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El 22 de octubre, un tribunal federal de Boston oyó la demanda de los estados contra las exenciones por fragilidad y dijo que fallará en semanas. El 20 de octubre, pacientes y grupos médicos pidieron a un tribunal de Maryland anular esos límites.
El 18 de septiembre, HRSA publicó la Competencia de Área de Servicio FY2027 con dos plazos. La fase 1 cerró en Grants.gov el 19 de octubre y la fase 2 vence en EHBs el 18 de noviembre a las 5 p.m. ET.
La Comisión de Atención Médica de Maryland recibió solicitudes de FQHC hasta el 9 de noviembre para subvenciones de 2027 de un fondo de $25 millones, que pagan de $150 a $250 al mes por cada paciente sin seguro elegible. La comisión de tarifas hospitalarias de Maryland calcula que la atención no compensada del año fiscal 2027 podría llegar a $128 millones. El 5 de noviembre, el Senado de Massachusetts aprobó un presupuesto suplementario sin la sección 340B de la versión de la Cámara. Legisladores de Texas presentaron el 9 de noviembre proyectos de ley en la Cámara y el Senado para ampliar Medicaid. Los republicanos aún tienen la mayoría del Senado de Texas, 19 contra 12. Georgetown calcula que hasta agosto de 2026 había 2.56 millones menos de niños en Medicaid y CHIP que en enero de 2025. El 2 de noviembre, el gobernador de Colorado propuso recortar más de $600 millones del gasto proyectado en Medicaid. CMS aplazó otros $1.2 mil millones en pagos de Medicaid a California. Pensilvania e Indiana acortan la cobertura retroactiva para solicitudes desde el 1 de enero de 2027, y Georgia propuso lo mismo. (al )
La Massachusetts Taxpayers Foundation informó que el Health Safety Net paga a los centros de salud unos $102 millones al año desde 2023, un 55 por ciento más.
El Nuevo Día informó que un comité de Puerto Rico calcula que al menos 860,000 personas perderían Medicaid sin fondos federales nuevos antes del 1 de octubre de 2027.
Minnesota y CMS informaron a un tribunal federal que CMS no ha liberado ni rechazado fondos diferidos de 14 áreas de servicio de Medicaid de alto riesgo. CMS difirió además parte de dos trimestres del año fiscal 2026.
Kentucky Lantern informó que la presidencia de asignaciones del Senado cuestionó un pronóstico de ingresos que quien gobierna quiere usar en Medicaid y otras necesidades.
Louisiana Illuminator informó que el comité legislativo de presupuesto renovó contratos con cuatro planes de Medicaid que cubren a unos 1.2 millones de personas.
Louisiana Illuminator informó que Louisiana Healthcare Connections, un plan de Medicaid, podría dejar de cubrir a Ochsner Health System tras el 1 de diciembre.
El 9 de noviembre, el Departamento de Financiamiento de Atención Médica de DC anunció que el 1 de enero de 2027 empiezan los requisitos de trabajo y la cobertura retroactiva baja de tres meses a uno para adultos sin hijos y a dos para los demás. El fallo del 29 de octubre en Massachusetts v. Oz amplió la exención por fragilidad médica y anuló en todos los estados la prueba de impedimento para trabajar de CMS. Quien dirige CMS anunció una apelación el 3 de noviembre. Los 26 estados demandantes, incluido DC, tienen seis meses de protección frente a medidas de cumplimiento de CMS. El 5 de noviembre, Washington, Oregón, Minnesota y Nuevo México demandaron a HHS en Oregón por los requisitos de trabajo en sí. La regla sigue vigente y los estados deben aplicarla a más tardar el 1 de enero de 2027. Indiana calcula que casi 140,000 personas calificarán por fragilidad médica. En Taylor v. Kennedy, la réplica final del gobierno vence el 2 de diciembre. La regla de Iowa empieza el 1 de diciembre. (al )
The City informó que funcionarios estatales dicen que el Bronx califica para una exención federal de los requisitos laborales de Medicaid. Unas 200,000 personas quedarían exentas sin trámites adicionales.
KFF publicó un informe que compara cómo SNAP y Medicaid revisan la capacidad de trabajar. Desde enero de 2028, los estados solo podrán aceptar una vez una autodeclaración de fragilidad por inscripción.
Tres integrantes demócratas del Senado pidieron a CMS fijar normas obligatorias para los contratistas de elegibilidad de Medicaid, según KFF Health News.
El gabinete de salud de Kentucky dijo que el requisito laboral de Medicaid para adultos de expansión empieza el 1 de enero de 2027 para solicitantes nuevos.
El Virginia Mercury informó que la secretaría de salud de Virginia anunció la Virginia United Coalition para conservar la cobertura ante nuevas reglas federales.
El 9 de noviembre, CMS anunció $10 mil millones en adjudicaciones del segundo año del Programa de Transformación de la Salud Rural para los 50 estados. Cada estado recibe una base de $100 millones y, según CMS, el resto reflejó en parte el avance de los planes estatales. Texas recibe la mayor cantidad, $281,976,026. Pensilvania recibe $190,730,492 y Maryland, $168,410,112. Nueva Jersey recibe la menor, $142,338,224. El comunicado de CMS no nombra ningún centro de salud. KFF Health News informó el 5 de noviembre que seis estados reportaron más de $60 millones en contratos de consultoría, y Montana anuló un posible contrato de consultoría de $25 millones. Los estados ya están gastando los fondos del primer año. Luisiana comprometió unos $208 millones y Vermont asignó la totalidad de los $195 millones. Oklahoma financia 25 trabajadores comunitarios de salud en 18 centros de salud con calificación federal. En Ohio, la asociación estatal de centros de salud figura con $10,406,623, más $1,836,462 para atención materna. Las solicitudes cierran en Kansas el 13 de noviembre y en Carolina del Norte el 16 de noviembre. (al )
Penobscot Community Health Care dijo que $2.8 millones del programa rural de Maine le permiten evitar una quiebra inminente, según Maine Public. En agosto, el mayor centro de salud del estado dijo necesitar $3 millones en 30 a 60 días.
America’s Essential Hospitals informó que CMS prevé anunciar el 31 de octubre los montos por estado del Programa de Transformación de la Salud Rural. Los montos dependerán del cumplimiento del plan de cada estado.
El informe de CMS sobre fondos comprometidos del año 1 de la Transformación de la Salud Rural cubre del 29 de diciembre de 2025 al 31 de julio de 2026. Nueva York y Virginia Occidental registran $0 y Georgia, la asignación completa de $218.9 millones.
Al 16 de octubre de 2026, Idaho enumera a quienes recibieron fondos de Transformación de la Salud Rural del primer año. La lista muestra $477,190 para CHAS Health y $11,657,685 para Gritman Medical Center en infraestructura de salud.
La Massachusetts Health & Hospital Association informó que el estado abrió las solicitudes para los primeros $162 millones del Programa de Transformación de Salud Rural.
The Associated Press informó el 9 de noviembre que los votantes de California rechazaron la Proposición 40, con 52.8% en contra y 47.2% a favor. SEIU-UHW dijo que el impuesto de 5% a multimillonarios habría recaudado $100 mil millones para salud y educación, y promete volver a intentarlo en 2028 si los legisladores no ofrecen una solución real. Legisladores de Texas presentaron proyectos de ley en la Cámara y el Senado para expandir Medicaid. Los republicanos controlan el Senado de Texas, la Legislatura se reúne el 12 de enero de 2027, y no está claro si quien asumirá la gubernatura puede ordenar un plan de expansión. La Proposición 44 también fracasó, y la certificación es el 11 de diciembre. El gobernador electo de California, Xavier Becerra, asume el cargo el 4 de enero de 2027. El 6 de noviembre, la Medida B de San Diego tenía 52.00% a favor, y la Medida N del condado de Imperial tenía 54.97%, pero necesita dos tercios. Colorado aprobó la Enmienda 87, que se calcula recaudará $2 mil millones al año para salud, escuelas y cuidado infantil. Dakota del Sur conservó la expansión de Medicaid. (al )
The Sacramento Bee informó que SEIU-UHW gastó poco más de $20,000 en la Prop 44 del 1 de julio al 19 de septiembre, según los informes de campaña. La oposición gastó más de $32 millones en el mismo periodo.
Un tribunal de Denver rechazó una demanda para sacar de la boleta la Enmienda 87, el impuesto progresivo sobre la renta de Colorado, informó el Colorado Sun.
El SC Daily Gazette informó sobre el único debate por la gobernación, el 6 de octubre. La candidatura demócrata dijo que expandir Medicaid es indispensable, y la republicana, que el estado no puede costearlo.
La inscripción abierta para 2027 empezó el 1 de noviembre con precios más altos. KFF informó el 6 de noviembre que las primas promedio del plan plata de referencia suben 13% y que 11 aseguradoras anunciaron que dejan al menos un estado. En Mississippi, la prima de referencia sube 23% con la salida de Cigna y Molina, y el 9 de noviembre Stateline informó que UnitedHealthcare venderá planes de corto plazo en el portal estatal a principios de 2027. Michigan aprobó alzas en planes individuales con un promedio de 14.2%. La inscripción efectiva bajó 12%, a 19.2 millones, para febrero de 2026. Covered California subió los subsidios estatales de $190 millones a $300 millones, que no pueden reemplazar casi $2.5 mil millones al año en créditos federales vencidos. El fondo para navegadores de Florida es 90% menor que en 2024. Los comentarios vencen el 27 de noviembre sobre una regla de CMS para verificar ingresos y estatus antes de pagar subsidios, y el 30 de noviembre sobre las reglas del IRS para créditos fiscales de prima. La inscripción en Covered California sigue hasta el 31 de enero de 2027. (al )
El Cuarto Circuito fijó para el 30 de octubre los argumentos orales en City of Columbus v. Kennedy. HHS apela una sentencia que anuló cuatro políticas del mercado de 2025, entre ellas el periodo de inscripción abierta más corto.
El IRS publicó reglas propuestas del crédito fiscal de primas según la ley presupuestaria de 2025. Los comentarios vencen el 30 de noviembre de 2026 y la audiencia telefónica es el 8 de diciembre.
CMS publicó una regla final interina que pausa el registro de agentes y corredores sin acuerdos de 2026 en los mercados federales para el año de plan 2027. La pausa dura hasta el 1 de febrero de 2027, salvo que CMS la cambie.
El 18 de noviembre, un tribunal federal de Maine escuchará la solicitud de los hospitales de bloquear el piloto de reembolsos 340B de HRSA, que comienza el 1 de enero de 2027. El gobierno federal y cuatro farmacéuticas se oponen a la solicitud, y NACHC y el National PCA Hub la respaldan. Cabin Creek Health Systems, en Virginia Occidental, calcula que el costo de comprar medicamentos en el piloto podría subir de $100,000 a cerca de $750,000. Un proyecto bipartidista en la Cámara de Representantes pondría fin al piloto. La regla final de pagos a médicos (Physician Fee Schedule) de 2027 de CMS obliga a las entidades cubiertas inscritas en Medicare a reportar los reclamos 340B de la Parte D, con el primer plazo el 30 de septiembre de 2027. El 9 de noviembre, la Illinois Primary Health Care Association, que representa a 55 centros de salud, dijo que pidió sumarse a la defensa de la ley 340B del estado. El Senado de Massachusetts aprobó un presupuesto suplementario sin la sección 340B de la Cámara. La respuesta de Misisipi a Novartis ante la Corte Suprema vence el 27 de noviembre, y el Noveno Circuito escucha el caso de Washington el 1 de diciembre. (al )
El tribunal federal de Maine admitió a PhRMA y a cuatro farmacéuticas en la demanda de los hospitales contra el piloto de reembolsos 340B. Los hospitales se opusieron y el gobierno no se pronunció.
La Asociación de Salud y Hospitales de Massachusetts informó que EOHHS celebró el 1 de octubre una audiencia virtual sobre el borrador de exención de Medicaid.
La Corte Suprema fijó para el 6 de noviembre la conferencia sobre la petición de Novartis contra la ley 340B de Misisipi. Novartis la presentó el 2 de octubre y el estado renunció a responder el 20.
El 16 de octubre de 2026 se presentó un aviso de apelación en la demanda de AbbVie contra la ley 340B de Nuevo México, la H.B. 78. El 14 de septiembre, el tribunal negó la medida cautelar de AbbVie, por falta de probabilidad sustancial de éxito.
El Octavo Circuito negó la petición de AbbVie y AstraZeneca para que el pleno del tribunal viera primero las apelaciones 340B de Dakota del Sur. Dos integrantes la habrían concedido y los primeros escritos vencen el 6 de noviembre.
El tribunal federal de Vermont negó a PhRMA frenar la ley H.B. 266 sobre farmacias por contrato 340B. También aceptó una desestimación parcial. No halló violación de la Primera Enmienda ni vaguedad.
AbbVie, Pharmacyclics, Bristol-Myers Squibb y Boehringer Ingelheim pidieron unirse a la demanda de los hospitales en Maine para defender los planes de reembolso 340B. El piloto empieza el 1 de enero de 2027.
Brockton Neighborhood Health Center aceptó un fondo de $850,000 para resolver una demanda colectiva por un ataque de ransomware de 2024 que afectó a 97,488 personas, con reclamos hasta el 8 de diciembre de 2026. NorthShore Health Centers, en Indiana, avisó a pacientes de un incidente cibernético detectado el 10 de agosto, y el grupo de ransomware Insomnia se atribuyó el ataque. El Departamento de Justicia presentó cargos contra 15 personas acusadas en casos de Los Ángeles que citan más de $1.8 mil millones en reclamos fraudulentos, y el programa piloto de autodivulgación por la Ley de Reclamos Falsos con HHS acepta envíos hasta el 22 de abril de 2027. Texas HHSC propuso auditorías de recuperación de Medicaid para los reclamos de atención administrada, y podría exigir a algunos proveedores de Medicaid revalidarse antes del plazo de CMS del 5 de junio de 2028. (al )
La División Civil del Departamento de Justicia y HHS lanzaron un piloto de seis meses de autodenuncia para empresas de salud. La devolución lleva un multiplicador de 1.25 a 1.6 y da una liberación civil.
TMHP informó que HHSC de Texas podría adelantar la revalidación de algunos proveedores. CMS exige terminar a más tardar el 5 de junio de 2028, y TMHP avisará a los proveedores afectados el 31 de octubre.
Kentucky Lantern informó que una brecha de un contratista en el portal de proveedores de Medicaid de Kentucky pudo exponer datos de unas 3,816 personas.
La Auditoría estatal halló un riesgo sustancial de pagos indebidos a proveedores de Medi-Cal en el Departamento de Servicios de Salud. El departamento no había investigado a 26,000 proveedores del 10% de mayor riesgo.
HHS delegó al administrador de CMS la autoridad de exclusión permisiva de la sección 1128(b) de la Ley del Seguro Social, con efecto inmediato. Hasta ahora ese poder era del Inspector General de HHS, que lo conserva.
Medicaid de Colorado empezó a notificar un incidente en el sitio de inscripción de Health First Colorado. Un error permitió consultas no autorizadas del 8 de abril al 22 de julio.
Los impuestos locales para salud que estuvieron en la boleta del 3 de noviembre van adelante en los primeros conteos. La Measure E del condado de Santa Cruz, un impuesto de medio centavo sobre las ventas que daría unos $27 millones al año a servicios como las clínicas comunitarias desde el 1 de abril de 2027, iba adelante 59.40% a 40.60%. La Measure B del condado de San Diego, que destina el 60% de un impuesto de medio centavo sobre las ventas a servicios de salud y familia, tenía 52.00% a favor en el conteo del 6 de noviembre. La Measure N del condado de Imperial, un impuesto por parcela para el hospital, tenía 54.97% a favor, pero necesita dos tercios. El 28 de octubre, la junta del Pajaro Valley Health Care District votó 3-2 por enviar un aviso de cierre de 120 días para las unidades de maternidad y NICU de Watsonville Community Hospital. El condado de San Diego aprobó el 27 de octubre la siguiente fase del programa Safety Net Bridge de $20.4 millones. El personal de CMSP propuso recortes desde el 1 de enero de 2027, y no hay voto registrado. (al )
El Pajaronian informó que Central California Alliance for Health prevé conservar a 44,700 de los 78,500 afiliados de Medi-Cal tras los recortes federales.
El Mercury News informó que los supervisores de Santa Clara aprobaron el 20 de octubre un programa ampliado de atención sin seguro, llamado Valley Care. Santa Clara Valley Healthcare prevé sumar hasta 10,000 personas en 2027.
El condado de Los Ángeles y Torrance iniciaron la renovación, de $17.4 millones, de un edificio vacío del condado en 2300 West Carson Street, informó el Daily Breeze. Venice Family Clinic operará el centro de salud en la planta baja.
El Santa Barbara Independent informó sobre un nuevo consorcio, Central Coast Coverage. Lo integran las Neighborhood Clinics y CenCal, que aportó $2 millones. Busca mantener la cobertura ante los nuevos trámites federales.
DHCS emitió avisos finales de retención temporal a los planes de salud conductual de Merced, San Francisco, Santa Clara y Shasta. Incumplieron dos años seguidos los estándares de acceso oportuno y de red.
Partnership Health Center cerró la clínica de Seeley Lake, en Montana, el 16 de octubre, antes del fin del arrendamiento que había anunciado para el 31 de octubre. Community Health Alliance planeaba cerrar el centro North Valleys en Reno el 30 de octubre. Penobscot Community Health Care ya no prevé acogerse de inmediato al Capítulo 11 tras el aporte de $2.8 millones de Maine, pero cierra Adult Wellness Center como práctica separada, eliminó el equipo de alcance e inscripción y mantiene cerrado Seaport Dental Center. Los servicios también crecen. Iliuliuk Family and Health Services abrió la primera farmacia de servicio completo de Unalaska con una adjudicación de $400,282 del Programa de Transformación de la Salud Rural. Waianae Coast Comprehensive Health Center agregó servicios de obstetricia y ginecología en Nānākuli, y el centro de la Región Norte de Guam, en Dededo, reabrió solo con cita después del tifón Champi. (al )
Penobscot Community Health Care dijo que $2.8 millones del programa rural de Maine le permiten evitar una quiebra inminente, según Maine Public. En agosto, el mayor centro de salud del estado dijo necesitar $3 millones en 30 a 60 días.
El condado de Los Ángeles y Torrance iniciaron la renovación, de $17.4 millones, de un edificio vacío del condado en 2300 West Carson Street, informó el Daily Breeze. Venice Family Clinic operará el centro de salud en la planta baja.
El Register-Herald informó que Primary Health Solutions inició el 30 de septiembre las obras de un centro de salud comunitario de unos 6,400 pies cuadrados en Eaton.
Legacy Community Health dijo que compró 5.5 acres en Beaumont para una clínica principal. El terreno está frente a la clínica Central Stagg. Legacy informó que los pacientes en el sureste de Texas subieron 88% desde 2020.
Legacy Community Health anunció una clínica dental pediátrica en 1951 Southmore Ave., en Pasadena. Tiene cuatro salas de tratamiento, un dentista de tiempo completo y de dos a tres asistentes dentales.
La competencia de áreas de servicio FY2027 de HRSA, con 63 adjudicaciones, tiene la Fase 2 en EHBs hasta las 5 p. m. (hora del este) del 18 de noviembre. La Fase 1 cerró el 19 de octubre y las adjudicaciones comienzan el 1 de abril de 2027. HRSA extendió el financiamiento, hasta el 30 de junio o el 31 de julio de 2027, de 272 centros de salud que deben volver a competir, y cada uno sigue obligado a presentar solicitud. Una corrección agregó a Sayre Health Center, de Filadelfia, con una adjudicación estimada de $900,374. El 20 de octubre HRSA envió a OMB los formularios revisados del Programa de Centros de Salud, con comentarios hasta el 19 de noviembre. Un formulario propuesto de Grants.gov pediría los NPI y los números de certificación de CMS de quienes solicitan fondos, con comentarios hasta el 9 de noviembre. El 20 de noviembre HRSA pasa los datos de alcance a los nuevos formularios 5A y 5B. (al )
El 18 de septiembre, HRSA publicó la Competencia de Área de Servicio FY2027 con dos plazos. La fase 1 cerró en Grants.gov el 19 de octubre y la fase 2 vence en EHBs el 18 de noviembre a las 5 p.m. ET.
HRSA envió a OMB un formulario de Grants.gov que pide el NPI organizacional y el número de certificación de CMS. HRSA quiere conectar los fondos con datos de reclamos y costos de CMS, incluidos los FQHC, y detectar fondos duplicados.
HHS y HRSA lanzaron un compromiso voluntario de estilo de vida saludable para centros de salud. Pide incluir nutrición, actividad física, sueño y prevención en la atención diaria y mostrar la nueva pirámide alimentaria.
Según la guía de carga pública de USCIS emitida el 18 de agosto, los agentes pueden tomar en cuenta cualquier beneficio basado en ingresos, incluidos Medicaid y CHIP, recibido a partir del 18 de septiembre de 2026. Antes de esa fecha solo cuentan la asistencia en efectivo y la atención institucional a largo plazo. KFF calcula que entre 1.4 y 4.1 millones de personas podrían dejar Medicaid o CHIP, y hasta 1.7 millones serían niñas y niños ciudadanos. Agentes federales bloquearon la entrada de emergencias del hospital White Memorial en Boyle Heights y las ambulancias se desviaron durante unas dos horas. Una enfermera practicante de La Clínica en Oakland dijo que cerca de la mitad de las personas que atiende faltaron a las citas mientras agentes de ICE estaban en el Highland Hospital. Un tribunal de Nashville extendió el bloqueo a las verificaciones migratorias de Tennessee en el programa Ryan White. En la demanda de los estados contra la regla de carga pública, los estados piden sentencia sumaria a más tardar el 11 de diciembre. (al )
The City informó que la inscripción en NYC Care bajó de 140,222 pacientes en el año fiscal 2025 a 123,124 en 2026, según el Informe de Gestión del Alcalde.
Una orden judicial de Nashville prohibió al Departamento de Salud de Tennessee exigir controles de ciudadanía o inmigración en los programas Ryan White (VIH/sida) y HOPWA.
El sector salud creó 42,000 empleos en octubre, por encima del promedio de 12 meses de 31,000, según informó la Oficina de Estadísticas Laborales el 6 de noviembre. Los hospitales sumaron 16,000 y los centros de atención ambulatoria 5,000. La escasez continúa. En la encuesta anual de Carolina del Norte, 12% de los puestos de enfermería registrada y 16% de los puestos de enfermería práctica y asistentes de enfermería estaban vacantes. En Arizona, Valle del Sol, proveedor de atención primaria y salud conductual, dice que contrataría 20 médicos y 100 terapeutas si pudiera. El dinero para capacitación está llegando. Nueva York otorgó $32.5 millones a 34 centros, entre ellos Sun River Health y The Chautauqua Center, y Virginia Occidental otorgó a Charleston Area Medical Center más de $3.9 millones en fondos de Transformación de la Salud Rural. La AB 1811 de California mantiene hasta 2035 en los programas estatales las zonas de la lista federal de escasez al 1 de enero de 2025. (al )
Nueva York anunció $32.5 millones en subvenciones de Increasing Training Capacity para 34 instalaciones de salud sin fines de lucro. Los premios van de $500,000 a $1,000,000 al año por cinco años desde el 1 de octubre de 2026.
Nueva York declaró por orden ejecutiva una emergencia estatal por sarampión. La orden permite vacunar a paramédicos, técnicos avanzados de EMS, farmacéuticos y parteras, y que enfermeras pidan pruebas.
El 6 de noviembre la Autoridad de Salud de Nevada publicó un borrador para extender de 2028 a 2032 la exención estatal para trastornos por consumo de sustancias, con comentarios hasta el 16 de diciembre. El Behavioral Health Pavilion del condado de Santa Clara, de $470 millones, con 35 camas para jóvenes y 42 para adultos, tenía previsto empezar a atender el 3 de noviembre. El 26 de octubre el gobernador anunció $115.2 millones en fondos de Homekey+ para 329 viviendas, y se estima que los bonos de la Proposición 1 financiarán 6,800 camas de tratamiento residencial cuando se otorguen por completo. El pago es un punto débil. Las aseguradoras rechazaron $4.1 millones en cobros por respuestas móviles a crisis de 11 condados desde 2024. El 6 de octubre CMS explicó a los estados cómo cubrir los servicios de las Clínicas Comunitarias de Salud Conductual Certificadas en los planes estatales de Medicaid. Los estados no tienen que pagar una tarifa PPS y no reciben un aporte federal mayor, y las clínicas deben mantener acuerdos de coordinación de la atención con los FQHC. (al )
TMHP anunció que desde el 1 de diciembre Medicaid de Texas cubrirá el apoyo entre pares desde los 14 años. Este apoyo también puede darse por telemedicina, con el modificador 95 para video o FQ para solo audio.
DHCS emitió avisos finales de retención temporal a los planes de salud conductual de Merced, San Francisco, Santa Clara y Shasta. Incumplieron dos años seguidos los estándares de acceso oportuno y de red.
HHS publicó el 3 de noviembre una regla final que interpreta la exclusión por discapacidad de la Sección 504 para abarcar la disforia de género que no resulta de un impedimento físico. Entra en vigor el 4 de enero de 2027. La regla de CMS que termina el pago federal de Medicaid y CHIP por la atención de disforia de género para jóvenes está vigente desde el 13 de octubre, y el 30 de octubre un tribunal federal de New Hampshire escuchó la solicitud de cuatro familias para pausarla. Illinois cubrirá esa atención en Medicaid con fondos exclusivamente estatales hasta el año fiscal estatal 2027. En la demanda de los estados sobre Título X en Maryland, HHS pidió sentencia sumaria el 23 de octubre y se opuso a la moción de los estados. Los proveedores de Healthy Texas Women deben recertificarse antes del 31 de diciembre o perderán el pago. (al )
El gobierno federal se opuso a una orden contra la regla de CMS que termina el pago federal de Medicaid y CHIP por atención de género en jóvenes. Cuatro familias de Nuevo Hampshire demandaron el 1 de octubre y respondieron el 22.
21 estados y dos gobernaciones pidieron sentencia sumaria en Maryland contra seis condiciones del aviso de fondos del Título X de 2027. Las condiciones atan las solicitudes a las prioridades de la agencia.
Un tribunal federal de Texas anuló partes de la regla de 2024 de HHS sobre discapacidad bajo la Sección 504. La orden enumera seis disposiciones, incluida la definición de “entorno más integrado”, y no decide otros reclamos.
Housing Matters pausará el centro de recuperative care en Santa Cruz el 1 de enero de 2027. Dice que Medi-Cal ya no cubrirá alojamiento y comida con el nuevo modelo de recuperative care, y calcula los costos del centro en más de $600,000 al año. Ese mismo día terminan ECM y los Apoyos Comunitarios para los miembros con estatus migratorio insatisfactorio. Community Bridges cerrará el programa ECM, que atiende a más de 200 miembros, y la dirección ejecutiva estima que el pago por hora desde el 1 de enero baja la tarifa de unos $625 a $166 por miembro al mes. Health Net termina el beneficio de vivienda asistida de Medi-Cal para unos 3,500 miembros a fin de año. El 27 de octubre, DHCS informó que los Apoyos Comunitarios llegaron a más de medio millón de miembros desde 2022. La exención 1115 de CalAIM vence el 31 de diciembre de 2026, la renovación está pendiente, y DHCS dice que ECM y los Apoyos Comunitarios continúan. (al )
DHCS publicó la versión 1.0 de la guía de Medi-Cal de pago por servicio, previa al paso de miembros UIS el 1 de enero de 2027. Aceptará solicitudes de autorización para servicios de 2027 desde el 1 de noviembre.
DHCS informó que la guía de Community Supports trae una definición revisada de recuperative care, vigente desde el 1 de enero de 2027. Pasa a la autoridad In Lieu of Services.
El 5 de noviembre, la Oficina del Analista Legislativo estimó un déficit estructural de $18.5 mil millones en 2026-27, aunque el presupuesto aprobado está equilibrado. La oficina dice que un alza de la bolsa impulsada por la inteligencia artificial sostiene la recaudación, y el informe Fiscal Outlook de la oficina sale más adelante en noviembre. Los ingresos de septiembre superaron la previsión en $2.9 mil millones. El impuesto MCO actual de California termina el 31 de diciembre de 2026. La SB 125 cobraría a los planes $8.85 por afiliado al mes de 2027 a 2029 una vez que tenga aprobación federal, pero médicos y planes de salud pidieron a la Corte Suprema de California bloquearla porque, dicen, viola la Proposición 35. La Asociación de Atención Primaria de California y otros tres grupos de proveedores respaldan ese recurso. En julio de 2027, el límite de bienes de Medi-Cal para personas mayores y con discapacidad baja de $130,000 a $21,000. (al )
California Primary Care Association, California Association of Rural Health Clinics, California Dental Association and California Hospital Association
La California Primary Care Association y tres grupos más enviaron a la Corte Suprema de California una carta que apoya el recurso contra el impuesto MCO.
La regla final de pagos a médicos (Physician Fee Schedule) de 2027 de CMS, presentada el 4 de noviembre, fija la tarifa base de Medicare para los FQHC en $213.12, un 2.6% más que la tarifa de 2026 de $207.72 y por encima de los $212.91 propuestos. Entra en vigor el 1 de enero de 2027. La regla también dice que las sesiones grupales no cumplen la regla de atención individual de una visita FQHC facturable, como tampoco el coaching de salud con supervisión general, y que la coordinación de cuidados del mismo día se sigue pagando aparte. La telesalud de los FQHC que no es de salud conductual sigue pagándose con las tarifas nacionales del arancel de Medicare, y el Congreso extendió esa autoridad hasta el 31 de diciembre de 2027. El modelo ACCESS de CMS ya cuenta con más de 160 organizaciones, entre ellas Yakima Valley Farm Workers Clinic, y todo FQHC inscrito en Medicare puede facturar los códigos de manejo conjunto G0676, G0677 o G0678. El modelo GLOBE de reembolsos de medicamentos empieza el 30 de noviembre y excluye los reclamos 340B, y los comentarios sobre los términos de los contratos de farmacia de la Parte D vencen el 23 de noviembre. (al )
CMS envió a OMB la regla final de Tarifas Médicas de 2027, con número CMS-1848, para revisión. La página de OMB la lista como pendiente, de impacto económico significativo y con plazo legal.
CMS actualizó las preguntas frecuentes sobre telesalud de Medicare. Hasta el 31 de diciembre de 2027, los FQHC y las clínicas rurales pueden facturar telesalud no conductual con códigos individuales en vez de G2025.
La regla final HTI-5, publicada el 28 de octubre, entra en vigor el 28 de diciembre de 2026. Quita las fichas de modelo de IA del criterio de apoyo a decisiones para los EHR certificados y elimina 14 de 60 criterios de certificación. El 19 de octubre ATA Action pidió a la FDA que no traslade a las prácticas el monitoreo de los dispositivos médicos de IA generativa, porque muchas prácticas pequeñas, rurales y de la red de seguridad no tienen personal para hacerlo. En California, la SB 503 y la AB 1979, firmadas el 30 de septiembre, entran en vigor el 1 de enero de 2027. Las clínicas que usen IA de apoyo a decisiones clínicas deberán vigilar los sesgos, y los clínicos con licencia deben conservar criterio propio. La SB 947 exige, a partir del 1 de julio de 2027, aviso por escrito cuando un empleador se basa principalmente en un sistema automatizado para sancionar o despedir a una persona trabajadora. Los estándares v45 de AAAHC agregan expectativas de gobernanza de IA para las evaluaciones a partir del 15 de diciembre. (al )
Plazo de comentarios a la FDA sobre IA generativa en dispositivos médicos, ATA Action y la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA) enviaron cartas.
Xavier Becerra ganó la elección para gobernador y buscará revertir los límites de Medi-Cal que sacaron del programa a decenas de miles de inmigrantes indocumentados, según informó CalMatters el 4 de noviembre. Asume el cargo el 4 de enero de 2027. La inscripción con cobertura completa entre inmigrantes indocumentados bajó 19% hasta junio, frente a 5.5% en total. Las reglas actuales siguen vigentes. El 1 de enero de 2027, los miembros con estatus migratorio insatisfactorio (UIS) pasan a pago por servicio y conservan la cobertura, pero terminan para ellos ECM y los Apoyos Comunitarios. Los proveedores que facturan solo a través de planes de atención administrada no podrán atender a miembros UIS después del 31 de diciembre de 2026. Los refugiados, asilados y otros inmigrantes afectados conservan Medi-Cal de cobertura completa, pero deben actualizar la información migratoria a más tardar el 1 de diciembre. El personal de CMSP pidió a la junta aprobar recortes desde el 1 de enero de 2027, incluida la cobertura solo de emergencia para adultos indocumentados. No hay voto registrado. (al )
DHCS publicó la versión 1.0 de la guía de Medi-Cal de pago por servicio, previa al paso de miembros UIS el 1 de enero de 2027. Aceptará solicitudes de autorización para servicios de 2027 desde el 1 de noviembre.
Las enfermeras y los enfermeros registrados de tres hospitales de Cottage Health votan el 8 y 9 de diciembre sobre unirse a SEIU 121RN. Mencionan la transparencia salarial y el costo de vida, una parte se opone al sindicato, y Cottage pide votar en contra. El 14 de octubre, un fallo del juzgado de derecho administrativo del NLRB concluyó que Innercare violó la ley laboral federal durante la campaña de SEIU-UHW de 2024. El fallo anuló la votación de julio de 2024 y ordenó una nueva elección, pero negó una orden de negociación, y el caso pasa a la Junta del NLRB. Los proveedores de LifeLong Medical Care hicieron una huelga de un día el 28 de septiembre. La Asociación de Atención Primaria de California y cinco clínicas demandan a SEIU-UHW, alegando que ofreció retirar la Proposición 44 a cambio de elecciones sindicales para 25,000 trabajadores. La SB 525 sube el salario mínimo de los centros de salud de $22 a $25 la hora el 1 de julio de 2027. (al )
Un fallo administrativo del NLRB concluyó que Innercare violó la ley laboral federal en la campaña sindical de 2024, con una degradación e interrogatorios coercitivos. Anuló la votación de julio de 2024 y ordenó una nueva elección.
AIDS Healthcare Foundation paga $1.44 millones por códigos de Medicare AdvantageCorregido el 20 oct 2026: El resumen afirmaba como un hecho que los planes de Medicare Advantage de AIDS Healthcare Foundation tardaron en borrar diagnósticos sin respaldo. El Departamento de Justicia lo alegó, y el acuerdo no determina responsabilidad.