En audiencia de supervisión de la Cámara, el director de Medicaid de California testifica que CMS no citó 'ninguna instancia de fraude' para justificar su aplazamiento de $1.3 mil millones a Medi-Cal
En una audiencia del subcomité de supervisión de Energía y Comercio de la Cámara el 25 de junio de 2026, el director de Medicaid de California, Tyler Sadwith, testificó que a pesar del aplazamiento de CMS en mayo de aproximadamente $1.3 mil millones en fondos federales de Medicaid —el mayor aplazamiento de este tipo en la historia de CMS, dirigido principalmente al gasto de atención domiciliaria y personal (IHSS)— 'CMS decidió aplazar los pagos, y no han proporcionado ninguna instancia de fraude, desperdicio o abuso como parte de su revisión.'
Sadwith señaló que California ha suspendido a unos 5,000 proveedores por fraude en los últimos cinco años y recuperado más de $1 mil millones en pagos fraudulentos en los últimos tres; el director de Medicaid de Minnesota testificó sobre un aplazamiento de $350 millones allí, con CMS amenazando con retener $2 mil millones anuales.
Los demócratas calificaron las acciones de CMS como dirigidas políticamente, mientras los republicanos defendieron la postura antifraude de la administración. Para los FQHC, la audiencia aclara un hecho implícito en el aplazamiento original: los fondos retenidos no están (aún) vinculados a ningún hallazgo documentado de fraude, aun cuando la congelación reduce el flujo de caja de Medi-Cal del que se nutre la red de seguridad.
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- Financiamiento de Medicaid y operaciones de elegibilidad
Aplazamientos de CMS y acciones de integridad
Puntos clave
- Testimonio de Sadwith: CMS 'decidió aplazar los pagos, y no han proporcionado ninguna instancia de fraude, desperdicio o abuso como parte de su revisión.'
- California ha suspendido a ~5,000 proveedores por fraude en cinco años y recuperado más de $1 mil millones en tres años — contexto que Sadwith citó para refutar la justificación del aplazamiento.
- El aplazamiento sigue sin resolverse, manteniendo tenso el panorama fiscal de Medi-Cal para todo proveedor, incluidos los FQHC, aun sin un hallazgo de fraude documentado.
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FQHC Talent. (2026, June 25). At House Oversight Hearing, California's Medicaid Director Testifies CMS Cited 'No Instances of Fraud' to Justify Its $1.3B Medi-Cal Deferral. Source: Healthcare Dive. Retrieved September 28, 2026, from https://www.fqhctalent.com/intel/house-hearing-sadwith-testimony-no-fraud-cited-medi-cal-deferral-june-2026
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