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Datos públicos sobre la economía de los centros de salud en Texas: lo básico, los pagadores, los programas y lo que las fuentes no cubren. Las finanzas de una organización no se pueden juzgar sin sus propios registros.
Datos actualizados: 2026-08-08
80
FQHCs
1.7M
Pacientes
30%
Medicaid
No
Expansión de Medicaid
Texas es el estado sin expansión más grande, y los pacientes sin seguro son la mayor porción de pagadores de su panel de FQHC. Por eso, su enfoque operativo se centra en la escala móvil de tarifas, la base de subvenciones de la Sección 330, el programa 340B, la navegación de inscripción y los códigos federales de gestión de cuidados; el vencimiento de los créditos mejorados para primas del ACA es la amenaza federal vigente para la cobertura. Texas no tiene un piso salarial estatal para el sector salud (se aplica el mínimo federal de $7.25), la práctica de NP depende de la delegación médica y la legislatura sesiona cada dos años. Estas condiciones vuelven especialmente importantes la capacidad operativa duradera y la estrategia de acceso entre sesiones legislativas.
Terreno de cobertura
Sin expansión, los pacientes sin seguro suelen ser la mayor porción del panel — la escala de tarifas variables, la base de subvención 330 y el 340B cargan más peso, y la elegibilidad de Medicaid decide menos.
Mezcla de pagadores (ponderada por pacientes, UDS)
Piso salarial (lado de costos)
follows federal $7.25/hr
Estado de derecho al trabajo.
Cambios de política (2026)
Presupuesto estatal: Sin expansión: el vencimiento de créditos del ACA es el precipicio dominante
Texas implementó códigos individuales CoCM para FQHC/RHC en 2026 y tiene una vía limitada de CHW mediante manejo de casos para niños y mujeres embarazadas; ambas requieren reglas específicas.
Programas estatales de Medicaid
Collaborative Care Model (CoCM)
Para servicios desde el 1 de enero de 2026, los FQHC y RHC de Texas usan 99492–99494 y G2214; TMHP implementó el cambio el 1 de junio de 2026 y G0512 dejó de ser el código CoCM para FQHC.
Case Management for Children and Pregnant Women
Los CHW certificados pueden atender a clientes elegibles dentro de este beneficio definido; aplican inscripción, certificación, recomendación, documentación y reglas del pagador.
STAR+PLUS service coordination
Las MCO STAR+PLUS deben coordinar servicios para miembros elegibles; una función o pago FQHC requiere un acuerdo de red o delegado y no surge automáticamente del manual.
Facturación de CHW: live
Los CHW certificados pueden inscribirse para prestar manejo de casos a niños y mujeres embarazadas elegibles. Esta vía no establece un beneficio amplio e independiente para todo paciente o centro.
Los códigos federales (aplican en todos los estados)
Manejo de enfermedades crónicas (CCM)
99487 / 99490 / 99491 (+99437 / 99439 / 99489)
Para pacientes de Medicare que califican, un FQHC puede reportar el código individual de CCM aplicable cuando se cumplen los requisitos del paciente, profesional, servicio, consentimiento, documentación, tiempo y demás reglas de facturación.
Integración de salud conductual y atención colaborativa (BHI / CoCM)
CoCM 99492 / 99493 / 99494 / G2214 · BHI 99484 / G0323 · APCM add-ons G0568 / G0569 / G0570
Un FQHC puede reportar los códigos individuales aplicables de BHI o CoCM por servicios integrados que califican cuando se cumplen la estructura requerida del equipo, la participación profesional, el tiempo, el consentimiento, la documentación y las reglas de facturación.
Manejo de la transición del cuidado (TCM)
99495 / 99496
Un FQHC puede reportar TCM por una transición de 30 días después del alta que califica cuando se cumplen el contacto con el paciente, la visita profesional, los plazos, la documentación y las reglas del pagador.
Manejo avanzado de atención primaria (APCM)
G0556 / G0557 / G0558
Un FQHC puede reportar un código mensual de APCM para un paciente de Medicare elegible cuando se cumplen los requisitos del profesional responsable, elementos del servicio, consentimiento, documentación y facturación; los códigos se escalonan según la complejidad.
Integración de salud comunitaria (CHI)
G0019 / G0022
Para un paciente de Medicare que califica, el personal auxiliar capacitado o certificado, como un CHW, puede apoyar CHI después de que el profesional que factura realiza la visita inicial e identifica una necesidad social no satisfecha que interfiere con la atención.
Navegación de enfermedad principal (PIN)
G0023 / G0024 (peer support G0140 / G0146)
Para una enfermedad grave y de alto riesgo que califica, el personal auxiliar capacitado o certificado puede apoyar PIN o los servicios de apoyo entre pares de PIN después de que el profesional que factura realiza la visita inicial requerida y establece el plan de tratamiento.
Evaluación de actividad física y nutrición
G0136
A partir de 2026, G0136 describe una evaluación estandarizada y basada en evidencia de actividad física y nutrición de 5 a 15 minutos, no más de una vez cada 6 meses, cuando es razonable y necesaria y se cumplen todos los requisitos de cobertura y facturación.
Monitoreo remoto del paciente (RPM / RTM)
99453 / 99454 / 99457 / 99458
Un FQHC puede reportar los códigos aplicables de monitoreo remoto cuando se cumplen los requisitos del dispositivo, datos, paciente, profesional, tiempo, consentimiento, documentación y pagador.
Texas implementó códigos individuales CoCM para FQHC/RHC en 2026 y tiene una vía limitada de CHW mediante manejo de casos para niños y mujeres embarazadas; ambas requieren reglas específicas.
Cómo este rol puede apoyar atención reembolsable
Los CHW y coordinadores ayudan a un FQHC a mantener a las personas conectadas con la atención. Cuando su trabajo forma parte de un servicio cubierto que califica, la facturación conforme del FQHC o profesional puede ayudar a sostener ese acceso.
FQHC que cambiaron su economía. Primero los de este estado, luego lecciones de estados con reglas de pago parecidas.
Lecciones transferibles
MCR Health
MCR Health fue seleccionado como uno de ocho centros en una incubadora de NACHC de 2026 para diseñar y probar un modelo de atención primaria por suscripción; es un piloto financiado, no un resultado de ingresos demostrado.
Ver el caso completoCahaba Medical Care
Digital Diagnostics informa que Cahaba Medical Care completó más de 100 exámenes en 90 días y encontró signos positivos en 28.6%; es evidencia de implementación del proveedor, no un rendimiento o ROI transferible.
Ver el caso completoHighland Health
Un proveedor de consultoría 340B informa que Highland Health aumentó ingresos 270%, recetas surtidas 170% y capacidad mensual 560%; la fuente pública no muestra líneas base ni establece una transición a farmacia propia.
Ver el caso completoAnonymous FQHC client of CPa Medical Billing
CPa Medical Billing informa que un cliente FQHC anónimo pasó de 122 a 34 días en cuentas por cobrar, de $10.7M a $22.5M en cobros y de 9 a 56 días de efectivo en dos años, sin cambio en encuentros anuales.
Ver el caso completoEstrategia
Economía de la Salud (fundamentos)
PPS, 340B, FMAP y más — cada concepto en 3 niveles.
ExplorarInteligencia
Índice de Inteligencia Estatal
Noticias, política y presencia de FQHC en cada estado.
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Casos de Estudio
Índice de casos de estudio con resultados primero.
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Impacto de Financiamiento
Línea de tiempo de H.R. 1 y los cambios de política que reconfiguran los ingresos FQHC.
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