CMS propone topes basados en Medicare para los pagos dirigidos por el estado de Medicaid (CMS-2449-P)
La regla propuesta de CMS sobre los pagos dirigidos por el estado en la atención administrada de Medicaid y los pagos dirigidos a profesionales de Medicaid en pago por servicio (CMS-2449-P, publicada en el Registro Federal el 22 de mayo de 2026; documento FR 2026-10292) implementa la Sección 71116 de la H.R. 1, proponiendo topar las tarifas totales de pago para servicios dirigidos en el 100% de la tarifa publicada de Medicare en los estados con expansión y el 110% en los estados sin expansión.
El cumplimiento comenzaría el 1 de enero de 2029, con los pagos dirigidos preexistentes reduciéndose 10 puntos porcentuales al año a partir del 1 de enero de 2028; CMS proyecta aproximadamente $775 mil millones en ahorros totales en diez años (~$510 mil millones federales). La Association of Clinicians for the Underserved señala lo que está en juego para los proveedores de la red de seguridad, notando que el pago de Medicaid 'ya suele estar por debajo del costo de brindar la atención.'
Los comentarios vencen el 21 de julio de 2026 (expediente CMS-2026-1916) — la acción inmediata para las asociaciones estatales de atención primaria y los defensores de los centros de salud en los estados que usan pagos dirigidos para elevar las tarifas de Medicaid.
Forma parte de
- Financiamiento de Medicaid y operaciones de elegibilidad
Impuestos a proveedores y pagos dirigidos por el estado
Comentario de NJHA conecta pérdidas de cobertura, recortes hospitalarios, límites al impuesto a proveedores y atención no compensadaLa primera temporada presupuestaria posterior a H.R. 1 divide a los estados: Nueva York invierte $80M en los FQHC mientras Colorado recorta tarifas 2% y Nueva Jersey mira un hueco de $3.6 mil millones/año
Puntos clave
- Topes propuestos: 100% de Medicare en estados con expansión, 110% en estados sin expansión, para pagos dirigidos por el estado y pagos dirigidos a profesionales; cumplimiento desde el 1 de enero de 2029, con una reducción anual de 10 puntos para los SDP preexistentes desde el 1 de enero de 2028.
- Los comentarios cierran el 21 de julio de 2026 (expediente CMS-2026-1916) — en cuestión de días; los estados y asociaciones de proveedores que dependen de los pagos dirigidos deben presentar ahora.
- CMS proyecta ~$775 mil millones en ahorros a diez años — una escala que transforma el entorno de tarifas de la atención administrada de Medicaid en el que opera toda la red de seguridad.
Fuentes de esta historia
CMS (CMS-2449-P); Association of Clinicians for the UnderservedFuentes para tu paquete de junta
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FQHC Talent. (2026, May 22). CMS Proposes Medicare-Based Caps on Medicaid State-Directed Payments (CMS-2449-P), Comments Close July 21. Source: CMS (CMS-2449-P); Association of Clinicians for the Underserved. Retrieved September 28, 2026, from https://www.fqhctalent.com/intel/cms-2449p-state-directed-payments-comment-deadline-july-2026
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