CMS indica a los estados verificar la fragilidad médica primero con datos de reclamaciones, encuentros e intercambio de información de salud, lo que convierte la codificación de diagnósticos de los centros de salud en parte de quién queda exento de los requisitos laborales

CMS publicó el 8 de septiembre de 2026 una presentación para los estados sobre cómo aplicar la fragilidad médica bajo la regla final provisional de participación comunitaria de Medicaid. Reitera que una persona en una de las cinco categorías de fragilidad solo se considera médicamente frágil si su condición limita de forma significativa su capacidad de cumplir, e indica a los estados verificar la fragilidad con reclamaciones procesadas en los 12 meses previos (pagadas, pendientes o denegadas), datos de encuentros y otros datos de salud, como los intercambios de información de salud, antes de pedírselo a la persona.

La presentación es una guía para los estados, no una regla nueva. Para los centros de salud, significa que los diagnósticos codificados en las consultas y enviados a los intercambios de información forman parte de la evidencia que los estados usarán para eximir automáticamente a los pacientes; una condición crónica mal codificada puede obligar al paciente a demostrar su fragilidad con documentos.

Es además la disposición que impugna la nueva demanda Taylor v. Kennedy.