Modelo de Ajuste de Riesgo V28 de CMS Totalmente Implementado en 2026, FQHCs en Contratos MA/ACO Enfrentan Acantilado de Ingresos del 10-20% Sin Actualización de Codificación

15 de abril de 2026Federal

El modelo de ajuste de riesgo V28 de CMS está totalmente implementado para 2026 — eliminando aproximadamente 2,000 códigos ICD-10 del mapeo HCC. Los FQHCs que participan en Medicare Advantage, ACO REACH, o contratos APM (incluyendo el nuevo APM de CA que entró en vigencia en enero de 2026) enfrentan una disminución de ingresos del 10-20% si la documentación clínica no ha sido reentrenada para codificación cumpliendo V28.

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Puntos clave

~2,000 códigos ICD-10 eliminados del mapeo HCC
Riesgo de disminución de ingresos del 10-20% para FQHCs MA/ACO/APM
Agrava con la entrada en vigencia del APM de CA en enero de 2026
Evaluación inmediata de preparación de codificación V28 recomendada

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FQHC Talent. (2026, April 15). CMS V28 Risk Adjustment Model Fully Phased In 2026, FQHCs in MA/ACO Contracts Face 10-20% Revenue Cliff Without Coding Upgrade. Source: CPA Medical Billing. Retrieved September 28, 2026, from https://www.fqhctalent.com/intel/cms-v28-risk-adjustment-documentation-cliff-2026

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