de un total de ~161,000 inscritos en la expansion

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

La familia de un minero del carbon en el condado de McDowell inscrita en la expansion de Medicaid que depende de un centro de salud comunitario para toda la atencion primaria podria perder la cobertura bajo los requisitos laborales, a pesar de vivir en un condado donde el empleo formal documentado es escaso.

Salud Poblacional

Un estudio modela que la inscripcion en la expansion de Medicaid de WV caera entre 40,000 (alta mitigacion) y 75,000 (baja mitigacion) de los ~161,000 inscritos, por los requisitos laborales de la H.R.1 y redeterminaciones semestrales desde el 31 de diciembre de 2026; cerca del 55% de los beneficiarios de WV desconocia los requisitos en mayo de 2026.

Plazo: Redeterminaciones desde el 31 de diciembre de 2026; aplicacion del requisito laboral desde el 1 de enero de 2027Fuente: West Virginia Watch

ProyectadoTraslado de CostosSouth CarolinaProyección modelada

H.R. 1 proyecta ~$5,000M de perdida de Medicaid y hasta 60,000 inscritos menos en SC durante una decada

up to 60,000

Vidas Impactadas

~$5B over 10 yrs

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Beneficiarios de Medicaid de Carolina del Sur que se prevee perderan cobertura en 10 anos mientras H.R. 1 reduce los programas de pagos dirigidos por el estado en un 10% anual a partir de enero de 2028

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Carolina del Sur y los hospitales rurales y FQHC dependientes de Medicaid

Salud Individual

Una paciente inscrita en Medicaid en el condado rural de Allendale, donde el hospital esta en planificacion de supervivencia, podria encontrar el hospital del condado cerrado en pocos anos y al FQHC local como unica opcion de atencion restante.

Salud Poblacional

Se proyecta que SC perdera aproximadamente $5,000 millones en financiamiento de Medicaid y hasta 60,000 inscritos en diez anos mientras H.R. 1 reduce el programa de pagos dirigidos por el estado (que aumento los pagos de Medicaid a los hospitales ~70% desde 2023) en un 10% anual a partir de enero de 2028.

Plazo: Los recortes a pagos dirigidos por el estado comienzan en enero de 2028; 10% anual durante una decadaFuente: South Carolina Public Radio

ProyectadoPérdida de CoberturaVermontProyección modelada

~55,000 beneficiarios de Medicaid en Vermont enfrentaran requisitos de trabajo de 80 horas al mes desde enero de 2027

~55,000

Vidas Impactadas

~$1M/yr in state admin costs

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Beneficiarios de Medicaid de Vermont — aproximadamente un tercio de todos los inscritos estatales — sujetos al requisito de trabajo de la H.R.1

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno del estado de Vermont / Departamento de Acceso a la Salud de Vermont

Salud Individual

Un productor de maple autonomo en una zona rural de Vermont que depende de Medicaid para tratar una lesion cronica de espalda podria perder la cobertura si sus ingresos estacionales irregulares le impiden documentar 80 horas calificadas al mes.

Salud Poblacional

Cerca de 55,000 beneficiarios de Medicaid de Vermont — alrededor de un tercio de todos los inscritos — deben documentar 80 horas al mes de trabajo, voluntariado o educacion desde enero de 2027; Vermont necesitara 12 nuevas posiciones administrativas y ~$1M en gasto adicional mas $300K solo para imprimir avisos.

Plazo: Nuevos solicitantes desde el 1 de enero de 2027; renovaciones desde el 1 de marzo de 2027Fuente: Department of Vermont Health Access / VTDigger

ProyectadoPérdida de CoberturaMichiganProyección modelada

~52,000 pacientes de centros de salud de Michigan perderian Medicaid; los centros enfrentan $38.3M en perdida anual de ingresos

~52,000

Vidas Impactadas

$38.3M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de centros de salud comunitarios en todo el estado que se proyecta perderan la cobertura de Medicaid bajo los requisitos laborales de la H.R. 1 (vigentes el 1 de enero de 2027)

Costo Estimado · Quién lo asume

Centros de salud comunitarios de Michigan absorbiendo el reembolso de Medicaid perdido a medida que los pacientes cubiertos quedan sin seguro

Salud Individual

Una trabajadora de almacen a tiempo parcial en el condado de Wayne que alterna entre empleos informales y desempleo encontrara casi imposible documentar 80 horas calificadas cada mes de forma consistente, y perdera la cobertura del Healthy Michigan Plan que paga sus inhaladores para el asma.

Salud Poblacional

Un informe del MDHHS de mayo de 2025 concluyo que ~52,000 pacientes de centros de salud en todo el estado podrian perder la cobertura de Medicaid, recortando ~$38.3 millones en ingresos anuales de los centros, casi el 30% de los fondos federales del Programa de Centros de Salud que recibe Michigan. Medicaid cubre al 51% de los pacientes de los centros de salud de Michigan y el 63% de los ingresos por servicios.

Plazo: Requisitos laborales vigentes el 1 de enero de 2027; la difusion del MDHHS debe comenzar antes del 30 de septiembre de 2026Fuente: Michigan Department of Health & Human Services (via MPCA)

VigenteTraslado de CostosNew MexicoConteo confirmado

La HB 4 de NM asigna $366M para proteger la cobertura de hasta 46,600 residentes al vencer los creditos federales de la ACA

up to 46,600

Vidas Impactadas

$366M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Neomexicanos en planes del Mercado que habrian perdido cobertura al vencer los creditos fiscales mejorados de la ACA; hasta 122,000 tienen costos mas bajos bajo el fondo estatal

Costo Estimado · Quién lo asume

Aseguradoras de Nuevo Mexico (mediante recargo que financia el fondo estatal); trasladado a los asegurados a traves de las primas

Salud Individual

Una trabajadora de atencion domiciliaria independiente en Albuquerque cuya prima del Mercado habria subido a niveles inasequibles al vencer los creditos federales puede seguir asegurada porque el Fondo Estatal de Asequibilidad de la Atencion Medica ahora cubre la brecha de subsidio.

Salud Poblacional

El presupuesto FY27 de NM asigna $366M para el Fondo de Asequibilidad de la Atencion Medica (financiado con un recargo a aseguradoras) para proteger la cobertura de hasta 46,600 residentes y reducir costos para hasta 122,000, convirtiendo a NM en el unico estado con un plan integral para el vencimiento de los creditos ACA.

Plazo: FY2027 (a partir de julio de 2026); solicitudes mediante la inscripcion abierta del MercadoFuente: New Mexico Health Care Authority

VigenteRecorte de TarifaWyomingConteo confirmado

Los centros de salud comunitarios de Wyoming registran una caida del 14.8% en ingresos de Medicaid en 2024, una de las mas pronunciadas a nivel nacional

34,666

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por los cinco centros de salud federalmente calificados de Wyoming en todo el estado

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un paciente en uno de los cinco FQHC de Wyoming en un condado de frontera enfrenta reduccion de horas de atencion o inversion de capital diferida a medida que el centro absorbe una caida del 14.8% en ingresos de Medicaid.

Salud Poblacional

Los centros de salud comunitarios de Wyoming experimentaron una caida del 14.8% en ingresos de Medicaid en 2024, una de las mas pronunciadas a nivel nacional, atendiendo a 34,666 pacientes en un estado sin expansion con entre 9,000 y 19,000 residentes atrapados en la brecha de cobertura.

Plazo: AF2024 (ano calendario); se proyecta que empeore bajo la H.R.1Fuente: NACHC

ProyectadoTraslado de CostosDistrict of ColumbiaProyección modelada

Recortes Federales de Medicaid Amenazan $58M en Ingresos de FQHC y la Atencion de 34,000 Pacientes de DC

~34,000

Vidas Impactadas

~$58M

Costo Estimado

Vidas Impactadas

pacientes de FQHC de DC en riesgo por los recortes de Medicaid de H.R. 1 que reducen los ingresos de los centros de salud

Costo Estimado · Quién lo asume

centros comunitarios de salud de DC que absorben las reducciones de ingresos de Medicaid

Salud Individual

Un paciente de Community of Hope con diabetes que depende de Medicaid para visitas trimestrales y manejo de medicamentos enfrenta reduccion de capacidad clinica si el centro pierde parte del proyectado recorte de $58M en ingresos.

Salud Poblacional

Los recortes de Medicaid de H.R. 1 podrian costar a los nueve centros comunitarios de salud de DC ~$58M en ingresos proyectados, amenazando la atencion de mas de 34,000 pacientes de FQHC; los centros reportaron perder mas de $90,000 por dia durante la congelacion de fondos federales de enero de 2025.

Plazo: Proyectado bajo los recortes de Medicaid de H.R. 1 promulgados en 2025-2026Fuente: 51st News / DC Primary Care Association

ProyectadoPérdida de CoberturaIdahoProyección modelada

Idaho HB 913: requisitos laborales de Medicaid con verificación previa de 3 meses — hasta 34,000 podrían perder cobertura

~34,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en la expansión de Medicaid de Idaho (de ~80,000 en total) que podrían ser dados de baja bajo la reducción estimada del 44% por la verificación de cumplimiento de tres meses previa a la inscripción

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Idaho absorben la atención no compensada de los pacientes recién sin seguro; ~241,000 pacientes de CHC en riesgo de ingresos

Salud Individual

Un paciente rural de Idaho que trabaja a tiempo parcial en un empleo de temporada y está entre períodos de cobertura debe ahora demostrar tres meses completos de horas calificadas antes de poder inscribirse en Medicaid — lo que genera una brecha de atención durante ese período en el que no puede surtir recetas ni ver a un proveedor.

Salud Poblacional

El gobernador Brad Little firmó la HB 913 el 10 de abril de 2026; los analistas estiman que hasta 34,000 de los ~80,000 inscritos en la expansión (44%) podrían perder cobertura bajo la verificación previa a la inscripción de tres meses, la más larga permitida por la ley federal.

Plazo: Vigente el 1 de enero de 2027 (fecha de implementación federal bajo la H.R.1)Fuente: Idaho Capital Sun

ProyectadoPérdida de CoberturaRhode IslandProyección modelada

Los requisitos de trabajo de H.R. 1 amenazan a 24,500–33,500 residentes de RI; los pagos de Medicaid bajaran $32.5M para el AF2029

24,500–33,500

Vidas Impactadas

$32.5M/yr by FY2029

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes de Rhode Island que perderan cobertura de Medicaid por los requisitos de trabajo de H.R. 1 (80 horas/mes) y cambios de elegibilidad, a partir del 1 de enero de 2027

Costo Estimado · Quién lo asume

Programa de Medicaid de Rhode Island y los FQHC que absorben atencion no remunerada para pacientes recien no asegurados

Salud Individual

Una trabajadora a tiempo parcial en Woonsocket que califica para Medicaid pero cuyas horas de trabajo por encargos fluctuan semana a semana puede no alcanzar el umbral mensual de 80 horas en algun mes y enfrentar una interrupcion de cobertura que corta sus medicamentos para el asma.

Salud Poblacional

Analistas de Rhode Island proyectan que 33,000–50,000 residentes perderan cobertura de Medicaid en total; 24,500 especificamente por los requisitos de trabajo. Los pagos a proveedores de Medicaid bajaran $32.5M en el AF2029, casi duplicandose a $61.8M para el AF2030, amenazando directamente a los ocho FQHC que atienden a mas de 220,000 pacientes.

Plazo: Requisitos de trabajo efectivos el 1 de enero de 2027; los recortes de pagos comienzan en el AF2029Fuente: Rhode Island Current

VigentePérdida de CoberturaIllinoisConteo confirmado

Illinois termina cobertura HBIA para adultos inmigrantes en julio de 2025 — ~33,000 dirigidos a FQHC sin seguro

~33,000

Vidas Impactadas

~$330M/yr state savings

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos no ciudadanos de 42 a 64 años que perdieron cobertura equivalente a Medicaid cuando Illinois cerró el HBIA el 30 de junio de 2025 y fueron dirigidos a los FQHC como pacientes sin seguro

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Illinois asumen el costo de atención no compensada; el estado capturó ~$330M en ahorros anuales al eliminar el HBIA para personas de 42 a 64 años

Salud Individual

Una mujer inmigrante de 55 años en Chicago que antes tenía cobertura completa de Medicaid a través del HBIA se presenta ahora en su FQHC sin seguro — sus medicamentos para la hipertensión y sus análisis de seguimiento se convierten en atención no compensada que el centro de salud debe absorber.

Salud Poblacional

Illinois cerró el HBIA (de 42 a 64 años) con vigencia hasta el 30 de junio de 2025 — un ahorro estatal de ~$330M (HFS gastó $487M en HBIA en el año fiscal 24); el aviso a proveedores de abril de 2025 redirigió explícitamente a ~33,000 exinscritos a los FQHC y clínicas gratuitas, independientemente de su estatus migratorio.

Plazo: Vigente desde el 1 de julio de 2025; carga continua de atención no compensada para los FQHC de IllinoisFuente: Illinois HFS (Healthcare & Family Services)

VigenteRecorte de BeneficioColoradoConteo confirmado

Colorado limita la cobertura de salud para inmigrantes: Cover All Coloradans restringido a 25,000 niños; OmniSalud reducido a ~6,700

~31,700 (25,000 kids + ~6,700 adults)

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Niños indocumentados con inscripción limitada a 25,000 y adultos indocumentados en la lotería OmniSalud reducidos a ~6,700, frente a un tope de 11,000

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una familia de trabajadores agrícolas en el Valle de San Luis cuyos dos hijos tenían cobertura continua a través de Cover All Coloradans ahora enfrenta una lista de espera tras la restricción estatal de inscripción a 25,000 debido al déficit presupuestario de mil millones de dólares.

Salud Poblacional

Ante un déficit presupuestario de ~$1,000 millones, la HB26-1411 limitó Cover All Coloradans a 25,000 niños y recortó los subsidios OmniSalud para adultos indocumentados a ~6,700 (frente a 11,000), asignados por sorteo.

Plazo: Topes de cobertura efectivos en 2026-27 (tope dental el 1 de julio de 2026; salud conductual a pago por servicio el 1 de enero de 2027)Fuente: Colorado General Assembly

ProyectadoPérdida de CoberturaMaineProyección modelada

Se proyecta que mas de 31,000 habitantes de Maine perderan MaineCare por los requisitos laborales de la H.R. 1

31,000+

Vidas Impactadas

~$8M one-time

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de la expansion de MaineCare que se proyecta perderan cobertura en el primer ano por obstaculos de documentacion bajo el requisito de 80 horas al mes vigente a partir del 31 de diciembre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Maine absorbiendo costos de tecnologia y personal para administrar el nuevo sistema de verificacion de requisitos laborales

Salud Individual

Un langostero en el este de Maine, cuyo trabajo es intensamente estacional, con largos periodos de inactividad invernal no remunerada entre temporadas de pesca, tendra dificultades para documentar 80 horas calificadas cada mes y podria perder la cobertura de MaineCare que le controla la hipertension.

Salud Poblacional

El DHHS de Maine proyecta mas de 31,000 cancelaciones en el primer ano por el requisito de 80 horas al mes (vigente el 31 de diciembre de 2026) que afecta a ~90,000 adultos de la expansion; el estado tambien proyecta ~$8M en costos unicos de tecnologia y personal en el ano fiscal 2027 (~$5.5M anuales despues).

Plazo: Requisito laboral vigente el 31 de diciembre de 2026; difusion y construccion del sistema por el DHHS durante todo 2026Fuente: Maine DHHS

ProyectadoPérdida de CoberturaNew HampshireProyección modelada

Se proyecta que 14,000 a 29,000 residentes de NH perderan Medicaid bajo la ley de reconciliacion presupuestaria federal

14,000–29,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

beneficiarios del programa Granite Advantage de la expansion de Medicaid de New Hampshire proyectados a perder cobertura bajo la ley de reconciliacion presupuestaria federal

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes que pierden la cobertura Granite Advantage y 10 FQHCs de NH que absorben atencion no compensada

Salud Individual

Un trabajador de la construccion de 42 anos en el condado de Coos que depende del Medicaid Granite Advantage como unico acceso a la atencion primaria y al tratamiento de opioides con medicamentos se enfrenta a perder esa cobertura por los requisitos laborales federales combinados y los potenciales estatales — sin ninguna otra opcion asequible en una region rural con muy pocos proveedores.

Salud Poblacional

Un analisis nacional (abril de 2026) estima que entre 14,000 y 29,000 beneficiarios del Granite Advantage de NH podrian perder Medicaid bajo la ley de reconciliacion presupuestaria federal. NH tiene experiencia previa: un intento de requisitos laborales en 2018 dejo a 16,000 en riesgo de perder cobertura antes de una orden judicial. Las perdidas recaeran sobre 10 FQHCs que ya operan con margenes tan estrechos que han forzado cierres de sedes.

Plazo: Requisitos laborales federales vigentes desde enero de 2027; requisitos a nivel estatal posiblemente antesFuente: NH Public Radio

VigenteBrecha de AccesoKansasConteo confirmado

Kansas aún no ha ampliado Medicaid — ~28,000 adultos atrapados en la brecha de cobertura

~28,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos de bajos ingresos en Kansas que ganan muy poco para los subsidios del mercado de la ACA pero no califican para KanCare (Medicaid sin expansión), quedando completamente sin seguro con los FQHC como su única opción de red de seguridad

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Kansas asumen la carga estructural de atención no compensada para ~28,000 adultos en la brecha de cobertura; el estado renuncia a más de ~$1,000M/año en fondos de contrapartida federal de Medicaid

Salud Individual

Un trabajador agrícola de Kansas de 38 años que gana $18,000 al año cae en la brecha de cobertura — demasiado pobre para los subsidios del mercado y demasiado 'rico' para KanCare — por lo que cada visita de atención primaria y receta se paga de su bolsillo o el FQHC la absorbe como atención no compensada.

Salud Poblacional

Kansas es uno de solo 10 estados sin expansión; se estima que 28,000 adultos de bajos ingresos permanecen en la brecha de cobertura, con el séptimo intento de expansión de la gobernadora Kelly (la Ley HAWK) fracasando nuevamente en 2026.

Plazo: En curso a partir de 2026; la Ley HAWK fracasó nuevamente en la sesión legislativa de 2026Fuente: KFF / Kansas Reflector

ProyectadoBrecha de AccesoAmerican SamoaEstimación

El único FQHC de Samoa Americana atiende a más de 26,000 pacientes bajo una subvención global federal limitada amenazada por H.R.1

26,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes de bajos ingresos de las Islas del Pacífico en Samoa Americana que no tienen otro proveedor de red de seguridad si el único FQHC pierde fondos operativos

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un anciano diabético en Pago Pago depende del único FQHC del territorio para el manejo de la insulina; cualquier recorte a la subvención global de Medicaid o al subsidio HRSA que cierre un día de clínica significa una visita a urgencias.

Salud Poblacional

Samoa Americana opera Medicaid bajo un tope de subvención global federal en lugar del aporte FFP estándar; el vencimiento de los aumentos de asignación de la era pandémica y posibles reducciones de la H.R.1 amenazan directamente el presupuesto operativo del único FQHC del territorio.

Plazo: Riesgo continuo a medida que vencen los aumentos de asignación de la era pandémicaFuente: Kaiser Family Foundation

VigentePérdida de CoberturaDistrict of ColumbiaProyección modelada

Eliminacion Progresiva del Healthcare Alliance de DC Quita Cobertura a 23,000 Residentes y Cuesta $12.4M/año a los FQHC

~23,000/mo

Vidas Impactadas

$12.4M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

adultos sin seguro e indocumentados que pierden la cobertura del DC Healthcare Alliance para el año fiscal 2028

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de DC que absorben el reembolso perdido del Alliance como atencion no compensada

Salud Individual

Un paciente que dependia del Alliance para insulina y visitas de atencion primaria ahora enfrenta una factura de tarifa escalonada o se queda sin atencion, ya que el umbral de ingresos bajo del 210% al 138% del FPL y se eliminara por completo para adultos mayores de 20 años para el año fiscal 2028.

Salud Poblacional

~2,200 residentes perdieron cobertura de inmediato cuando la elegibilidad bajo el 1 de oct de 2025; otros 6,000 no se renovaron por actividad del ICE; la eliminacion total para el año fiscal 2028 amenaza $12.4 millones en ingresos anuales de los FQHC.

Plazo: La eliminacion comenzo el 1 de oct de 2025; adultos mayores de 20 años excluidos completamente para el año fiscal 2028Fuente: DC Fiscal Policy Institute

PropuestoRecorte de BeneficioConnecticutConteo confirmado

Cobertura estatal para inmigrantes de CT: 15,600 niños y 3,200 mujeres posparto (~$41M/año) amenazados por sanciones federales

~18,800 (15,600 kids + 3,200 women)

Vidas Impactadas

~$41M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Niños indocumentados elegibles por ingresos menores de 15 años y mujeres posparto en Connecticut cubiertas por el programa estatal 'HUSKY para inmigrantes' con el 100% del costo estatal

Costo Estimado · Quién lo asume

Fondo general estatal de Connecticut al 100%; el proyecto federal amenaza con sanciones financieras adicionales

Salud Individual

Una niña guatemalteca de 7 años en Bridgeport —cubierta por HUSKY para inmigrantes y atendida casi exclusivamente en un FQHC local— podría perder la atención preventiva y dental si las sanciones federales obligan a Connecticut a terminar el programa.

Salud Poblacional

Unos 15,600 niños y 3,200 mujeres posparto están cubiertos al 100% del costo estatal (~$30M niños + ~$11M posparto = ~$41M/año); el proyecto de presupuesto federal amenaza con sancionar económicamente a los estados por esta cobertura aunque no se financie con fondos federales.

Plazo: Programa estatal en curso; amenaza de sanción federal a partir de junio de 2025Fuente: CT Mirror

VigentePérdida de CoberturaArkansasConteo confirmado

Precedente de 2018: 18,000 habitantes de Arkansas perdieron Medicaid en 7 meses; el 97% estando en cumplimiento o exentos

~18,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en la expansión de Medicaid sujetos a reglas de reporte laboral, dados de baja principalmente por fallos del portal en línea y errores administrativos, no por incumplimiento

Costo Estimado · Quién lo asume

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Salud Individual

Un jornalero agrícola del Delta que trabajó horas estacionales de cosecha no pudo navegar el portal de reporte en línea del estado y perdió la cobertura de Medicaid durante tres meses hasta que un trabajador comunitario de salud lo ayudó a reincribirse.

Salud Poblacional

CBPP documenta que unas 18,000 personas —1 de cada 4 sujetas a la regla— perdieron la cobertura en solo 7 meses en 2018, con ~97% dadas de baja a pesar de estar en cumplimiento o exentas, tras convertirse Arkansas en el primer estado en aplicar los requisitos laborales de Medicaid.

Plazo: Histórico (2018); citado como referencia predictiva para 2026Fuente: Center on Budget and Policy Priorities

VigentePérdida de CoberturaMinnesotaConteo confirmado

Minnesota termina MinnesotaCare para adultos indocumentados — 16,500 pierden cobertura el 31 de diciembre de 2025

~16,500

Vidas Impactadas

$56.9M/biennium saved by state

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Adultos indocumentados de 18 anos o mas en Minnesota que perdieron la elegibilidad de MinnesotaCare el 31 de diciembre de 2025; los ninos indocumentados siguen siendo elegibles

Costo Estimado · Quién lo asume

Los FQHC de Minnesota absorbiendo la atencion no compensada de los adultos recien no asegurados; el estado ahorra $56.9M bienalmente

Salud Individual

Una trabajadora de restaurante de origen somalio de 45 anos en Minneapolis que estaba cubierta por MinnesotaCare perdio su seguro el 1 de enero de 2026 y ahora debe elegir entre pagar de su bolsillo en una clinica o saltarse el seguimiento de la hipertension que le diagnosticaron alli por primera vez.

Salud Poblacional

La derogacion en sesion especial de junio de 2025 (HF1; Camara 68-65, Senado 37-30) termino MinnesotaCare para adultos indocumentados; unos 16,500 adultos perdieron cobertura. La reversion ahorra al estado ~$56.9 millones en el bienio 2026-27, pero traslada el volumen sin seguro a los FQHC.

Plazo: La cobertura termino el 31 de diciembre de 2025; los pacientes quedan sin seguro a partir del 1 de enero de 2026Fuente: Minnesota House of Representatives — Session Daily

VigentePérdida de CoberturaRhode IslandConteo confirmado

16,000 habitantes de Rhode Island abandonan planes de la ACA tras el vencimiento de subsidios; la proporcion de pacientes sin seguro en los centros de salud podria duplicarse

~16,000

Vidas Impactadas

~$60M gap/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Habitantes de Rhode Island que abandonaron sus planes del mercado HealthSource RI para 2026 tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados el 31 de diciembre de 2025, lo que causo que las primas se duplicaran aproximadamente

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Rhode Island y pacientes sin seguro que absorben mayores gastos de bolsillo

Salud Individual

Una asistente de cuidado en el hogar en Providence que perdio su subsidio de la ACA vio su prima mensual subir de $45 a mas de $200; abandono la cobertura y ahora depende del FQHC local como unica fuente de atencion para un diagnostico de hipertension.

Salud Poblacional

Aproximadamente 16,000 habitantes de Rhode Island abandonaron los planes de HealthSource RI, una disminucion neta del 20%, tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados. La directora ejecutiva de RIHCA proyecta que la proporcion de pacientes sin seguro en los FQHC podria subir de ~9% a 18-20% en los ocho centros. El estado enfrenta una brecha estimada de $60M para compensar los subsidios perdidos.

Plazo: Efectivo desde enero de 2026; continua al menos hasta finales de 2026Fuente: Ocean State Media

VigentePérdida de CoberturaNebraskaEstimación

Mas de 15,000 nebraskanos en riesgo de perder la cobertura del mercado tras el vencimiento de los creditos de primas de la ACA — aumento del 434% en las primas en distritos rurales

15,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

nebraskanos que dependian de los subsidios mejorados del mercado de la ACA que vencieron en diciembre de 2025

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes sin seguro y FQHCs de Nebraska que absorben el volumen de atencion no compensada

Salud Individual

Una pareja de supervisores de empacado de carne de 60 anos en Lexington, Nebraska, que gana $85,000 al ano vio su prima mensual del mercado subir de $602 a $3,216 — un aumento del 434% — haciendo que la cobertura continua fuera inaccesible y llevandolos a buscar atencion primaria en un centro de salud federalmente calificado con tarifa escalonada.

Salud Poblacional

Nebraska Public Media informo que mas de 15,000 nebraskanos estaban en riesgo de perder la cobertura del mercado en 2026 tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados de la ACA. El 3er Distrito Congressional rural de Nebraska enfrento los aumentos mas pronunciados, con algunas parejas que vieron subidas del 434% en las primas. Se espera que la perdida de cobertura aumente el volumen de pacientes sin seguro en los FQHC en el mismo momento en que los ingresos de Medicaid estan cayendo.

Plazo: Vigente desde enero de 2026; creditos vencidos el 31 de diciembre de 2025Fuente: Nebraska Public Media

VigenteBrecha de AccesoU.S. Virgin IslandsConteo confirmado

Los FQHC de USVI atienden a mas de 15,000 pacientes bajo una estructura de subvencion global de Medicaid que limita las contribuciones federales por debajo de la paridad continental

15,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por los dos FQHC en St. Thomas, St. Croix y St. John

Costo Estimado · Quién lo asume

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Salud Individual

Un residente de St. Croix que aun se recupera de los huracanes de 2017 y depende del FQHC de la isla para atencion primaria no tiene proveedor alternativo de red de seguridad; cualquier reduccion al techo de la subvencion global de Medicaid del territorio recortaria directamente los presupuestos operativos sin respaldo del fondo general estatal.

Salud Poblacional

Los dos FQHC de las Islas Virgenes de EE. UU. atienden a mas de 15,000 pacientes en tres islas bajo una estructura de subvencion global de Medicaid; cualquier reduccion federal de la subvencion global no tiene respaldo del fondo estatal.

Plazo: Permanente; el riesgo aumenta con cualquier reconciliacion presupuestaria federal que reduzca el techo de la subvencion globalFuente: Kaiser Family Foundation

ProyectadoPérdida de CoberturaAlaskaProyección modelada

Se proyecta que entre 9,400 y 13,600 habitantes de Alaska perderán Medicaid bajo los requisitos laborales de H.R.1

9,400–13,600

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en la expansión de Medicaid sin exenciones automáticas, muchos trabajadores en zonas remotas y rurales con barreras de tramitación

Costo Estimado · Quién lo asume

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Salud Individual

Un trabajador de subsistencia Yup'ik en el delta del Yukon sin acceso confiable a internet no puede subir el formulario mensual y pierde la cobertura a pesar de estar exento por la regla de alto desempleo rural.

Salud Poblacional

Un análisis de Manatt proyecta que entre 9,400 y 13,600 de los aproximadamente 61,000 inscritos afectados perderán Medicaid, con el 50–72% de los ~19,000 que necesitan exención manual dados de baja por fallos de tramitación.

Plazo: En vigor a más tardar el 31 de diciembre de 2026 bajo la H.R.1Fuente: Anchorage Daily News

ProyectadoPérdida de CoberturaNevadaProyección modelada

Las reglas de trabajo de Medicaid de H.R.1 proyectan quitar 13,000 pacientes y $17M/ano a la red de 8 centros de Nevada

~13,000

Vidas Impactadas

$17M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de FQHC que perderian cobertura de Medicaid cuando los requisitos de trabajo de 80 horas/mes entren en vigor el 1 de enero de 2027; la administradora de Medicaid de Nevada estima por separado que 70,000 nevadenses en total pierden Medicaid a nivel estatal

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de Nevada (perdida de ingresos operativos) y pacientes que pasan a atencion no asegurada de escala movil

Salud Individual

Una camarista de casino en Las Vegas que trabaja en turnos irregulares de guardia no puede documentar de forma confiable 80 horas calificadas cada mes, lo que la pone en riesgo de perder la tarjeta de Medicaid que hace gratuitas sus visitas al FQHC.

Salud Poblacional

Testimonio de NVPCA (mayo de 2026): los requisitos de trabajo de H.R.1 le quitaran a los 8 FQHC de Nevada ~$17M/ano (11% de los ingresos operativos) y eliminaran ~107 empleos de tiempo completo; 13,000 pacientes de FQHC pierden Medicaid.

Plazo: Vigente el 1 de enero de 2027 bajo el mandato federal de H.R.1Fuente: Nevada Current / This Is Reno

VigenteBrecha de AccesoPalauEstimación

El único FQHC de Palaos atiende a 13,000+ bajo el Compacto de 2023 (hasta 2044), no Medicaid

13,000+

Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes del único FQHC de Palaos — el único centro de salud comunitario de la nación

Costo Estimado · Quién lo asume

Asignaciones de la Sección 330 de HRSA + Compacto de Libre Asociación (renovado 2023, hasta 2044)

Salud Individual

Para una familia palauana el centro de salud comunitario es la única opción de atención primaria, y su presupuesto aún depende de las asignaciones anuales de HRSA incluso con el Compacto de 2023.

Salud Poblacional

Palaos opera fuera de Medicaid de EE.UU.; la renovación del Compacto de 2023 (hasta 2044) brinda estabilidad relativa, pero el FQHC aún depende de las asignaciones anuales de la Sección 330 de HRSA y de la política de EE.UU. en el Pacífico.

Plazo: Compacto hasta 2044 (asignaciones anuales de HRSA)Fuente: U.S. Department of Interior — Office of Insular Affairs

ProyectadoPérdida de CoberturaWyomingProyección modelada

Los recortes de Medicaid de H.R.1 proyectan privar de cobertura a 12,000 residentes de Wyoming y reducir la economia estatal en $140M en cinco anos

12,000

Vidas Impactadas

$140M economic contraction over 5 years

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes de Wyoming proyectados a perder cobertura de salud bajo los recortes de Medicaid de H.R.1 (2026-2030)

Costo Estimado · Quién lo asume

Economia y residentes de Wyoming: 192 empleos perdidos al ano, $14.6M menos al ano en ingreso disponible

Salud Individual

Un residente de bajos ingresos en el condado de Natrona que pierde Medicaid bajo los recortes de H.R.1 se sumara a los entre 9,000 y 19,000 habitantes de Wyoming que ya quedan atrapados en la brecha de cobertura por la no expansion, con los cinco FQHC del estado como unica opcion de atencion primaria.

Salud Poblacional

Un estudio de modelado economico REMI encontro que los recortes de Medicaid de H.R.1 haran que al menos 12,000 residentes de Wyoming pierdan cobertura, reducirian la economia de Wyoming en $140M durante 2026-2030, eliminarian ~192 empleos al ano y reducirian el ingreso personal disponible en $14.6M anuales.

Plazo: 2026-2030 (ventana de modelado de cinco anos)Fuente: WyoFile

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosMicronesiaEstimación

Los 4 FQHC de Micronesia atienden a 11,000+ pacientes con fondos de HRSA + Compacto, no Medicaid

11,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes en Pohnpei, Chuuk, Yap y Kosrae atendidos por los cuatro FQHC de los EFM — a menudo la única fuente de atención en islas remotas

Costo Estimado · Quién lo asume

Asignaciones de la Sección 330 de HRSA + Compacto de Libre Asociación

Salud Individual

En una isla remota de Micronesia el FQHC suele ser la única opción de atención primaria; si los fondos de HRSA se interrumpen, ese paciente no tiene a dónde ir.

Salud Poblacional

Los EFM operan fuera de Medicaid de EE.UU., por lo que sus FQHC dependen totalmente de las subvenciones de la Sección 330 de HRSA y del Compacto de Libre Asociación — el riesgo es la estabilidad de las asignaciones federales y del Compacto, no las reglas laborales de Medicaid.

Plazo: En curso (depende del Compacto/asignaciones)Fuente: HRSA Health Center Program

ProyectadoTraslado de CostosNebraskaProyección modelada

Se proyecta que H.R. 1 recortara $33 millones y 10,000 pacientes a los FQHC de Nebraska

~10,000

Vidas Impactadas

$33M+ projected

Costo Estimado

Vidas Impactadas

pacientes proyectados a ser eliminados de los paneles de los FQHC de Nebraska por los recortes de Medicaid de H.R.1

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHCs de Nebraska (perdida de ingresos) y pacientes rurales que pierden acceso

Salud Individual

Una familia de trabajadores agricolas en Lexington, Nebraska, asegurada a traves de Medicaid y atendida en un FQHC rural, se enfrenta a perder completamente esa cobertura mientras la clinica proyecta un recorte de ingresos de $33 millones en todo el estado — amenazando el personal y los horarios del unico proveedor de atencion primaria en su condado.

Salud Poblacional

HCAN estima que los recortes de Medicaid de H.R.1 eliminaran 10,000 pacientes de los paneles de los FQHC de Nebraska y mas de $33 millones en ingresos. 88 de los 93 condados de Nebraska son rurales, con 30 clasificados como de frontera; no existen proveedores alternativos de atencion primaria en la mayoria de las areas afectadas. Bluestem Health ya ha operado con perdidas durante dos anos consecutivos.

Plazo: En fases segun H.R.1; impacto total aplazado despues del ejercicio fiscal 2030Fuente: UNMC Center for Health Policy / Nebraska Examiner

VigentePérdida de CoberturaVermontConteo confirmado

El vencimiento del credito fiscal mejorado de la ACA golpea mas a Vermont: 9,272 residentes menos con subsidio y $72M en fondos federales perdidos

9,272

Vidas Impactadas

$72M in lost federal funds to Vermonters

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes de Vermont que perdieron subsidios federales de primas del mercado tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados de la ACA

Costo Estimado · Quién lo asume

Inscritos en el mercado de Vermont que pierden subsidios; FQHC de Vermont que absorben atencion sin compensacion

Salud Individual

Un agricultor de Vermont sin subsidio que enfrenta mas de $10,000 en costos anuales adicionales de primas tras perder su credito mejorado de la ACA probablemente quedara sin seguro y recurrira a su FQHC local como pagador con tarifa escalonada.

Salud Poblacional

Vermont perdio 9,272 residentes subsidiados y $72M en fondos federales totales tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados; 6,216 miembros de Vermont Health Connect ahora no reciben ningun subsidio, frente a ~1,600 el ano anterior.

Plazo: Efectivo a fines de 2025; continua para el ano del plan 2026Fuente: VTDigger

VigenteBrecha de AccesoGuamEstimación

El Limite de Subvencion Global del FQHC de Guam Restringe la Atencion de ~8,600 Pacientes al Terminar las Asignaciones de la Pandemia

~8,600

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

pacientes atendidos por el unico FQHC de Guam bajo una subvencion global federal de Medicaid que limita el financiamiento, a diferencia de la correspondencia abierta disponible para los estados

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC de Guam y pacientes sin seguro que asumen costos por encima del techo de la subvencion global

Salud Individual

Una familia filipina-americana en Guam que depende del unico FQHC del territorio para atencion pediatrica y preventiva enfrenta restricciones de servicio cuando se alcanza el limite de la subvencion global, sin clinica secundaria de red de seguridad que absorba el exceso.

Salud Poblacional

El FQHC de Guam atiende a casi 8,600 pacientes bajo un limite de subvencion global de Medicaid en lugar de correspondencia federal abierta; el fin de las asignaciones mejoradas de la era pandemica y posibles recortes de reconciliacion restringen aun mas la capacidad del centro para expandir servicios ante una demanda creciente.

Plazo: Restriccion estructural en curso; las asignaciones pandemicas terminaron en 2023-2025Fuente: Kaiser Family Foundation

VigentePérdida de CoberturaWyomingProyección modelada

La salida de Mountain Health CO-OP reduce el mercado de Wyoming a dos aseguradoras; mas de 7,600 pierden cobertura con primas que suben 25.9%

~7,600

Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en el mercado de Wyoming proyectados a abandonar el mercado al subir las primas un 25.9%, de 46,643 a unas 39,000 personas

Costo Estimado · Quién lo asume

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Salud Individual

Un residente de Wyoming sin seguro que abandono la cobertura del mercado cuando Mountain Health CO-OP se retiro y las primas subieron un 25.9% dependera ahora de uno de los cinco FQHC del estado como paciente de pago directo con tarifa escalonada.

Salud Poblacional

La salida de Mountain Health CO-OP y el aumento de primas del 25.9% proyectan reducir la inscripcion en el mercado de Wyoming ~16%, de 46,643 a ~39,000, anadiendo ~7,600 nuevos sin seguro que acudiran a los cinco FQHC de Wyoming como pacientes de pago directo. La CO-OP aseguraba a mas de 11,000 residentes.

Plazo: Efectivo para el ano del plan 2026Fuente: Cowboy State Daily / acasignups.net

VigenteBrecha de AccesoMarshall IslandsEstimación

El único FQHC de las Islas Marshall atiende a 5,000+ en medio de las tasas de diabetes más altas del Pacífico

5,000+

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes del único FQHC de las RMI; los marshaleses enfrentan algunas de las tasas más altas de diabetes tipo 2 y cáncer del Pacífico (legado de pruebas nucleares)

Costo Estimado · Quién lo asume

Asignaciones de la Sección 330 de HRSA + Compacto de Libre Asociación

Salud Individual

Un paciente marshalés con diabetes depende del único centro de salud comunitario para insulina y monitoreo; perderlo no deja alternativa local.

Salud Poblacional

Las RMI operan fuera de Medicaid de EE.UU., dependiendo de la Sección 330 de HRSA y del Compacto; la carga excepcional de enfermedades crónicas hace que esa atención preventiva sea desproporcionadamente crítica y la estabilidad del Compacto/asignaciones el riesgo clave.

Plazo: En curso (depende del Compacto/asignaciones)Fuente: HRSA Health Center Program

ProyectadoPérdida de CoberturaNorth DakotaProyección modelada

Se proyecta que entre 3,000 y 5,000 beneficiarios de la expansion de Medicaid de Dakota del Norte enfrentaran la carga de cumplimiento de requisitos laborales desde enero de 2027

3,000–5,000

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

beneficiarios de la expansion de Medicaid de Dakota del Norte (de 19 a 64 anos) sujetos a la documentacion de 80 horas mensuales de trabajo segun H.R.1, de un total de ~23,000 adultos de la expansion

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes sujetos al cumplimiento y FQHCs que absorben la carga de navegacion

Salud Individual

Un contratista de campo petrolifero de temporada de 29 anos en Williston inscrito en la expansion de Medicaid debera comenzar a documentar 80 horas de trabajo mensuales a partir de enero de 2027 — incluso si esta exento parte del ano, la complejidad administrativa senalada por Georgetown CCF podria causar perdida de cobertura por papeleo.

Salud Poblacional

El HHS de Dakota del Norte proyecta que entre 3,000 y 5,000 (~5%) de los ~23,000 beneficiarios de la expansion estan sujetos a los requisitos laborales de H.R.1, vigentes desde el 1 de enero de 2027. Georgetown CCF identifico a Dakota del Norte con seis senales de alerta de implementacion, aumentando el riesgo de perdida inadecuada de cobertura incluso entre pacientes exentos.

Plazo: Requisitos laborales federales vigentes desde el 1 de enero de 2027; carga de navegacion para los FQHC inicia a mediados de 2026Fuente: North Dakota Monitor / Georgetown CCF

VigenteTraslado de CostosNorthern Mariana IslandsEstimación

El limite de subvencion global del CNMI restringe la paridad de Medicaid para el unico FQHC

~3,800

Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

pacientes atendidos por el unico centro de salud comunitario del CNMI

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno del territorio del CNMI y pacientes

Salud Individual

Un paciente de bajos ingresos en Saipan no puede acceder a servicios ampliados porque el limite de la subvencion global del territorio, a diferencia del aporte federal abierto, no puede escalarse automaticamente con la demanda.

Salud Poblacional

El unico FQHC del CNMI atiende a casi 3,800 pacientes bajo una estructura de Medicaid con subvencion global que limita las contribuciones federales independientemente del crecimiento de la inscripcion.

Plazo: Continuo; empeorado tras el fin de las asignaciones territoriales mejoradas de la era pandemicaFuente: Kaiser Family Foundation

ProyectadoRecorte de TarifaCaliforniaCentral CoastConteo confirmado

Santa Cruz Community Health: ~$2.3M/año perdidos por el recorte del PPS de UIS

2,000

Vidas Impactadas

$2.3M/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

2,000 pacientes / ~12,000 visitas en un FQHC — la primera cifra de una clínica nombrada sobre el recorte del 1 de julio

Costo Estimado · Quién lo asume

El presupuesto operativo del FQHC

Salud Individual

El hogar médico de un trabajador agrícola pierde el reembolso que mantiene sus puertas abiertas para todos los que dependen de él.

Salud Poblacional

Pone una cifra concreta por clínica al golpe estatal de más de $1.6B del PPS de UIS que los FQHC absorben el 1 de julio.

Plazo: Vigente el 1 de julio de 2026Fuente: Santa Cruz Community Health / National Today

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosNew HampshireConteo confirmado

Ammonoosuc cierra su sede de Franconia y desplaza a 1,400 pacientes por la presion de reembolso de Medicaid

~1,400

Vidas Impactadas

$500K shortfall

Costo Estimado

Vidas Impactadas

principalmente pacientes rurales de edad avanzada y con enfermedades cronicas desplazados de la sede FQHC de Franconia, que ahora deben viajar al menos 16 kilometros por caminos de montana para llegar al centro de salud mas cercano

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHC Ammonoosuc (cierre de sede) y 1,400 pacientes rurales desplazados

Salud Individual

Un paciente de edad avanzada con diabetes en Franconia, NH, que dependia del FQHC local para el manejo de medicamentos y analisis periodicos debe ahora organizar transporte por rutas montanosas heladas en invierno para llegar a atencion a mas de 16 kilometros — una barrera que desalienta el seguimiento y empeora el control de las enfermedades cronicas.

Salud Poblacional

Ammonoosuc Community Health Services cerro su sede de Franconia en noviembre de 2025 tras proyectar un deficit de $500,000 en toda la red por recortes al financiamiento de Medicaid. El cierre desplazo a ~1,400 pacientes — la primera perdida documentada de una sede FQHC en NH atribuida directamente a la presion de reembolso de Medicaid — a pesar de que la organizacion recibe mas de $2M anuales en subvenciones federales de la Seccion 330 de un presupuesto total de $12M.

Plazo: Sede cerrada en noviembre de 2025Fuente: AP / EMS1

ProyectadoPérdida de CoberturaSouth DakotaConteo confirmado

Los requisitos federales de trabajo podrian dar de baja a 1,213 residentes de Dakota del Sur recien asegurados a partir de enero de 2027

~1,213

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Beneficiarios de la expansion de Medicaid de Dakota del Sur (cerca del 4% de la poblacion de expansion de ~28,000) que se estima seran dados de baja cuando entren en vigor los requisitos de trabajo de 80 horas/mes del CMS

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Un trabajador de construccion nativo americano en Sioux Falls que obtuvo cobertura de Medicaid por primera vez en 2023 podria perderla en un mes cuando un despido estacional haga que sus horas caigan por debajo de 80, volviendo a la condicion de no asegurado que tenia antes de que se aprobara la Enmienda D.

Salud Poblacional

El Departamento de Servicios Sociales de Dakota del Sur estima que 1,213 personas, cerca del 4% de la poblacion de expansion, podrian ser dadas de baja cuando los requisitos de trabajo federales de Medicaid (CMS-2454-IFC, 80 horas/mes) entren en vigor en enero de 2027. El estado retiro su propia solicitud de exencion de requisitos de trabajo a nivel estatal tras la firma de H.R. 1, delegando completamente al mandato federal.

Plazo: Requisitos de trabajo del CMS efectivos en enero de 2027Fuente: South Dakota Searchlight

VigentePérdida de PersonalHawaiiConteo confirmado

La Escasez de Medicos de Hawai Empeora a 833 Brechas de Tiempo Completo, Golpeando Mas a las Islas Vecinas y la Atencion Primaria

833 FTE gap

Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

puestos sin cubrir en la fuerza laboral medica de Hawai en 2025, principalmente en atencion primaria y comunidades de las islas vecinas

Costo Estimado · Quién lo asume

pacientes de las islas vecinas y rurales que soportan brechas de acceso; FQHC y NP que absorben la demanda de atencion primaria desplazada

Salud Individual

Un paciente en Moloka'i que necesita una derivacion a especialista puede esperar meses o viajar a O'ahu porque la isla no tiene medico residente, la escasez deja al FQHC de la isla y sus NP de practica plena como el sistema de salud de facto en su totalidad.

Salud Poblacional

UH JABSOM reporta que Hawai tenia un deficit de 833 medicos a tiempo completo en 2025 (frente a 768 en 2024), con un deficit de 152 en atencion primaria; mas de 88 medicos se fueron y mas de 81 se jubilaron en 2025; el 80% de los medicos concentrado en O'ahu y menos del 4% NHPI (frente a ~25% de la poblacion).

Plazo: Evaluacion de 2025; la escasez empeora año tras añoFuente: Honolulu Civil Beat

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosKansasConteo confirmado

Kansas tiene la mayor cantidad de hospitales rurales en riesgo de EE. UU. — 68 en riesgo, 30 en riesgo inmediato de cierre

68 hospitals

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de hospitales rurales de Kansas en dificultades financieras, con ~87% operando con pérdidas y 30 en riesgo inmediato de cierre — una vez cerrados, estos pacientes se trasladan a los FQHC

Costo Estimado · Quién lo asume

Los pacientes rurales de Kansas y los FQHC asumen la mayor carga de acceso y la atención no compensada cuando los hospitales rurales cierran

Salud Individual

Un paciente rural de Kansas cuyo hospital del condado cierra su sala de urgencias debe conducir 100 km o más para atención urgente, y el manejo de condiciones crónicas y el seguimiento recae completamente en el FQHC — un aumento de demanda que el centro puede no tener personal o consultorios para absorber.

Salud Poblacional

Un análisis de enero de 2026 del Center for Healthcare Quality & Payment Reform encontró que Kansas tiene 68 hospitales rurales en riesgo y 30 en riesgo inmediato de cierre — la mayor cantidad de cualquier estado de EE. UU. — con ~87% operando con pérdidas, impulsado por reembolsos inadecuados y los inminentes recortes de Medicaid de la H.R.1 (reducción estimada de ~15% en Kansas).

Plazo: A partir de enero de 2026; el riesgo aumenta si los recortes de Medicaid de la H.R.1 (~15% de reducción) tienen pleno efectoFuente: KCUR / Center for Healthcare Quality & Payment Reform

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosIowaConteo confirmado

Iowa lidera EE. UU. en cierres obstétricos rurales — solo 54 hospitales aún atienden partos

41 closed

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Hospitales comunitarios de Iowa que cerraron unidades obstétricas desde 2000, dejando a pacientes embarazadas rurales sin opción de parto local

Costo Estimado · Quién lo asume

Las pacientes embarazadas rurales asumen los costos de transporte y el riesgo; los FQHC absorben la creciente demanda de atención prenatal no compensada

Salud Individual

Una paciente embarazada de bajos ingresos en un condado rural de Iowa cuya unidad obstétrica más cercana cerró debe conducir 45 minutos o más para el monitoreo prenatal y el parto — un riesgo que empuja casos maternos más complejos hacia los FQHC ya sobrecargados.

Salud Poblacional

Al 1 de diciembre de 2025, solo 54 instalaciones de Iowa siguen operando unidades obstétricas; 41 hospitales comunitarios cerraron esas unidades desde 2000, la mayor disminución en el acceso a salas de parto rurales en EE. UU.

Plazo: Tendencia en curso según informe legislativo de enero de 2026; los recortes de Medicaid de la H.R.1 arriesgan más cierresFuente: Iowa Legislature (Legislative Services Agency)

ProyectadoTraslado de CostosKentuckyProyección modelada

La H.R.1 recortará $12.3 mil millones de Medicaid rural en Kentucky en 10 años — 35 hospitales rurales en riesgo elevado de cierre

35 hospitals

Vidas Impactadas

$12.3B/decade

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de los 35 hospitales rurales de Kentucky en riesgo elevado de cierre por los recortes de Medicaid de la H.R.1, en condados apalaches donde aproximadamente la mitad de la población está inscrita en Medicaid

Costo Estimado · Quién lo asume

Los pacientes rurales de Kentucky, los FQHC y las comunidades asumen la pérdida de acceso; $12.3 mil millones salen del sistema de Medicaid rural en 10 años

Salud Individual

Un paciente rural del Kentucky apalache con trastorno por uso de opioides cuyo hospital del condado cierra pierde acceso al programa de tratamiento con medicamentos y a la red de referencia a especialistas — brechas de atención que recaen completamente en el FQHC, que ya es uno de los mayores empleadores del condado.

Salud Poblacional

La H.R.1 recortará unos $12.3 mil millones del Medicaid rural de Kentucky en 10 años — la mayor pérdida rural de cualquier estado de EE. UU. según el Kentucky Center for Economic Policy — poniendo a 35 hospitales rurales en riesgo elevado de cierre.

Plazo: Proyectado durante 10 años desde la promulgación de la H.R.1 (4 de julio de 2025); los cierres de hospitales se aceleran a medida que los recortes se implementan gradualmenteFuente: Kentucky Center for Economic Policy

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosGeorgiaEstimación

Hasta 22 Hospitales Rurales de Georgia en Riesgo de Cierre, 9 en Riesgo Inmediato, Aumentando la Demanda en los FQHC

22 hospitals

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

georginos rurales que perderan servicios hospitalarios y se trasladaran a los FQHC como su fuente principal de atencion

Costo Estimado · Quién lo asume

georginos rurales y FQHC que absorben pacientes desplazados de hospitales

Salud Individual

Una mujer embarazada en Lavonia perdio acceso a su unidad local de labor y parto cuando Sacred Heart Hospital la cerro en 2025, ahora obligada a viajar casi una hora hasta Athens para atencion prenatal y de parto, sin que haya servicios de maternidad de FQHC para cubrir la brecha.

Salud Poblacional

El Chartis Center for Rural Health senalo ~22 hospitales rurales de Georgia en riesgo de cierre (9 en riesgo inmediato); 9 hospitales rurales ya cerraron desde 2010; la inestabilidad traslada la demanda de atencion primaria, dental y de salud conductual a los mas de 30 FQHC de Georgia.

Plazo: Cierres en curso desde 2010; acelerandose bajo los recortes de Medicaid de 2025-2026Fuente: Georgia Recorder

ProyectadoTraslado de CostosCaliforniaLos AngelesConteo confirmado

DHS del Condado de LA: caída de $700M en ingresos federales para 2029 + 3 centros de salud consolidados

3 centers

Vidas Impactadas

$700M by 2029

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de los centros de salud del condado de Antelope Valley, Torrance y East LA que se consolidan

Costo Estimado · Quién lo asume

Servicios de Salud del Condado de LA (caída de ingresos federales)

Salud Individual

Un paciente que usaba el centro del condado de East LA ahora viaja más lejos y espera más por la misma visita.

Salud Poblacional

La red de seguridad pública de LA se contrae con un congelamiento de contrataciones mientras caen los ingresos federales — los pacientes desplazados van a FQHC cercanos.

Plazo: FY26-27 → 2029Fuente: Los Angeles County

PropuestoTraslado de CostosCaliforniaLos AngelesEstimación

La Medida ER de LA — un impuesto de ~$1B/año para la red de seguridad — está en la cuerda floja

LA safety net

Vidas Impactadas

$1B/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de la red de seguridad del Condado de LA que se beneficiarían del respaldo local

Costo Estimado · Quién lo asume

Impuesto local a las ventas propuesto (ingresos, si se aprueba)

Salud Individual

Que LA tenga algún colchón local para los recortes del 1 de julio se decide por ~11,500 votos.

Salud Poblacional

Un impuesto a las ventas de medio centavo recaudaría ~$1B/año para la red de seguridad; demasiado reñido, el condado certifica para el 2 de julio.

Plazo: Certifica ~2 de julio de 2026Fuente: LAist / LA County Registrar-Recorder

ProyectadoTraslado de CostosCaliforniaProyección modelada

El precipicio del impuesto MCO del 30 de junio amenaza el piso de tarifas de Medi-Cal (~$1.1B del fondo general)

Medi-Cal rate floor

Vidas Impactadas

$1.1B GF

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Los pisos de tarifas de Medi-Cal de atención primaria, maternal y conductual de los que dependen los FQHC

Costo Estimado · Quién lo asume

Fondo General de California (si CMS retiene la extensión)

Salud Individual

Si caduca el piso de tarifas, se reducen los pagos suplementarios que mantienen viable el acceso a especialidades y salud conductual.

Salud Poblacional

CMS aprobó el impuesto MCO actual solo hasta el 30 de junio; el presupuesto solo asume una extensión al 31 de diciembre.

Plazo: La transición expira el 30 de junio de 2026Fuente: California Legislative Analyst's Office

VigenteBrecha de AccesoCaliforniaConteo confirmado

Solo el 16% de los niños de Medi-Cal de California recibió un examen de la vista

16% screened

Vidas Impactadas

$47 rate (frozen 25 yrs)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Niños en Medi-Cal — solo el 16% recibió un examen de la vista (2022-24), frente al 19%

Costo Estimado · Quién lo asume

Optometristas (tarifa congelada) → acceso negado a los niños

Salud Individual

Un problema de visión no diagnosticado de un niño queda sin corregir, perjudicando la lectura y el aprendizaje en clase.

Salud Poblacional

Las tasas de exámenes oculares pediátricos cayeron mientras la tarifa de ~$47 de Medi-Cal lleva 25 años congelada y la Revisión de Mayo excluyó la optometría.

Plazo: Datos 2022–2024Fuente: CalMatters / California Optometric Association

VigenteBrecha de AccesoCaliforniaConteo confirmado

Menos de 6,000 de ~15M de miembros de Medi-Cal usaron el beneficio de CHW

<6,000

Vidas Impactadas

<$1M reimbursed

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Beneficiarios de Medi-Cal que realmente accedieron al beneficio de Trabajador de Salud Comunitaria desde 2022

Costo Estimado · Quién lo asume

Un beneficio financiado subutilizado (capacidad de navegación no usada)

Salud Individual

Los pacientes se pierden la navegación de mensajeros de confianza que los mantiene inscritos y en atención.

Salud Poblacional

Un beneficio financiado que llega a menos del 0.04% de los elegibles — justo cuando la demanda de navegación se dispara. AB 403 exigiría informes públicos desde julio de 2027.

Plazo: Desde julio de 2022Fuente: California Legislature (AB 403) / Latino Coalition for a Healthy California

VigenteBrecha de AccesoCaliforniaLos AngelesConteo confirmado

Pacientes de Koreatown retrasan o abandonan la atención tras perder cobertura

Koreatown patients

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes inmigrantes de un FQHC de Los Ángeles que reportan que ahora omiten o posponen atención necesaria

Costo Estimado · Quién lo asume

Pacientes (atención retrasada) + FQHC (pacientes más enfermos, más tarde)

Salud Individual

Un paciente que perdió Medi-Cal posterga una visita necesaria hasta que un problema manejable se vuelve una emergencia.

Salud Poblacional

La pérdida de cobertura se traduce en evitación medible de la atención en comunidades inmigrantes — el reflejo, del lado de la demanda, del congelamiento de inscripciones.

Plazo: Mayo 2026 (en curso)Fuente: American Community Media

VigenteTraslado de CostosTexasConteo confirmado

Texas pierde más de $600M en fondos federales de salud pública al expirar OBBBA + flujos pandémicos

Public-health programs

Vidas Impactadas

$600M+

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Tejanos atendidos por programas de inmunización, prevención de VIH/ITS y enfermedades infecciosas a los que los FQHC refieren

Costo Estimado · Quién lo asume

Sistema de salud pública de Texas

Salud Individual

Los recortes a programas de inmunización y VIH/ITS alcanzan a los mismos pacientes de bajos ingresos que los FQHC atienden y refieren.

Salud Poblacional

Los fondos de inmunización se redujeron más de la mitad; ~$90M menos en prevención de VIH/ITS; el Condado de Dallas despidió a 21 trabajadores de salud pública y el Condado de Bell cerró una clínica.

Plazo: 2025–2026Fuente: Texas Medical Association

ProyectadoCierre de Clínica / Precipicio de FondosTexasConteo confirmado

El Fondo de Centros de Salud Comunitarios extendido solo hasta dic 2026 — los 71 beneficiarios de Texas con poco tiempo

71 grantees

Vidas Impactadas

$4.6B (through Dec 2026)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes de los 71 centros de salud beneficiarios de la Sección 330 de Texas que enfrentan repetidos precipicios de financiamiento de corto plazo

Costo Estimado · Quién lo asume

Base federal de subvenciones de la Sección 330 (los 71 beneficiarios de Texas)

Salud Individual

Los precipicios de corto plazo obligan a contratar más lento y pausar construcción, así que un paciente espera más por una cita o un nuevo sitio.

Salud Poblacional

El CHCF se fijó en $4.6B para FY2026 (el mayor aumento en una década) pero se extendió solo hasta diciembre de 2026 — la misma ventana del precipicio de dic-2026 que California.

Plazo: Expira en dic 2026Fuente: NACHC

VigenteTraslado de CostosAlaskaConteo confirmado

Alaska recibe $272M en el primer año del Programa de Transformación de Salud Rural para FQHC y clínicas tribales

—

Vidas Impactadas

$272M (yr 1)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado · Quién lo asume

Programa federal de Transformación de Salud Rural de CMS; el estado distribuye a los proveedores elegibles

Salud Individual

Un CHC en el oeste rural de Alaska puede financiar por fin una expansión de telesalud que permite a un paciente diabético en una aldea a 650 km de Anchorage ver a un especialista sin un vuelo de emergencia.

Salud Poblacional

Alaska recibió $272,174,856 en el primer año del Programa de Transformación de Salud Rural de CMS; se recibieron casi 1,800 cartas de interés de 864 organizaciones, con adjudicaciones previstas para mediados de julio de 2026.

Plazo: Primer período de subvención; adjudicaciones previstas para mediados de julio de 2026Fuente: Alaska Department of Health

VigentePérdida de CoberturaAlabamaProyección modelada

Vencen los créditos fiscales ampliados de la ACA: el 91% de los inscritos en el mercado de Alabama pierden subsidios de ~$678/mes en promedio

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Vidas Impactadas

~$1,016/yr per enrollee

Costo Estimado

Vidas Impactadas

El 91% de los inscritos en el Mercado de Alabama que dependían de créditos fiscales ampliados de ~$678/mes en promedio

Costo Estimado · Quién lo asume

Los inscritos individuales en el mercado absorben el aumento de prima

Salud Individual

Una operaria de 52 años en Montgomery que perdió su trabajo ganó $28,000 el año pasado y vio que su prima mensual subió más de $800 cuando vencieron los subsidios ampliados, lo que la dejó sin cobertura.

Salud Poblacional

Se proyecta que el vencimiento de los créditos eleve las primas del mercado en ~114% (~$1,016/año); Alabama está entre los siete estados sin expansión con más pérdidas de empleo proyectadas por el vencimiento.

Plazo: A partir de enero de 2026 (los créditos vencieron a finales de 2025)Fuente: Commonwealth Fund

ProyectadoRecorte de BeneficioArizonaConteo confirmado

Refugiados y asilados pierden la cobertura completa de AHCCCS en octubre de 2026 bajo los recortes de elegibilidad para inmigrantes de H.R.1

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Vidas Impactadas

—

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Refugiados, asilados e inmigrantes humanitarios en Arizona que antes calificaban para AHCCCS completo y quedarán reducidos solo a servicios de emergencia

Costo Estimado · Quién lo asume

—

Salud Individual

Una familia refugiada afgana reasentada en Phoenix que dependía de AHCCCS para la atención prenatal perderá toda la cobertura no urgente en octubre de 2026, enfrentando la decisión de prescindir de atención o acumular una factura médica sin seguro.

Salud Poblacional

La H.R.1 limita Medicaid a residentes permanentes legales y ciertas categorías de inmigrantes a partir de octubre de 2026; en un gran estado fronterizo, los FQHC absorberán la demanda resultante de personas sin seguro mientras sus ingresos de Medicaid se reducen.

Plazo: Efectivo en octubre de 2026Fuente: Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS)

ProyectadoTraslado de CostosArizonaEstimación

Arizona estima $71.4M para construir los sistemas de reporte laboral y renovación de H.R.1; el fondo general estatal absorbe $18.8M

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Vidas Impactadas

$71.4M (FY2027)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado · Quién lo asume

Fondo general estatal de Arizona ($18.78M) y fondos administrativos federales

Salud Individual

Un pequeño FQHC rural cerca de Nogales debe dedicar ahora un trabajador de elegibilidad a tiempo completo para guiar a los pacientes en el nuevo portal de renovación semestral de AHCCCS, un costo que la clínica no tiene nuevos ingresos para cubrir.

Salud Poblacional

AHCCCS estima $71.4M en el año fiscal 2027 para implementar los sistemas de H.R.1, incluidos $18.78M del fondo general estatal y ~$18M en TI contratada; Arizona espera solo ~$4M de los $200M del fondo nacional de implementación.

Plazo: Costos de implementación del año fiscal 2027Fuente: Arizona Capitol Times

ProyectadoTraslado de CostosColoradoEstimación

Los requisitos laborales de Medicaid en Colorado cuestan $45.8M de implementación en 2026-27; la aplicación comienza en enero de 2027

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Vidas Impactadas

$45.8M (FY2026-27)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

—

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Colorado (costos administrativos de implementación)

Salud Individual

Un CHC en el área rural de Pueblo debe absorber el costo de añadir personal de orientación de elegibilidad para ayudar a los pacientes a completar renovaciones semestrales y verificación mensual de 80 horas de trabajo, una carga administrativa sin financiamiento.

Salud Poblacional

Health First Colorado exigirá verificación mensual de 80 horas de trabajo para adultos de 19 a 64 años; el estado estima $5.4M en 2025-26 y $45.8M en 2026-27 para construir los sistemas, con cartas a los miembros afectados en agosto de 2026.

Plazo: $5.4M en 2025-26; $45.8M en 2026-27; aplicación en enero de 2027Fuente: Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF)

PropuestoTraslado de CostosDistrict of ColumbiaProyección modelada

H.R. 1 Reduciria el Aporte Federal de Medicaid de DC del 70% al 50%, Costando Hasta $1.1 Mil Millones al Año

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Vidas Impactadas

up to $1.1B/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

todos los inscritos en Medicaid de DC y pacientes de FQHC afectados por la posible contraccion del programa

Costo Estimado · Quién lo asume

gobierno de DC e inscritos en Medicaid si se recorta el aporte federal

Salud Individual

Sin el aporte federal del 70%, un residente de DC inscrito en Medicaid para el manejo de enfermedades cronicas podria enfrentar brechas de cobertura si el Distrito se ve obligado a recortar la inscripcion o los servicios para absorber un agujero de financiamiento anual de $1.1 mil millones.

Salud Poblacional

El Urban Institute encontro que DC necesitaria aumentar su propio gasto en Medicaid un 63.2% para mantener los niveles actuales del programa si el FMAP baja del 70% al 50%, una reduccion federal anual de $800M a $1.1 mil millones.

Plazo: Propuesto bajo H.R. 1; resultado sujeto a la legislacion finalFuente: Medical Society of DC / Urban Institute

VigentePérdida de CoberturaDelawareConteo confirmado

Expiran los Creditos Mejorados de la ACA, Causando una Caida del 16% en la Inscripcion en el Mercado de Delaware

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Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

inscritos en el mercado de Delaware que perdieron cobertura o enfrentan aumentos de primas tras el vencimiento de los creditos mejorados de la ACA a finales de 2025

Costo Estimado · Quién lo asume

pacientes recien sin seguro y FQHC que absorben atencion no compensada

Salud Individual

Un padre soltero en el condado de Kent que compro cobertura en el mercado con subsidios mejorados ahora enfrenta primas que aumentan considerablemente sin los creditos, empujandolo hacia la escala de tarifas del FQHC como unica opcion accesible.

Salud Poblacional

Delaware experimento una caida del 16% interanual en las selecciones de planes del mercado tras el vencimiento de los creditos fiscales mejorados de la ACA, una de las mayores caidas a nivel nacional, aumentando directamente el volumen de pacientes sin seguro en los FQHC rurales.

Plazo: Los creditos vencieron a finales de 2025; caida del 16% en inscripciones observada en la inscripcion abierta de 2026Fuente: State of Delaware / KFF

VigentePérdida de CoberturaGeorgiaProyección modelada

Vencen los Creditos Mejorados de la ACA — Las Primas del Mercado de Georgia Se Mas Que Duplican para Inscritos de Bajos Ingresos

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Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

inscritos en el mercado de la ACA de Georgia que enfrentan aumentos de primas de ~114% en promedio tras el vencimiento de los creditos mejorados el 1 de enero de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

inscritos de bajos ingresos de Georgia que pierden accesibilidad economica; FQHC que absorben pacientes recien sin seguro

Salud Individual

Una trabajadora a tiempo parcial en Savannah que pagaba aproximadamente $74 al mes con subsidios mejorados ahora debera cerca de $160 al mes por el mismo plan, un aumento de $1,032 al año que hace que abandonar la cobertura sea el resultado mas probable.

Salud Poblacional

KFF estima que las primas de bolsillo de los inscritos subsidiados mas que se duplican en promedio en Georgia (salto de ~114%, de ~$888 a ~$1,904 al año); la inscripcion efectiva nacional proyectada a caer de 22.3M hacia ~17.5M a medida que los creditos vencen por completo.

Plazo: Los creditos mejorados vencieron el 1 de enero de 2026; aumentos de primas en vigor para el año del plan 2026Fuente: KFF

VigenteTraslado de CostosIowaConteo confirmado

Iowa gana la primera adjudicación del país del Programa de Transformación de la Salud Rural — $209M para el año fiscal 2026

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Vidas Impactadas

$209M/yr-1

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes rurales de Iowa y pacientes de FQHC que se benefician de servicios de trabajadores comunitarios de salud y la expansión de telesalud

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal a través del Programa de Transformación de la Salud Rural de la H.R.1; el HHS de Iowa administra

Salud Individual

Un paciente rural de Iowa que antes no tenía proveedor de salud conductual en 160 km puede acceder a un consejero autorizado ubicado en su sitio de FQHC gracias a las inversiones en infraestructura de 'Healthy Hometowns'.

Salud Poblacional

Iowa recibió $209M para el año fiscal 2026 (primero en el país; hasta ~$1,000M en cinco años) bajo el Programa de Transformación de la Salud Rural de la H.R.1 para co-ubicación de trabajadores de salud, telesalud e inversiones en fuerza laboral.

Plazo: Año fiscal 2026 (anunciado el 30 de enero de 2026); hasta ~$1,000M en cinco añosFuente: Iowa Health & Human Services

VigenteBrecha de AccesoIllinoisConteo confirmado

Illinois lanza un programa de subvenciones de capital de $50M para FQHC — hasta $3M por centro

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Vidas Impactadas

$50M total

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes en comunidades de Illinois con acceso limitado y rurales cuyos FQHC pueden ampliar o renovar instalaciones con subvenciones estatales de capital

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Illinois; hasta $3M por solicitante FQHC o entidad similar

Salud Individual

Un paciente en un pequeño FQHC del centro-sur del estado cuya clínica ha operado durante años en un edificio deteriorado puede finalmente tener una sala de examen renovada y equipo actualizado cuando el centro usa una subvención estatal de capital para reemplazar infraestructura que de otro modo no podría financiar.

Salud Poblacional

En enero de 2026, Illinois abrió un programa de $50M — hasta $3M por proveedor — para los FQHC y entidades similares para financiar construcción y renovación, dando prioridad a áreas con acceso limitado y rurales en medio de recortes de reembolso federal.

Plazo: Abierto en enero de 2026; asignación de capital únicaFuente: WSIU Public Radio (Illinois)

VigenteTraslado de CostosKansasConteo confirmado

Las primas de referencia de la ACA de Kansas para 2026 suben 28.9% al expirar los créditos fiscales mejorados

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Vidas Impactadas

$533/mo increase

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en el mercado de Kansas — la única opción de cobertura subsidiada en un estado sin expansión — que enfrentan un aumento del 28.9% en primas y menos opciones de aseguradoras tras la expiración de los créditos fiscales mejorados el 1 de enero de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Los inscritos en el mercado de Kansas asumen el aumento de prima; los FQHC de Kansas absorben la atención no compensada de quienes abandonan la cobertura

Salud Individual

Una familia de cuatro en Kansas cuya prima mensual del plan plata subió de $1,848 a $2,381 puede abandonar la cobertura del mercado por completo, quedarse sin seguro y recurrir al FQHC para toda la atención primaria y preventiva.

Salud Poblacional

La prima del plan plata de referencia para una familia de cuatro en Kansas subió de $1,848 a $2,381/mes para 2026 — un aumento del 28.9%, el mayor desde 2019 — tras expirar los créditos fiscales mejorados de la ACA el 1 de enero de 2026; la participación de aseguradoras cayó de 81 a 64 planes, dejando 14 condados del suroeste con una sola aseguradora.

Plazo: Vigente el 1 de enero de 2026 (año del plan 2026)Fuente: Kansas Health Institute

PropuestoTraslado de CostosMassachusettsConteo confirmado

El piloto de reembolso 340B genera una salida de efectivo de ~$1M al mes en un centro de salud de Massachusetts

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Vidas Impactadas

~$1M/month

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes en centros de salud comunitarios de Massachusetts que atienden a cerca de 1 millon de personas en todo el estado (43% con Medicaid, 15% sin seguro)

Costo Estimado · Quién lo asume

Centro de salud individual (Greater Lawrence Family Health Center) absorbiendo la carga de flujo de caja por pagos anticipados de medicamentos

Salud Individual

Un farmaceutico en Greater Lawrence Family Health Center que debe desviar cerca de 1 millon de dolares al mes para pagar por adelantado 10 medicamentos comunes antes de recibir reembolsos del fabricante, efectivo que de otro modo financiaria personal clinico para los pacientes que esperan en la sala.

Salud Poblacional

El piloto del modelo de reembolso 340B (enero de 2026) exige que los centros de salud de Massachusetts paguen por adelantado por 10 medicamentos comunes antes de recibir reembolsos; el Greater Lawrence Family Health Center estimo una salida de efectivo de aproximadamente 1 millon de dolares al mes. Un tribunal federal luego suspendio el piloto.

Plazo: Comenzo en enero de 2026; suspendido por un tribunal federal a la espera del litigioFuente: GBH News

ProyectadoTraslado de CostosMarylandProyección modelada

El secretario de salud de Maryland advierte que futuros recortes federales a Medicaid podrian costarle al estado hasta $2,700 millones

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Vidas Impactadas

up to $2.7B

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Los ~375,000 pacientes de FQHC de Maryland y la poblacion mas amplia de Medicaid de ~2.1 millones de residentes en todo el estado

Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Maryland y tarifas a proveedores FQHC, si el financiamiento federal de Medicaid se reduce aun mas

Salud Individual

Una administradora de clinica en un FQHC del condado de Montgomery que debe elaborar un presupuesto de contingencia sabiendo que hasta $2,700 millones en fondos federales de Medicaid podrian ser retirados del estado, presionando las tarifas a proveedores de las que su centro depende para cerca de la mitad de sus ingresos.

Salud Poblacional

Funcionarios de Maryland advirtieron durante la sesion legislativa de 2026 que futuros recortes federales a Medicaid (ademas de la H.R. 1) podrian costarle al estado hasta $2,700 millones; un deficit estatal de $1,400 millones en el ano fiscal 2026, impulsado en parte por $778 millones en gastos de Medicaid por encima de las previsiones, agrava la presion.

Plazo: El riesgo aumenta a partir de 2027 y mas alla; la presion del deficit estatal es inmediata en el ano fiscal 2026Fuente: Maryland Matters

ProyectadoCierre de Clínica / Precipicio de FondosMaineProyección modelada

14 de 24 hospitales rurales de Maine en riesgo de cierre; los recortes de la H.R. 1 costaran a los hospitales ~$700M

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Vidas Impactadas

~$700M

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Pacientes atendidos por los 24 hospitales rurales de Maine, de los cuales 14 estan en riesgo de cierre, redirigiendo casos complejos y sin seguro a los FQHC ya sobrecargados

Costo Estimado · Quién lo asume

Hospitales rurales de Maine absorbiendo la perdida proyectada de ingresos de Medicaid por los recortes de la H.R. 1

Salud Individual

Un paciente diabetico en el condado rural de Aroostook que depende de un Hospital de Acceso Critico rural para referencias a especialistas no tendra adonde ir si el hospital cierra, y llegara al FQHC mas cercano para recibir atencion que el centro nunca tuvo financiamiento para brindar.

Salud Poblacional

~40% de los hospitales de Maine pierde dinero; se proyecta que los recortes de Medicaid de la H.R. 1 le costaran a los hospitales de Maine ~$700M en ingresos y $66M al ano; solo Northern Light Health enfrenta un golpe de $27.3M en dos anos. El Center for Healthcare Quality and Payment Reform proyecta que 14 de 24 hospitales rurales estan en riesgo de cierre.

Plazo: Los recortes comienzan principalmente en 2027; la tension financiera de los hospitales ya es aguda a principios de 2026Fuente: Portland Press Herald

PropuestoTraslado de CostosMissouriEstimación

Misuri enfrenta un costo administrativo de ~$294 millones para implementar los requisitos laborales federales de Medicaid

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Vidas Impactadas

~$294M one-time

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Inscritos en MO HealthNet de Misuri sujetos a verificacion de trabajo o participacion comunitaria a partir de diciembre de 2026

Costo Estimado · Quién lo asume

Contribuyentes del estado de Misuri financiando la infraestructura de verificacion de elegibilidad requerida por los requisitos laborales federales de la H.R. 1

Salud Individual

Un trabajador de elegibilidad de Medicaid en un FQHC de Springfield que ya maneja la asistencia de inscripcion absorbera una oleada de pacientes que necesitan ayuda con el nuevo registro mensual de horas, exactamente cuando el estado gasta $294 millones solo para construir el sistema de verificacion para procesar esos registros.

Salud Poblacional

Los legisladores de Misuri enfrentan un costo administrativo de ~$294 millones solo para construir el sistema de verificacion de elegibilidad de los requisitos laborales de la H.R. 1, incluso antes de cualquier enmienda constitucional. El presupuesto suplementario del ano fiscal 2026 ya incluye fondos para actualizaciones tecnologicas.

Plazo: El sistema administrativo debe estar listo para diciembre de 2026; los requisitos laborales entran en vigor en diciembre de 2026Fuente: Missouri Independent

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosMississippiConteo confirmado

El 42% de los hospitales rurales de Misisipi en riesgo de cierre; mas de 11 comunidades ya perdieron atencion hospitalaria

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Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

habitantes rurales de Misisipi en comunidades que han perdido o pueden perder acceso hospitalario

Costo Estimado · Quién lo asume

Habitantes rurales de Misisipi y FQHCs estatales como proveedores de ultimo recurso

Salud Individual

Una mujer embarazada en un condado rural de Misisipi donde el hospital cerro su unidad de partos debe conducir una hora o mas para recibir atencion prenatal y dar a luz en el estado con la mayor tasa de mortalidad infantil del pais.

Salud Poblacional

Cerca del 42% de los hospitales rurales de Misisipi son vulnerables al cierre (frente al 49% del ano anterior); mas de 11 comunidades han perdido atencion hospitalaria desde 2010 y el 68% de los hospitales rurales ya no ofrecen servicio de parto. Los FQHCs absorben la brecha de acceso resultante.

Plazo: Tendencia continua desde 2010; analisis de Chartis de 2026Fuente: Chartis

ProyectadoTraslado de CostosMontanaProyección modelada

Los $233M del fondo de Transformacion de Salud Rural de Montana son temporales — el precipicio del CHCF federal persiste en diciembre de 2026

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Vidas Impactadas

$233M one-time (RHTP)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

pacientes de los 13 FQHCs de Montana y su look-alike que operan mas de 90 sitios principalmente rurales

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal (subvencion RHTP); el precipicio del CHCF recaera sobre los FQHCs si no se reautoriza

Salud Individual

Un FQHC fronterizo en un condado rural de Montana puede usar el fondo RHTP para mejoras de capital a corto plazo, pero si el Congreso no reautoriza el CHCF, el mismo centro enfrenta perder ~70% de su subvencion base de la Seccion 330 en diciembre de 2026 — un recorte estructural que el aporte rural puntual no compensa.

Salud Poblacional

Montana recibe ~$233M del Programa de Transformacion de Salud Rural de H.R.1, pero el Fondo Federal de Centros de Salud Comunitarios — ~70% de los fondos de subvencion de la Seccion 330 — vence en diciembre de 2026. NACHC advierte que sin reautorizacion, son posibles 2,800 cierres nacionales y 51,000 despidos de proveedores.

Plazo: Fondos RHTP llegando en 2026; precipicio del CHCF en diciembre de 2026Fuente: Montana Free Press

VigenteBrecha de AccesoNorth DakotaConteo confirmado

Dakota del Norte recibe $198.9 millones en el mayor subsidio federal de salud rural en la historia del estado

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Vidas Impactadas

$198.9M (FY2026)

Costo Estimado

Vidas Impactadas

Residentes de Dakota del Norte y Dakota del Sur: los centros de salud atienden a 1 de cada 11 residentes en 50 comunidades de ambos estados combinados

Costo Estimado · Quién lo asume

Gobierno federal (subvencion RHTP)

Salud Individual

Un paciente de un FQHC fronterizo en un condado remoto de Dakota del Norte podria beneficiarse de los centros de telesalud y las inversiones en la carrera profesional financiadas por el RHTP — mejorando el acceso a la atencion especializada que actualmente requiere cientos de millas de viaje.

Salud Poblacional

CMS otorgo a Dakota del Norte $198.9M para el ejercicio fiscal 2026 mediante el Programa de Transformacion de Salud Rural de H.R.1, la mayor inversion en salud rural en la historia del estado. Se convoco una sesion legislativa especial el 21 de enero de 2026 para aprobar los fondos. CHAD senala que los centros de salud atienden a 1 de cada 11 residentes en 50 comunidades en ambas Dakotas.

Plazo: Subvencion del ejercicio fiscal 2026; oportunidades de subvenciones esperadas en el primer trimestre de 2026Fuente: ND Office of the Governor / North Dakota Monitor

VigentePérdida de CoberturaNebraskaProyección modelada

Nebraska, primer estado en aplicar los requisitos laborales de Medicaid — el 10-15% de los pacientes de Medicaid de los FQHC en riesgo

~840–1,260 at one FQHC

Vidas Impactadas

$400K–$600K/yr at one FQHC

Costo Estimado

Vidas Impactadas

beneficiarios adultos del programa Heritage Health de la expansion de Medicaid de 19 a 64 anos sujetos a la documentacion de 80 horas mensuales de trabajo — el estado aplica la norma 7 meses antes del plazo federal de enero de 2027

Costo Estimado · Quién lo asume

FQHCs de Nebraska (ingresos de Medicaid perdidos) y pacientes que pierden cobertura

Salud Individual

Un trabajador de empaque de carne somalioestadounidense en Grand Island inscrito en la expansion de Medicaid que cambia de trabajo o trabaja en horarios irregulares debe ahora presentar documentacion mensual de trabajo o perder cobertura de salud a partir del 31 de julio de 2026 — aunque no se contrataron nuevos empleados del DHHS para ayudar con la verificacion.

Salud Poblacional

A partir del 1 de mayo de 2026, Nebraska aplica los requisitos de trabajo de 80 horas mensuales para los beneficiarios del Heritage Health Adult. El director ejecutivo de Bluestem Health proyecto que el 10-15% de sus 8,400 pacientes de Medicaid podrian perder cobertura, costando al FQHC de Lincoln entre $400,000 y $600,000 anuales. Los primeros controles de cobertura comienzan para renovaciones el 31 de julio de 2026 o despues.

Plazo: Vigente desde el 1 de mayo de 2026; primeras terminaciones de cobertura el 31 de julio de 2026Fuente: Nebraska Public Media

ProyectadoTraslado de CostosPennsylvaniaProyección modelada

H.R. 1 podria quitar a Pensilvania ~$20,000 millones en fondos federales de Medicaid en una decada

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Vidas Impactadas

~$20B over 10 yrs

Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

Presupuesto estatal de Pensilvania y los FQHC, hospitales y proveedores dependientes de Medicaid

Salud Individual

Una paciente de Medicaid en Harrisburg cuyo plan de atencion administrada sea recortado puede perder acceso a la derivacion de especialista que organizo su FQHC, dejandola sin el seguimiento que su medico ordeno para una enfermedad cronica.

Salud Poblacional

Funcionarios estatales estiman que Pensilvania podria perder aproximadamente $20,000 millones en fondos federales de Medicaid durante la proxima decada a partir de 2028, amenazando el reembolso del 44% de los pacientes de FQHC con Medicaid/CHIP.

Plazo: Los recortes a la contrapartida federal comienzan en 2028; requisitos laborales efectivos en enero de 2027Fuente: KFF

ProyectadoCierre de Clínica / Precipicio de FondosTennesseeProyección modelada

El 61% de los hospitales rurales de Tennessee ahora vulnerables al cierre — 27 en riesgo, 14 en riesgo inmediato en los proximos 2-3 anos

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Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

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Salud Individual

Una mujer embarazada en el condado rural de Haywood cuyo hospital del condado perdio su unidad de partos puede conducir 40 millas para dar a luz en un centro regional; si ese hospital cierra, su unica opcion de atencion prenatal pasa a ser el FQHC local.

Salud Poblacional

El informe 2026 Rural Health State of the State de Chartis encontro que el 61% de los hospitales rurales de Tennessee son vulnerables al cierre (frente al 44% en 2025), con 27 en riesgo y 14 en riesgo inmediato de cerrar en 2-3 anos. Tennessee ha perdido atencion hospitalaria en 18 hospitales desde 2010, solo superado por Texas. El colapso de la capacidad hospitalaria rural traslada la demanda de personas sin seguro a los ~100 FQHC rurales y 326 clinicas de salud rural del estado.

Plazo: Datos de 2026; cierres proyectados en 2-3 anos para 14 instalaciones en riesgo inmediatoFuente: Chartis

ProyectadoTraslado de CostosVirginiaProyección modelada

El pronostico de Medicaid de Virginia requiere $2,800 millones adicionales en fondos generales en el bienio 2026-2028

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Vidas Impactadas

$2.8B over FY2026-2028 biennium

Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

Contribuyentes del fondo general de Virginia / presupuesto estatal de Medicaid

Salud Individual

Un director estatal de Medicaid que gestiona un margen de fondos generales cada vez mas reducido debe equilibrar los aumentos de tarifas de atencion administrada para los FQHC frente a $591 millones en estrategias de ahorro.

Salud Poblacional

El pronostico de Medicaid de Virginia requiere $410.3 millones adicionales en fondos generales en el ano fiscal 2026 y unos $2,800 millones en el bienio 2026-2028, comprimiendo el margen estatal para el apoyo de tarifas a los FQHC justo cuando comienzan los requisitos de trabajo.

Plazo: Bienio AF2026-AF2028; requisitos de trabajo comienzan en enero de 2027Fuente: Virginia House Appropriations Committee

VigenteCierre de Clínica / Precipicio de FondosVermontConteo confirmado

Los 11 FQHC de Vermont registran un deficit operativo combinado de $8.5M ante una brecha de $65 por visita de Medicaid; dos sedes cerraron

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Vidas Impactadas

$8.5M combined operating deficit

Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

Centros de salud comunitarios de Vermont que absorben el subpago estructural de Medicaid

Salud Individual

Un paciente de Little Rivers Health Center, que ha operado con cero a cinco dias de efectivo disponible desde 2022, enfrenta la posibilidad de que su centro de salud cierre si no se resuelve la brecha estructural de $65 por visita de Medicaid.

Salud Poblacional

Los 11 FQHC de Vermont registraron un deficit operativo combinado de $8.5M sobre presupuestos combinados de aproximadamente $264M; North Star Health cerro su sede de Rockingham tras una perdida de $1.5M en el AF2023, y Lamoille Health Partners cerro su consultorio en Stowe en febrero de 2025.

Plazo: A principios de 2025; brecha estructural continuaFuente: VTDigger

ProyectadoPérdida de CoberturaWisconsinConteo confirmado

Los requisitos de trabajo de la H.R.1 afectan a la poblacion de adultos sin hijos del programa BadgerCare de Wisconsin, unico entre los estados sin expansion, desde enero de 2027

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Vidas Impactadas

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Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

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Salud Individual

Un residente de Milwaukee inscrito en BadgerCare Plus que trabaja a tiempo parcial limpiando oficinas podria perder la cobertura si no puede documentar de manera consistente 80 horas calificadas al mes, a pesar de haber tenido cobertura publica estable bajo una exencion que precede en decadas a la expansion del ACA.

Salud Poblacional

Wisconsin es uno de solo dos estados con exencion de expansion parcial (junto con Georgia) cuyos afiliados adultos sin hijos de BadgerCare estan sujetos a los requisitos de trabajo de la H.R.1 desde enero de 2027, un golpe especialmente directo para los pacientes de los FQHC.

Plazo: 1 de enero de 2027; reverificaciones de elegibilidad cada seis mesesFuente: KFF (Medicaid Work Requirements Tracker)

ProyectadoCierre de Clínica / Precipicio de FondosWest VirginiaProyección modelada

La H.R.1 quitara mas de $1,000M al ano a los hospitales de WV; 13 hospitales rurales en riesgo de cierre, trasladando demanda a los FQHC

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Vidas Impactadas

$1B+/yr

Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

Hospitales de Virginia Occidental que pierden fondos de contrapartida de Medicaid e ingresos del impuesto a proveedores bajo la H.R.1

Salud Individual

Un paciente que sufrio un derrame cerebral en un condado rural de Virginia Occidental donde el unico hospital se encuentra entre los 13 en riesgo de cierre bajo los recortes de la H.R.1 tendria que viajar dos o mas horas para recibir atencion de emergencia.

Salud Poblacional

Los hospitales de WV perderan mas de $1,000M al ano cuando la H.R.1 este en plena vigencia; 13 hospitales rurales estan en riesgo de cierre (5 en riesgo inmediato en 2-3 anos), y cada cierre traslada demanda de atencion aguda y cronica a los FQHC restantes, a menudo los unicos proveedores que quedan en un condado.

Plazo: Topes del impuesto a proveedores desde 2028; efecto pleno en 2032 ($533.6M acumulados en recortes hospitalarios)Fuente: West Virginia Watch

ProyectadoTraslado de CostosWest VirginiaConteo confirmado

La comisionada de Medicaid de WV advierte que la H.R.1 reducira la inscripcion, elevara los costos administrativos y quitara $533.6M acumulados en fondos hospitalarios para 2032

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Vidas Impactadas

$533.6M cumulative by 2032

Costo Estimado

Vidas Impactadas

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Costo Estimado · Quién lo asume

Hospitales de Virginia Occidental y sus pacientes, con presion adicional sobre los FQHC

Salud Individual

Un CFO de FQHC de Virginia Occidental que planifica el presupuesto del proximo ano debe tener en cuenta tanto el menor volumen de pacientes asegurados a medida que cae la inscripcion en Medicaid como la menor capacidad de derivacion hospitalaria a medida que se acumulan los recortes del impuesto a proveedores.

Salud Poblacional

La comisionada de Medicaid de WV declaro que las restricciones al impuesto a proveedores recortaran los fondos hospitalarios con contrapartida federal en $35.6M desde 2028, subiendo a $178M al ano en 2032 ($533.6M acumulados); la tasa de error de pago de WV del 3.43% (por encima del umbral de penalizacion del 3%) podria provocar mas recortes federales.

Plazo: $35.6M al ano desde 2028; $178M al ano para 2032Fuente: Charleston Gazette-Mail

Por Qué Construimos Esto

El rastreador de despidos cuenta a los trabajadores desplazados. Este rastreador cuenta a los pacientes. Detrás de cada precipicio de financiamiento de 2026 hay personas reales que pierden cobertura, retrasan la atención y pagan más — y centros de salud que absorben el costo. Cada entrada enlaza a su fuente primaria para que pueda verificarla.

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Este informe estratégico es un análisis compilado de fuentes públicas (HRSA UDS, CMS, avisos WARN, cobertura de noticias, reseñas públicas de Glassdoor). Las afirmaciones sobre estabilidad laboral, posicionamiento financiero o resiliencia operativa son solo informativas y pueden no reflejar las operaciones actuales. Para información autoritativa, contacte directamente con la organización.

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