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Leyes, proyectos de ley, reglamentos y medidas electorales que afectan el financiamiento, el empleo y el acceso a la atención en los FQHC.
Actualizado: 8 nov 2026 · Revisado: 8 nov 2026
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Asuntos Seguidos
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Críticos
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Alto Impacto
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Con Plazos
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Federal
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California
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Otros Estados
21 asuntos
La ley federal vigente asigna $4.6 mil millones al Fondo de Centros de Salud Comunitaria en FY2026 y $1,159,452,055 del 1 de octubre al 31 de diciembre de 2026. La misma sección asigna $350 millones al Cuerpo Nacional de Servicio de Salud en FY2026 y $88,219,178 para ese puente de tres meses. El estatuto citado no contiene autoridad posterior al 31 de diciembre de 2026. Al 8 de noviembre, ninguna ley promulgada extiende esta autoridad. La ley provisional del 2 de septiembre, P.L. 119-103, financia al gobierno hasta el 11 de diciembre y no cambia la sección 254b-2. Los demócratas ganaron el control de la Cámara y del Senado el 3 de noviembre, pero el nuevo Congreso no toma posesión hasta el 3 de enero de 2027.
Impacto en FQHCs:
Este es el calendario nacional de financiamiento obligatorio y del NHSC. El estatuto fija ese calendario para todo el país. El saldo de la adjudicación, el personal y los servicios de cada centro dependen de su Aviso de Adjudicación vigente y de cualquier ley o guía de HRSA posterior.
La propuesta informada por el Comité de Asignaciones de la Cámara recomienda $1,858,772,000 de financiamiento discrecional anual para atención primaria, igual al monto promulgado para FY2026. No se promulgó antes del 1 de octubre. En su lugar, la ley provisional P.L. 119-103 (firmada el 2 de septiembre de 2026) mantiene el financiamiento de FY2026 hasta el 11 de diciembre de 2026, y el texto informado no extiende la autoridad separada del Fondo de Centros de Salud Comunitaria que termina el 31 de diciembre. Al 8 de noviembre, Congress.gov no muestra acción en el pleno de la Cámara desde el informe del comité del 11 de junio.
Impacto en FQHCs:
La cifra de la Cámara es solo una propuesta. No da autoridad de adjudicación ni ingreso garantizado a un centro. Una resolución continua dependería de su duración, tasa, términos y excepciones promulgados; no debe suponerse que extiende el fondo obligatorio ni todos los términos de cada adjudicación.
La Ley Pública 119-21 fue promulgada el 4 de julio de 2025. Creó el Programa de Transformación de Salud Rural y promulgó disposiciones de elegibilidad, participación comunitaria y financiamiento de Medicaid con fechas de implementación y excepciones separadas.
Impacto en FQHCs:
La ley es la autoridad detrás de la implementación estatal de requisitos de trabajo y de las adjudicaciones RHTP. Por sí sola no identifica el pago, pérdida de pacientes, cambio de personal o adjudicación de un FQHC; eso requiere reglas estatales, guía de agencias y registros de adjudicación nombrados.
La AB 2161 fue aprobada el 14 de septiembre de 2026 como Capítulo 209, Estatutos de 2026, y modifica la Sección 14005.69 del Código de Bienestar e Instituciones. Cuando una renovación de Medi-Cal está pendiente de verificación de trabajo o participación comunitaria, los condados deben mantener la cobertura activa al menos hasta el último día del mes del periodo de 30 días posterior a un aviso de incumplimiento. El aviso se considera recibido cinco días después de su fecha, y decir que llegó tarde cuenta como causa justificada. Los condados deben pedir confirmación de datos contradictorios, y DHCS debe considerar toda otra base de elegibilidad antes de terminar la cobertura. DHCS puede aplazar cambios que requieran una asignación.
Impacto en FQHCs:
Para el personal de inscripción y elegibilidad de los centros de salud, la ley fija las reglas de verificación que enfrentarán los pacientes cuando comience el requisito, no antes del 1 de enero de 2027: quienes renuevan y cumplen los demás requisitos mantienen la cobertura activa al menos hasta el último día del mes del período de 30 días posterior a un aviso de incumplimiento, los pacientes pueden declarar que un aviso no les llegó a tiempo y eso cuenta como causa justificada, y a nadie se le debe negar ni retirar la cobertura sin considerar antes todas las demás vías de elegibilidad para Medi-Cal. DHCS puede aplazar las disposiciones que requieran una asignación presupuestaria no aprobada, así que conviene revisar su guía de implementación antes de capacitar al personal.
Los votantes rechazaron la Proposición 44 el 3 de noviembre de 2026. El conteo semioficial de la Secretaría de Estado del 7 de noviembre a las 5:48 p. m., con los 23,860 distritos informados, mostró 8,171,275 votos en contra (82.0%) y 1,788,111 a favor (18.0%). La medida habría exigido a las clínicas comunitarias sin fines de lucro gastar 90% de sus ingresos en servicios de programa y habría fijado sanciones de CDPH.
Impacto en FQHCs:
Con la medida derrotada, los FQHC y look-alikes sin fines de lucro no enfrentan una nueva regla del 90%, sanciones ni más requisitos de reporte por esta iniciativa. La demanda de CPCA contra SEIU-UHW por crimen organizado (E.D. Cal. 2:26-cv-03311) sigue su curso, y Dave Regan, de SEIU-UHW, dijo a CalMatters que el sindicato planea volver en 2028 con una medida de financiamiento de salud.
La regla entró en vigor el 31 de julio de 2026. Los adultos de la expansión deben mostrar 80 horas al mes de trabajo, servicio o escuela. Los estados deben aplicarla antes del 1 de enero de 2027, o antes del 31 de diciembre de 2028 con una prórroga de buena fe. El 29 de octubre, el juez Richard Stearns resolvió en Massachusetts v. Oz que CMS se excedió en la exención por fragilidad médica.
Impacto en FQHCs:
Los centros de salud pueden ayudar a los pacientes a documentar una condición que califique, que ahora solo necesita pertenecer a uno de los cinco grupos listados (dos límites de verificación siguen vigentes, según KFF), y a renovar a tiempo. Iowa comienza el 1 de diciembre de 2026 y Nebraska comenzó el 1 de mayo de 2026.
GovInfo identifica la medida del 5 de agosto de 2026 como S. 5244. Fue presentada, leída dos veces y remitida al Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado; no es una ley promulgada. La propuesta aborda farmacias contratadas, elegibilidad del paciente, un centro de intercambio de datos, transparencia y auditorías. La sección 5 exigiría al HHS, solo después de una promulgación, concluir el Programa Piloto del Modelo de Reembolso 340B dentro de un año, no ampliarlo, suspenderlo al cumplirse un año y pasar al centro de datos propuesto. El piloto revisado de HRSA conforme a 91 FR 48883 es un proceso administrativo vigente y separado; presentar un plan de fabricante no equivale a su aprobación.
Impacto en FQHCs:
La S. 5244 podría cambiar los flujos de farmacias contratadas, definición de paciente y datos si se promulga, pero su presentación no crea cambios vigentes de pagos, cumplimiento, personal o servicios para FQHC. Siga la ley vigente y los materiales oficiales del piloto de HRSA; no trate una presentación de fabricante del 24 de agosto, el cierre propuesto de la sección 5 ni la transición propuesta al centro de datos como ya implementados.
H.R. 9393, la Ley de Costos Más Bajos y Más Transparencia, es un proyecto sobre transparencia de precios que el Comité de Energía y Comercio de la Cámara ordenó informar el 21 de julio. La H.R. 8201 es un proyecto aparte. Su subcomité votó el 25 de junio. Haría que los servicios de salud conductual y de trastornos por uso de sustancias sean obligatorios bajo la Sección 330. No se informa acción del pleno ni del Senado. Al 8 de noviembre, la última acción registrada sobre la H.R. 9393 sigue siendo el voto del comité del 21 de julio, 45 a 0.
Impacto en FQHCs:
Si se promulgara la H.R. 8201, su lenguaje de servicios obligatorios podría afectar el alcance, el personal, los contratos o las derivaciones. HRSA no ha emitido guía de implementación, y la acción de comité de ninguno de los dos proyectos resuelve la fecha del 31 de diciembre del Fondo de Centros de Salud Comunitaria.
HRSA publicó su aviso final revisado el 3 de agosto con fecha de vigencia del 1 de enero de 2027. Los planes de los fabricantes vencieron el 24 de agosto y HRSA indicó que las aprobaciones, si las hay, se emitirán a más tardar el 24 de septiembre de 2026. Un plan aprobado debe dar a las entidades cubiertas y demás partes afectadas un aviso de 90 días calendario antes de implementarse. H.R. 10770, presentado el 9 de octubre, prohibiría al HHS implementar este piloto del 1 de enero de 2027 al 31 de diciembre de 2028. Fue remitido al Comité de Energía y Comercio de la Cámara.
Impacto en FQHCs:
El aviso final rechazó una exención para FQHC, por lo que las entidades cubiertas deben seguir aprobaciones e instrucciones oficiales. Presentar un plan no equivale a aprobación y ningún fabricante debe tratarse como activo en el piloto hasta que HRSA lo indique.
La AB 2348 ya es ley. El historial del proyecto registra “Approved by the Governor” y “Chaptered by Secretary of State — Chapter 600, Statutes of 2026”, ambos el 27 de septiembre de 2026; se había presentado al Gobernador el 31 de agosto. El texto capitulado establece que DHCS debe mantener guías de política y cartas a todos los planes que definan los estándares de cobertura de cada apoyo comunitario; publicar trimestralmente los datos de utilización de ECM y Apoyos Comunitarios, en la medida de lo posible, hasta el 1 de enero de 2032; divulgar los cambios de política por escrito al menos seis meses antes de su fecha de vigencia, con fechas de vigencia fijadas al 1 de enero o 1 de julio; y para el 31 de marzo de 2029 informar a la Legislatura sobre la transición de los apoyos comunitarios a beneficios obligatorios de Medi-Cal, con base en la evaluación final de apoyos comunitarios que debe presentarse a CMS antes del 31 de diciembre de 2028.
Impacto en FQHCs:
La nueva ley no cubre la brecha de autoridad de CalAIM del 31 de diciembre de 2026 — la fecha 1 de enero de 2027 no aparece en el texto capitulado. La cuestión de convertir los apoyos comunitarios en beneficios obligatorios se aplaza a un informe legislativo del 31 de marzo de 2029, y el párrafo de informes queda inoperante el 1 de enero de 2032. Los centros no deben presupuestar ingresos de 2027 como si esta ley diera autoridad. La disposición más útil en la práctica es la regla de aviso previo de seis meses para cambios de política, que da a los programas de ECM y Apoyos Comunitarios un plazo de planificación predecible.
El Subtítulo U ordena al Departamento de Financiamiento de Atención Médica adjudicar un total de $800,000 antes del 31 de octubre a por lo menos dos FQHC o Look-Alikes cuyas poblaciones de pacientes tengan al menos 20% sin seguro. La ley es legislación de emergencia y la fuente no nombra beneficiarios. La ley es una medida de emergencia vigente desde el 13 de agosto y dura como máximo 90 días. La fecha límite del 31 de octubre ya pasó. La fuente no nombra beneficiarios.
Impacto en FQHCs:
Los $800,000 cubren todo el programa, así que la parte de cada centro será menor. Ninguna organización debe describirse como elegible o financiada hasta que DHCF publique criterios y adjudicaciones.
La Enmienda I de Dakota del Sur habría terminado la expansión de Medicaid en el estado si la parte federal bajaba de 90%. El seguimiento de NBC News mostró 44.2% a favor y 55.8% en contra con 99% de los votos esperados contados. La expansión sigue en la constitución estatal sin cambios.
Impacto en FQHCs:
Los centros de salud de Dakota del Sur conservan las reglas actuales de cobertura de la expansión para sus pacientes. El requisito federal de trabajo para adultos de la expansión sigue comenzando el 1 de enero de 2027. Estos conteos vienen de un seguimiento de noticias y son no oficiales.
Los resultados semioficiales del 7 de noviembre muestran la Proposición 40, un impuesto único a multimillonarios para atención médica principalmente, con 46.6% a favor y 53.4% en contra. La Proposición 41 fracasó con 45.6% a favor. La Proposición 42, que prohíbe nuevos impuestos a la riqueza y cancelaría la 40, va adelante con 52.2% a favor. Si la 40 y la 42 se aprueban, prevalece la que tenga más votos a favor.
Impacto en FQHCs:
Con la Proposición 40 atrás y la 42 adelante, los ingresos para atención médica que describe la Proposición 40 parecen poco probables. El conteo sigue siendo no oficial hasta la certificación, y Dave Regan, de SEIU-UHW, dijo a CalMatters que el sindicato planea una medida de financiamiento de salud en 2028.
La Medida B del condado de San Diego es un impuesto de ventas de medio centavo sin fecha de fin, con 60% de los ingresos para servicios de salud y familia. NBC San Diego estima que recaudaría entre $400 y $450 millones al año. El conteo del Registro de Votantes al 6 de noviembre a las 5:46 p. m. mostró 52.00% a favor (435,487) y 48.00% en contra (402,023).
Impacto en FQHCs:
La medida necesita mayoría simple y el condado todavía no certifica el conteo. Hasta entonces, los centros de salud no deben planificar con base en estos ingresos.
El representante Bresnahan (R-PA) presentó la H.R. 10770 el 9 de octubre de 2026 con los representantes Dingell, Mann y Frankel. Prohibiría al HHS implementar el Piloto del Modelo de Reembolsos 340B (91 FR 48883) y cualquier programa similar del 1 de enero de 2027 al 31 de diciembre de 2028. Fue remitida al Comité de Energía y Comercio de la Cámara. NACHC apoya una pausa del modelo de reembolsos.
Impacto en FQHCs:
El proyecto solo se ha presentado, así que la fecha de vigencia del piloto, el 1 de enero de 2027, sigue en pie a menos que el Congreso apruebe una pausa o HRSA cambie de rumbo. Los centros de salud pueden seguir el proyecto y los avisos del piloto de HRSA al mismo tiempo.
El gobernador Newsom firmó la SB 1311 (Wahab) el 14 de septiembre de 2026 como Capítulo 232 de los Estatutos de 2026, una medida de urgencia que entró en vigor de inmediato. Entre cambios de licencias para varias profesiones, modifica la Sección 2125 del Código de Negocios y Profesiones, que regula el Programa de Médicos Licenciados de México: las solicitudes ahora se presentan entre el 1 de octubre de 2025 y el 1 de julio de 2026, en lugar de hasta el 31 de diciembre de 2025, y la Junta Médica de California puede aceptar hasta 15 solicitudes después del 1 de julio de 2026 y antes del 1 de enero de 2028. La ley también permite que un asistente dental sin licencia apruebe el examen de Control de Infecciones del Dental Assisting National Board en lugar de completar un curso de control de infecciones.
Impacto en FQHCs:
El programa de médicos de México gira en torno a los centros de salud comunitarios: según la Sección 2125, un titular de licencia del programa solo puede ejercer en el centro de salud comunitario sin fines de lucro que le ofreció empleo y en el hospital correspondiente, y antes del 1 de enero de 2029 no más de 155 participantes pueden tener una licencia activa al mismo tiempo, con un máximo de 30 en psiquiatría. La ventana principal de solicitudes ya había cerrado cuando se firmó la ley, así que la oportunidad restante son las 15 solicitudes tardías que la junta puede aceptar antes del 1 de enero de 2028. Los centros de salud que reclutan mediante el programa, como Petaluma Health Center, deben confirmar con la Junta Médica cómo se tramitan las solicitudes presentadas entre el 1 de enero y el 1 de julio de 2026. El cambio para asistentes dentales ofrece a los programas dentales de los centros de salud una segunda vía para cumplir el requisito de control de infecciones.
La AB 1307 (Ávila Farías) ya es ley. El Gobernador la aprobó el 20/09/26 y la Secretaría de Estado la registró el mismo día como Capítulo 363, Estatutos de 2026. La página de estado del proyecto dice Type of Measure "Inactive Bill - Chaptered" y House Location "Secretary of State". Deroga el antiguo Programa Piloto de Dentistas con Licencia de México y promulga uno nuevo en el § 1645.4 del Código de Negocios y Profesiones: la Junta Dental de California "shall accept 30 participating dentists", emite a cada uno una licencia de tres años no renovable y mantiene una lista de suplentes. Una licencia "shall not carry any designation that the participant is a participant in the program". La cláusula de empleo es la razón por la que esto pertenece a un rastreador de FQHC: "A participant may only be employed by a federally qualified health center that meets all of the following conditions". Las condiciones son un HPSA o HPSA dental en el área de servicio según HCAI, protocolos de garantía de calidad dental y acreditación de The Joint Commission, AAAHC o NCQA (o afiliación con un FQHC que la tenga). El programa y su evaluación se financian enteramente con fondos filantrópicos, y la Legislatura pretende que la Junta implemente el programa dentro de los seis meses de recibir al menos $200,000 en fondos filantrópicos.
Impacto en FQHCs:
Es un canal de contratación y no cambia los pagos. La ley no fija tarifas ni hace afirmaciones sobre el pago prospectivo; solo exige que los servicios de los participantes sean reembolsables por Medicare, Medi-Cal de pago por servicio, Medi-Cal de atención administrada y seguros privados. Lo que crea es un grupo de 30 dentistas con licencia que por ley no pueden trabajar en ningún lugar salvo un FQHC calificado. Eso importa en un año en que cerca de dos millones de adultos con estatus migratorio insatisfactorio pierden la cobertura dental para adultos de Medi-Cal y la capacidad dental de los centros de salud es la restricción determinante. Dos puertas operativas deciden si un centro puede aprovecharlo: el requisito de acreditación (The Joint Commission, AAAHC o NCQA, o afiliación con un FQHC acreditado), que muchos centros de salud no cumplen; y la carga de revisión por pares, ya que el centro empleador debe coordinar diez revisiones secundarias de consultas seleccionadas al azar por participante cada seis meses con una escuela dental de California acreditada por CODA. No hay fecha de inicio que planificar: el plazo de seis meses de la Junta empieza solo cuando lleguen fondos filantrópicos de al menos $200,000, y el texto promulgado no nombra a ningún financiador.
La AB 2756 ya es ley. El historial del proyecto registra “Approved by the Governor” y “Chaptered by Secretary of State — Chapter 309, Statutes of 2026”, ambos el 18 de septiembre de 2026, después de que el Senado la aprobara 39-0 el 20 de agosto y la Asamblea concurriera 78-0 el 24 de agosto. Agrega la Sección 14132.916 al Código de Bienestar e Instituciones. Ahora corren tres fechas legales: para el 1 de enero de 2028, DHCS debe establecer una lista de medidas de desempeño de los servicios de visión de Medi-Cal que cubra utilización, acceso y disponibilidad; para el 1 de enero de 2029, esa lista y los datos correspondientes al año calendario 2026 deben publicarse en el sitio web del departamento, y anualmente después; y tras los tres primeros años de reporte que empiezan en el año calendario 2026, DHCS debe fijar un punto de referencia inicial para cada medida a más tardar el 1 de julio de 2029, para usarse a partir del año calendario 2030. Las medidas aplican tanto a pago por servicio como a atención administrada, incluidos los planes especializados que prestan servicios de visión, y deben reportarse con un marco de equidad estratificado por factores geográficos y demográficos, entre ellos raza, etnia, idioma principal, edad y género. Una limitación importa para las expectativas: la subdivisión (a)(4) exige que DHCS reporte una medida solo en la medida en que ya tenga una fuente de datos para ella, y expresamente no obliga al departamento a crear un nuevo mecanismo de recolección ni a reunir datos adicionales. El texto capitulado nunca usa las frases “federally qualified health center”, “rural health clinic”, “prospective payment” ni “Section 330”. La ley no fija tarifas ni cambia beneficios. El proyecto se presentó el 20/02/2026 sobre financiamiento unificado y se reescribió sobre servicios de visión el 02/03/2026.
Impacto en FQHCs:
La ley crea un marco estatal de reportes. No agrega un nuevo pago para FQHC, derecho del paciente ni hallazgo de desempeño por sitio, y el texto capitulado no menciona ni a los FQHC ni el pago prospectivo. Lo que los centros de salud deben notar es qué se volverá público: a partir del 1 de enero de 2029, DHCS debe publicar, por proveedor tratante, los exámenes de la vista anuales, los tamizajes de visión, los anteojos prescritos y los anteojos entregados, además del número de reclamaciones y las credenciales de cada proveedor — y la ley define a los proveedores tratantes de modo que incluyen optometristas, oftalmólogos, pediatras, asistentes médicos y enfermeras practicantes. Los centros que prestan atención visual mediante personal de atención primaria, y no con un optometrista en el sitio, aparecerán en ese conjunto de datos. Como la subdivisión (a)(4) limita el reporte a las medidas para las que DHCS ya tiene datos, cuánto se publique dependerá de sus fuentes existentes, así que conviene seguir la guía de implementación de DHCS en lugar de suponer que llegará el conjunto completo.
Los votantes de Missouri rechazaron la Enmienda 3 el 3 de noviembre de 2026. Los resultados no oficiales de la Secretaría de Estado, publicados el 8 de noviembre a las 2:46 p. m. con los 3,214 distritos informados, mostraron 1,174,335 votos en contra (55.4%) y 944,084 a favor (44.6%). La enmienda de 2024 sobre atención reproductiva sigue vigente.
Impacto en FQHCs:
La política estatal sobre atención reproductiva y relacionada con el género en los centros de salud sigue igual que antes del voto. El título oficial de la boleta no nombra FQHC, pacientes, pagos, empleos ni efectos por sitio.
La Proposición 135 de Colorado es una medida estatutaria que prohíbe ciertas cirugías de afirmación de género para menores. También bloquea el financiamiento estatal y federal, el reembolso de Medicaid y la cobertura de seguros para esas cirugías. El seguimiento de NBC mostró 51.9% a favor y 48.1% en contra con 97.8% de los votos esperados contados. STAT News informó que la legislatura puede modificarla antes de que entre en vigor.
Impacto en FQHCs:
Health First Colorado dejaría de reembolsar las cirugías cubiertas para menores cuando la medida entre en vigor. Los centros de salud que atienden a menores deben estar atentos a la guía estatal, porque la legislatura todavía puede modificar la medida.
La Medida E agregaría un impuesto de ventas de medio centavo sobre bienes no esenciales del 1 de abril de 2027 al 1 de abril de 2032 para servicios del condado afectados por recortes federales, incluidos servicios médicos de emergencia y clínicas de salud comunitarias. El 3 de noviembre a las 10:25 p. m., con 58,484 votos contados, iba adelante con 59.40% a favor (34,739) y 40.60% en contra (23,745). Un impuesto general necesita mayoría simple.
Impacto en FQHCs:
El análisis del abogado del condado proyecta $6.75 millones en 2026-27 y cerca de $27 millones al año después para servicios del condado, como cifras de todo el condado. Santa Cruz Community Health, Salud Para la Gente, el Distrito de Atención de Salud del Valle de Pajaro y la Fundación del Hospital Comunitario de Watsonville apoyaron la medida.