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Los análisis editoriales y resúmenes de inteligencia no constituyen asesoramiento legal, médico, financiero, fiscal o regulatorio. Consulte siempre a profesionales calificados y fuentes primarias antes de actuar en base a lo que lea aquí.
Cada fecha límite, cada regulación, cada herramienta — en un solo lugar
15
Riesgos Rastreados
28
Fechas Límite
29
Estudios de Caso
6
Dominios de Compliance
19 requisitos del programa revisados cada 3 años durante las Visitas Operativas del Sitio
ExplorarProtección de datos, respuesta a violaciones, gestión de BAA y capacitación del personal
ExplorarReglas de facturación PPS, prevención de reclamos falsos, cumplimiento 340B y auditorías de codificación
ExplorarGestione lesiones laborales, reclamaciones y mitigación de riesgos
ExplorarRequisitos de credenciales, licencias y alcance de práctica
ExplorarHojas de cálculo de Excel listas para usar — comience de inmediato.
No lea esto como estabilidad del 340B. El fallo preserva el statu quo sobre el mecanismo mientras deja abierta la cuestión sustantiva y mantiene vivo un programa piloto de reembolsos de HHS, lo que significa que el modelo de ahorros 340B de un centro de salud aún enfrenta riesgo de conversión en un calendario que HHS controla. La preparación concreta no es glamorosa: sepa si su organización podría sobrevivir operativamente a un modelo de reembolso — es decir, si podría financiar el costo total de adquisición por adelantado y producir datos a nivel de reclamación para sustentar las solicitudes de reembolso — y audite ahora su documentación de definición de paciente y sus acuerdos de farmacia por contrato, mientras la presión es procesal y no inmediata.
La lección transferible es un recordatorio de revisión de utilización, no una regla de pago. Los centros de salud con programas de salud conductual o tratamiento asistido con medicamentos frecuentemente tienen órdenes permanentes de pruebas de drogas en orina, y las órdenes permanentes son exactamente el mecanismo por el cual se acumulan patrones de paneles simultáneos sin que nadie decida crearlos. Revise si algún conjunto de órdenes permanentes de UDT produce múltiples códigos contra una sola muestra en una sola fecha, y si cada prueba ordenada está justificada y documentada clínicamente por separado. NOTA SOBRE EL ALCANCE DE FACTURACIÓN, DELIBERADAMENTE: esta entrada no hace ninguna afirmación sobre lo que Medicare o Medicaid paga a un FQHC por pruebas de drogas en orina. Los FQHC se reembolsan bajo un sistema de pago prospectivo en lugar del arancel en cuestión para un laboratorio de referencia, y el comunicado del DOJ no aborda la elegibilidad de facturación de los centros de salud. Verifique sus propias preguntas de codificación y pago con su MAC o programa estatal de Medicaid.
Los FQHC siguen siendo objetivos de alto valor para intrusiones de red. Un plan de respuesta a incidentes probado, la segmentación de la red, la autenticación multifactor, las copias de seguridad fuera de línea y la notificación oportuna de brechas a HHS/OCR son lo básico; el reloj de cumplimiento comienza en la detección, no en la confirmación de la exfiltración.
Los servicios de Medicare prestados por no médicos (p. ej., visitas anuales de bienestar dirigidas por farmacéuticos) deben registrar al proveedor supervisor/atribuido correcto y una supervisión conforme — los atajos de atribución crean exposición bajo la Ley de Reclamos Falsos incluso para proveedores de la red de seguridad con misión social.
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