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El Registro

La semana en el registro

54 registros · 13 asuntos

Análisis

Por asunto

Implementación de requisitos laborales de Medicaid

El 9 de noviembre, el Departamento de Financiamiento de Atención Médica de DC anunció que el 1 de enero de 2027 empiezan los requisitos de trabajo y la cobertura retroactiva baja de tres meses a uno para adultos sin hijos y a dos para los demás. El fallo del 29 de octubre en Massachusetts v. Oz amplió la exención por fragilidad médica y anuló en todos los estados la prueba de impedimento para trabajar de CMS. Quien dirige CMS anunció una apelación el 3 de noviembre. Los 26 estados demandantes, incluido DC, tienen seis meses de protección frente a medidas de cumplimiento de CMS. El 5 de noviembre, Washington, Oregón, Minnesota y Nuevo México demandaron a HHS en Oregón por los requisitos de trabajo en sí. La regla sigue vigente y los estados deben aplicarla a más tardar el 1 de enero de 2027. Indiana calcula que casi 140,000 personas calificarán por fragilidad médica. En Taylor v. Kennedy, la réplica final del gobierno vence el 2 de diciembre. La regla de Iowa empieza el 1 de diciembre. (al )

North Carolina Department of Health and Human Services

Los cambios de Medicaid en Carolina del Norte corren en dos relojes, y el más cercano es un precipicio de elegibilidad para no ciudadanos el 1 de octubre

NCDHHS lanzó un kit público llamado Know What's Next indicando que aproximadamente 740,000 personas en Carolina del Norte se ven afectadas por los próximos cambios de Medicaid, y separa dos fechas fáciles de confundir.

Control migratorio, carga pública y elegibilidad de inmigrantesNCFuente
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El Programa de Transformación de la Salud Rural de $50 mil millones

El 9 de noviembre, CMS anunció $10 mil millones en adjudicaciones del segundo año del Programa de Transformación de la Salud Rural para los 50 estados. Cada estado recibe una base de $100 millones y, según CMS, el resto reflejó en parte el avance de los planes estatales. Texas recibe la mayor cantidad, $281,976,026. Pensilvania recibe $190,730,492 y Maryland, $168,410,112. Nueva Jersey recibe la menor, $142,338,224. El comunicado de CMS no nombra ningún centro de salud. KFF Health News informó el 5 de noviembre que seis estados reportaron más de $60 millones en contratos de consultoría, y Montana anuló un posible contrato de consultoría de $25 millones. Los estados ya están gastando los fondos del primer año. Luisiana comprometió unos $208 millones y Vermont asignó la totalidad de los $195 millones. Oklahoma financia 25 trabajadores comunitarios de salud en 18 centros de salud con calificación federal. En Ohio, la asociación estatal de centros de salud figura con $10,406,623, más $1,836,462 para atención materna. Las solicitudes cierran en Kansas el 13 de noviembre y en Carolina del Norte el 16 de noviembre. (al )

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IA en la atención: leyes, supervisión y adopción

La regla final HTI-5, publicada el 28 de octubre, entra en vigor el 28 de diciembre de 2026. Quita las fichas de modelo de IA del criterio de apoyo a decisiones para los EHR certificados y elimina 14 de 60 criterios de certificación. El 19 de octubre ATA Action pidió a la FDA que no traslade a las prácticas el monitoreo de los dispositivos médicos de IA generativa, porque muchas prácticas pequeñas, rurales y de la red de seguridad no tienen personal para hacerlo. En California, la SB 503 y la AB 1979, firmadas el 30 de septiembre, entran en vigor el 1 de enero de 2027. Las clínicas que usen IA de apoyo a decisiones clínicas deberán vigilar los sesgos, y los clínicos con licencia deben conservar criterio propio. La SB 947 exige, a partir del 1 de julio de 2027, aviso por escrito cuando un empleador se basa principalmente en un sistema automatizado para sancionar o despedir a una persona trabajadora. Los estándares v45 de AAAHC agregan expectativas de gobernanza de IA para las evaluaciones a partir del 15 de diciembre. (al )

Texas Legislature

Texas ya exige divulgar el uso de IA en la atención

Texas — con 80 FQHC en este directorio — tiene una obligación de divulgación de IA en salud EN VIGOR desde el 1 de enero de 2026. La HB 149 (89.ª Legislatura) añade la Sección 552.051 del Código de Negocios y Comercio.

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Financiamiento de Medicaid y operaciones de elegibilidad

La Comisión de Atención Médica de Maryland recibió solicitudes de FQHC hasta el 9 de noviembre para subvenciones de 2027 de un fondo de $25 millones, que pagan de $150 a $250 al mes por cada paciente sin seguro elegible. La comisión de tarifas hospitalarias de Maryland calcula que la atención no compensada del año fiscal 2027 podría llegar a $128 millones. El 5 de noviembre, el Senado de Massachusetts aprobó un presupuesto suplementario sin la sección 340B de la versión de la Cámara. Legisladores de Texas presentaron el 9 de noviembre proyectos de ley en la Cámara y el Senado para ampliar Medicaid. Los republicanos aún tienen la mayoría del Senado de Texas, 19 contra 12. Georgetown calcula que hasta agosto de 2026 había 2.56 millones menos de niños en Medicaid y CHIP que en enero de 2025. El 2 de noviembre, el gobernador de Colorado propuso recortar más de $600 millones del gasto proyectado en Medicaid. CMS aplazó otros $1.2 mil millones en pagos de Medicaid a California. Pensilvania e Indiana acortan la cobertura retroactiva para solicitudes desde el 1 de enero de 2027, y Georgia propuso lo mismo. (al )

Cambios en fuerza laboral y capacidad de la red de seguridad

El sector salud creó 42,000 empleos en octubre, por encima del promedio de 12 meses de 31,000, según informó la Oficina de Estadísticas Laborales el 6 de noviembre. Los hospitales sumaron 16,000 y los centros de atención ambulatoria 5,000. La escasez continúa. En la encuesta anual de Carolina del Norte, 12% de los puestos de enfermería registrada y 16% de los puestos de enfermería práctica y asistentes de enfermería estaban vacantes. En Arizona, Valle del Sol, proveedor de atención primaria y salud conductual, dice que contrataría 20 médicos y 100 terapeutas si pudiera. El dinero para capacitación está llegando. Nueva York otorgó $32.5 millones a 34 centros, entre ellos Sun River Health y The Chautauqua Center, y Virginia Occidental otorgó a Charleston Area Medical Center más de $3.9 millones en fondos de Transformación de la Salud Rural. La AB 1811 de California mantiene hasta 2035 en los programas estatales las zonas de la lista federal de escasez al 1 de enero de 2025. (al )

Fondo de Centros de Salud Comunitarios y asignaciones federales

Los demócratas ganaron la Cámara y el Senado en la elección de noviembre, y Jeffries nombró como prioridades revertir los recortes de Medicaid y extender los créditos de la ACA. La ley provisional P.L. 119-103 vence el 11 de diciembre, y el Fondo obligatorio de Centros de Salud Comunitarios y el NHSC aún terminan el 31 de diciembre de 2026, 20 días después. Ninguna ley aprobada extiende el fondo. El proyecto de Trabajo-HHS que la Cámara aprobó en comité el 9 de junio lo deja fuera, y el paquete de $750 millones para centros de salud que el Comité de Energía y Comercio avanzó 45-0 el 21 de julio no ha pasado. (al )

The White House

Ley provisional vence el 11 de diciembre, antes que el Fondo CHC

El 2 de septiembre de 2026 se firmó la H.R. 6500, hoy Ley Pública 119-103, que financia el gobierno hasta el 11 de diciembre. No menciona centros de salud ni el Fondo CHC, que vence el 31 de diciembre.

Corregido el 16 oct 2026: El texto anterior decía que la única disposición de salud de la ley era un ajuste al Medicare Improvement Fund. La sección 2006 también suma $21,4 millones a la asignación de Medicaid de las Islas Marianas del Norte para 2026.

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Fiscalización: privacidad, fraude y auditorías

Brockton Neighborhood Health Center aceptó un fondo de $850,000 para resolver una demanda colectiva por un ataque de ransomware de 2024 que afectó a 97,488 personas, con reclamos hasta el 8 de diciembre de 2026. NorthShore Health Centers, en Indiana, avisó a pacientes de un incidente cibernético detectado el 10 de agosto, y el grupo de ransomware Insomnia se atribuyó el ataque. El Departamento de Justicia presentó cargos contra 15 personas acusadas en casos de Los Ángeles que citan más de $1.8 mil millones en reclamos fraudulentos, y el programa piloto de autodivulgación por la Ley de Reclamos Falsos con HHS acepta envíos hasta el 22 de abril de 2027. Texas HHSC propuso auditorías de recuperación de Medicaid para los reclamos de atención administrada, y podría exigir a algunos proveedores de Medicaid revalidarse antes del plazo de CMS del 5 de junio de 2028. (al )

Reglas del Programa de Centros de Salud de HRSA

La competencia de áreas de servicio FY2027 de HRSA, con 63 adjudicaciones, tiene la Fase 2 en EHBs hasta las 5 p. m. (hora del este) del 18 de noviembre. La Fase 1 cerró el 19 de octubre y las adjudicaciones comienzan el 1 de abril de 2027. HRSA extendió el financiamiento, hasta el 30 de junio o el 31 de julio de 2027, de 272 centros de salud que deben volver a competir, y cada uno sigue obligado a presentar solicitud. Una corrección agregó a Sayre Health Center, de Filadelfia, con una adjudicación estimada de $900,374. El 20 de octubre HRSA envió a OMB los formularios revisados del Programa de Centros de Salud, con comentarios hasta el 19 de noviembre. Un formulario propuesto de Grants.gov pediría los NPI y los números de certificación de CMS de quienes solicitan fondos, con comentarios hasta el 9 de noviembre. El 20 de noviembre HRSA pasa los datos de alcance a los nuevos formularios 5A y 5B. (al )

Control migratorio, carga pública y elegibilidad de inmigrantes

Según la guía de carga pública de USCIS emitida el 18 de agosto, los agentes pueden tomar en cuenta cualquier beneficio basado en ingresos, incluidos Medicaid y CHIP, recibido a partir del 18 de septiembre de 2026. Antes de esa fecha solo cuentan la asistencia en efectivo y la atención institucional a largo plazo. KFF calcula que entre 1.4 y 4.1 millones de personas podrían dejar Medicaid o CHIP, y hasta 1.7 millones serían niñas y niños ciudadanos. Agentes federales bloquearon la entrada de emergencias del hospital White Memorial en Boyle Heights y las ambulancias se desviaron durante unas dos horas. Una enfermera practicante de La Clínica en Oakland dijo que cerca de la mitad de las personas que atiende faltaron a las citas mientras agentes de ICE estaban en el Highland Hospital. Un tribunal de Nashville extendió el bloqueo a las verificaciones migratorias de Tennessee en el programa Ryan White. En la demanda de los estados contra la regla de carga pública, los estados piden sentencia sumaria a más tardar el 11 de diciembre. (al )

Precios de medicamentos 340B

El 18 de noviembre, un tribunal federal de Maine escuchará la solicitud de los hospitales de bloquear el piloto de reembolsos 340B de HRSA, que comienza el 1 de enero de 2027. El gobierno federal y cuatro farmacéuticas se oponen a la solicitud, y NACHC y el National PCA Hub la respaldan. Cabin Creek Health Systems, en Virginia Occidental, calcula que el costo de comprar medicamentos en el piloto podría subir de $100,000 a cerca de $750,000. Un proyecto bipartidista en la Cámara de Representantes pondría fin al piloto. La regla final de pagos a médicos (Physician Fee Schedule) de 2027 de CMS obliga a las entidades cubiertas inscritas en Medicare a reportar los reclamos 340B de la Parte D, con el primer plazo el 30 de septiembre de 2027. El 9 de noviembre, la Illinois Primary Health Care Association, que representa a 55 centros de salud, dijo que pidió sumarse a la defensa de la ley 340B del estado. El Senado de Massachusetts aprobó un presupuesto suplementario sin la sección 340B de la Cámara. La respuesta de Misisipi a Novartis ante la Corte Suprema vence el 27 de noviembre, y el Noveno Circuito escucha el caso de Washington el 1 de diciembre. (al )

Cobertura del mercado ACA y demanda de personas sin seguro

La inscripción abierta para 2027 empezó el 1 de noviembre con precios más altos. KFF informó el 6 de noviembre que las primas promedio del plan plata de referencia suben 13% y que 11 aseguradoras anunciaron que dejan al menos un estado. En Mississippi, la prima de referencia sube 23% con la salida de Cigna y Molina, y el 9 de noviembre Stateline informó que UnitedHealthcare venderá planes de corto plazo en el portal estatal a principios de 2027. Michigan aprobó alzas en planes individuales con un promedio de 14.2%. La inscripción efectiva bajó 12%, a 19.2 millones, para febrero de 2026. Covered California subió los subsidios estatales de $190 millones a $300 millones, que no pueden reemplazar casi $2.5 mil millones al año en créditos federales vencidos. El fondo para navegadores de Florida es 90% menor que en 2024. Los comentarios vencen el 27 de noviembre sobre una regla de CMS para verificar ingresos y estatus antes de pagar subsidios, y el 30 de noviembre sobre las reglas del IRS para créditos fiscales de prima. La inscripción en Covered California sigue hasta el 31 de enero de 2027. (al )

Integración y capacidad de salud conductual

El 6 de noviembre la Autoridad de Salud de Nevada publicó un borrador para extender de 2028 a 2032 la exención estatal para trastornos por consumo de sustancias, con comentarios hasta el 16 de diciembre. El Behavioral Health Pavilion del condado de Santa Clara, de $470 millones, con 35 camas para jóvenes y 42 para adultos, tenía previsto empezar a atender el 3 de noviembre. El 26 de octubre el gobernador anunció $115.2 millones en fondos de Homekey+ para 329 viviendas, y se estima que los bonos de la Proposición 1 financiarán 6,800 camas de tratamiento residencial cuando se otorguen por completo. El pago es un punto débil. Las aseguradoras rechazaron $4.1 millones en cobros por respuestas móviles a crisis de 11 condados desde 2024. El 6 de octubre CMS explicó a los estados cómo cubrir los servicios de las Clínicas Comunitarias de Salud Conductual Certificadas en los planes estatales de Medicaid. Los estados no tienen que pagar una tarifa PPS y no reciben un aporte federal mayor, y las clínicas deben mantener acuerdos de coordinación de la atención con los FQHC. (al )

Elecciones estatales y medidas de salud en la boleta

The Associated Press informó el 9 de noviembre que los votantes de California rechazaron la Proposición 40, con 52.8% en contra y 47.2% a favor. SEIU-UHW dijo que el impuesto de 5% a multimillonarios habría recaudado $100 mil millones para salud y educación, y promete volver a intentarlo en 2028 si los legisladores no ofrecen una solución real. Legisladores de Texas presentaron proyectos de ley en la Cámara y el Senado para expandir Medicaid. Los republicanos controlan el Senado de Texas, la Legislatura se reúne el 12 de enero de 2027, y no está claro si quien asumirá la gubernatura puede ordenar un plan de expansión. La Proposición 44 también fracasó, y la certificación es el 11 de diciembre. El gobernador electo de California, Xavier Becerra, asume el cargo el 4 de enero de 2027. El 6 de noviembre, la Medida B de San Diego tenía 52.00% a favor, y la Medida N del condado de Imperial tenía 54.97%, pero necesita dos tercios. Colorado aprobó la Enmienda 87, que se calcula recaudará $2 mil millones al año para salud, escuelas y cuidado infantil. Dakota del Sur conservó la expansión de Medicaid. (al )

Las próximas dos semanas

Fechas públicas en los 14 días siguientes al 6 sept 2026.

Otros registros

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