Elección 2026: resultados y plazos de los centros de salud por estado

El 3 de noviembre de 2026, los demócratas ganaron la Cámara y el Senado, ganaron cinco gobernaciones y doce cámaras legislativas que tenían los republicanos, y los votantes de California rechazaron la Proposición 44, la medida de SEIU-UHW que habría fijado una regla de gasto del 90% para las clínicas comunitarias, por 82% a 18%. Nada de eso cambia la ley antes de enero. El Fondo de Centros de Salud Comunitarios todavía termina el 31 de diciembre y los requisitos de trabajo de Medicaid todavía empiezan el 1 de enero. Elige tu estado abajo y luego lee qué traen los próximos 90 días.

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Cada tarjeta da el resultado de gobernador, las cámaras que cambiaron de manos, las medidas de salud, los impuestos locales de salud, el estatus de Medicaid y qué significa para los centros de salud y para quien empieza a trabajar ahí. Los conteos son no oficiales hasta que cada estado certifique.

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Las fechas que deciden los próximos 90 días

Qué cambió a nivel nacional y qué no

CBS News proyecta que los demócratas tendrán al menos 54 escaños en el Senado, con Alaska y Misisipi aún contando al 7 de noviembre. Las cadenas dieron la Cámara a los demócratas la noche de la elección, y Hakeem Jeffries está en línea para presidirla. NCSL cuenta cinco gobernaciones que pasaron a los demócratas (Georgia, Iowa, Nevada, Ohio y Texas), doce cámaras que cambiaron de manos, seis nuevas trifectas demócratas y cinco republicanas rotas. Kansas y Alaska seguían contando sus contiendas de gobernador el 8 de noviembre.

El nuevo Congreso toma posesión el 3 de enero de 2027. Hasta entonces, el Congreso actual tiene en sus manos dos plazos que pesan más para los centros de salud que cualquier contienda. La ley provisional que financia al HHS, la P.L. 119-103, vence el 11 de diciembre. El Fondo de Centros de Salud Comunitarios y el Cuerpo Nacional de Servicio de Salud se agotan bajo 42 U.S.C. 254b-2 el 31 de diciembre, con $1.16 mil millones para centros de salud y $88 millones para el Cuerpo en el último trimestre y nada después. Al 8 de noviembre, ningún proyecto presentado desde el 1 de septiembre extiende alguno de los dos programas.

• Medicaid. Jeffries dijo a la prensa que los demócratas lucharán por revertir los recortes de Medicaid de la H.R. 1. Larry Levitt, de KFF, dice que revertirlos es imposible con el presidente en la Casa Blanca, y Holland and Knight espera que la pelea se centre en la implementación más que en la derogación.
• Créditos fiscales de ACA. Los créditos ampliados terminaron después de 2025, y KFF calcula un aumento del 13% en la prima de referencia de 2027. Restaurarlos es una prioridad declarada de los demócratas, y Sabrina Corlette, de Georgetown, espera que la decisión llegue dentro de un paquete presupuestario más amplio.
• Requisitos de trabajo. La regla de CMS entró en vigor el 31 de julio de 2026 y los estados deben aplicarla a más tardar el 1 de enero de 2027. El 29 de octubre, un juez federal en Massachusetts falló que CMS fue demasiado lejos con la exención por fragilidad médica, así que basta una condición de uno de los cinco grupos listados. El requisito en sí sigue en pie.
• 340B. El piloto de reembolsos de HRSA sigue previsto para el 1 de enero de 2027, y la Asociación Estadounidense de Hospitales y la Asociación de Hospitales de Maine demandaron para bloquearlo. El H.R. 10770, presentado el 9 de octubre, lo pausaría hasta 2028. Faegre Drinker no espera que ningún proyecto 340B avance en la sesión de cierre.

California: la Prop 44 se fue, la pregunta del financiamiento no

El conteo semioficial de la Secretaría de Estado del 7 de noviembre a las 5:48 p. m., con los 23,860 distritos informados, muestra a la Proposición 44 perdiendo 8,171,275 a 1,788,111. Sin regla del 90%, sin multas estatales, sin nuevos reportes. Francisco Silva, presidente de CPCA, dijo a LAist que los centros de salud no se dejarán intimidar. Dave Regan, de SEIU-UHW, dijo a CalMatters que el sindicato podría volver en 2028 con una medida de financiamiento de salud si la Legislatura no actúa, y la demanda de CPCA contra el sindicato por crimen organizado, presentada en septiembre, sigue pendiente.

El panorama del dinero es más apretado de lo que sugiere el resultado de la Prop 44. La Proposición 40, el impuesto único a multimillonarios cuyos ingresos la guía del votante dirige principalmente a salud, va atrás 46.6% a 53.4%. La Proposición 42, que la anularía, va adelante 52.2% a 47.8% y ya tiene más votos a favor. La Proposición 3 pasó con 60.3% y mantiene el impuesto a altos ingresos cuyos fondos van a escuelas y, según sus promotores, a Medi-Cal. El impuesto MCO actual de California corre hasta el 31 de diciembre, y la Asociación Médica de California y los planes de salud pidieron a la Corte Suprema estatal anular la SB 125, la ley que cobraría a los planes $8.85 por afiliado al mes desde 2027.

Xavier Becerra ganó la gobernación 65.5% a 34.5% y asume el 4 de enero de 2027. Dice que buscará revertir los límites que sacaron a adultos indocumentados de Medi-Cal, y KQED informa que la ley estatal exige al Departamento de Finanzas presentar opciones a más tardar el 1 de marzo para que las corporaciones paguen más del costo de Medi-Cal, una idea a la que él dice estar abierto. Los demócratas mantuvieron las mayorías de dos tercios y sumaron dos escaños en la Asamblea. En Los Ángeles, Nithya Raman derrotó a la alcaldesa Karen Bass en una contienda que NBC Los Angeles declaró el 5 de noviembre, mientras los ingresos del impuesto de medio centavo de la Medida ER permanecen en depósito hasta que termine una demanda en su contra.

Texas: la expansión de Medicaid tiene su primera discusión real

Gina Hinojosa venció a Greg Abbott 52.8% a 45.7% en el conteo no oficial de la Secretaría de Estado, lo que termina tres décadas de control republicano de la oficina. James Talarico ganó el escaño del Senado federal, Vikki Goodwin es vicegobernadora, y la Cámara pasó a los demócratas, proyectada 83 a 67, por primera vez desde 2002. Los republicanos mantienen el Senado 19 a 12.

En una entrevista republicada por KSAT, Hinojosa dijo que impulsará la expansión de Medicaid en la Legislatura, y los demócratas de la Cámara la nombran prioridad temprana. La expansión aún necesita al Senado republicano. La presentación de proyectos abre el 9 de noviembre y la 90.ª Legislatura inicia el 12 de enero de 2027. Texas tiene 71 organizaciones de centros de salud que atienden a unos 1.86 millones de pacientes, un tercio sin seguro, en el estado con la tasa de no asegurados más alta del país.

• Los votos locales fueron mixtos. El condado de Bell rechazó un nuevo distrito hospitalario 81% a 19%. El Distrito Hospitalario de Fairfield, en el condado de Freestone, aprobó un aumento de impuestos con 60%. Los votantes del condado de Dallas rechazaron la Proposición A, unos $100 millones al año para falta de vivienda y salud mental, 52% a 48%.
• Austin y Houston dijeron el 6 de noviembre que cambiarán las órdenes policiales sobre control migratorio cuando Hinojosa asuma. Texas aún puede aplicar la SB 4 tras una orden del Quinto Circuito del 29 de mayo de 2026.

Condado por condado

Impuestos locales de salud decididos este mes, con el conteo más reciente que imprimió cada fuente. La mayoría de los estados no tuvo ninguno en la boleta de noviembre; esta tabla crece conforme los condados certifican.

La Medida ER del condado de Los Ángeles, el impuesto de medio centavo para salud pública, clínicas y salas de emergencia, se aprobó en junio y entró en vigor el 1 de octubre de 2026; el condado mantiene sus ingresos en depósito hasta que termine una demanda presentada en agosto.

Si empiezas a trabajar en un FQHC en 2027

• Tu sueldo. La SB 525 de California lleva el salario mínimo de salud a $25 por hora el 1 de julio de 2027, y esa fecha no se movió. Los votantes de Oklahoma rechazaron la Pregunta Estatal 832 en junio, así que el mínimo se queda en $7.25 ahí y en Texas. Los votantes de Vermont y Maryland agregaron el derecho a la negociación colectiva a sus constituciones.
• Tu reembolso de préstamos. El dinero del Cuerpo Nacional de Servicio de Salud termina el 31 de diciembre junto con el Fondo de Centros de Salud Comunitarios, a menos que el Congreso actúe en diciembre. HRSA extendió algunos periodos de subvención hasta el 30 de junio de 2027. El programa de las Islas Vírgenes paga hasta $65,000 en tres años.
• Tu carga de trabajo. En cada estado con expansión, los requisitos de trabajo de Medicaid y las renovaciones cada seis meses empiezan a más tardar el 1 de enero de 2027. Iowa empieza el 1 de diciembre y Nebraska empezó el 1 de mayo. El personal de inscripción, alcance y elegibilidad será el más ocupado del edificio, y quien sepa explicar la exención por fragilidad médica tendrá demanda.
• La cobertura de tus pacientes. Georgia, Texas y Wisconsin ahora tienen líderes que dicen querer la expansión o un presupuesto de Medicaid más fuerte. Alabama, Florida, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Kansas y Wyoming siguen fuera de la expansión. Las familias de estatus mixto enfrentan nuevos límites de elegibilidad en varios estados desde el 1 de octubre y el 1 de enero.
• Tu alcance de práctica. Los proyectos de práctica de enfermeras practicantes en Texas murieron en 2025 y vuelven en 2027 con una Cámara demócrata. La Proposición 135 de Colorado prohíbe el pago de Medicaid por cirugías de afirmación de género en menores.

Qué pueden hacer ahora quienes dirigen un centro de salud

• Antes del 11 de diciembre, explica a tus oficinas en la Cámara y el Senado qué paga el Fondo en tus sitios. La petición de NACHC es un fondo multianual y un aumento anual de $300 millones.
• Presupuesta el año fiscal 2027 con el Fondo terminando el 31 de diciembre y tu Aviso de Adjudicación en mano. Trata cualquier extensión como ganancia extra.
• Capacita al personal de inscripción en los cinco grupos de fragilidad médica y en el calendario de renovaciones antes del 1 de enero, y empieza por los pacientes que renuevan en enero y febrero.
• Compara tus ahorros 340B con los 25 medicamentos del piloto de reembolsos antes del 1 de enero, y pregunta a tus farmacias asociadas cómo van a facturar.
• Si estás en California, calcula el impuesto MCO y la medida de tu condado. Si estás en Texas, Georgia o Wisconsin, incluye la expansión en el plan 2027 como escenario y no como partida fija.